糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋白与糖脂代谢指标的相关性研究

糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋白与糖脂代谢指标的相关性研究目的：探讨糖尿病肥胖及非肥胖患者糖化血红蛋白（HbA1c）与糖脂代谢指标的相关性。方法：临床纳入2型糖尿病Diabetesmellitustype，T2M）患者0例，根据患体质指数（BM）进行分组，以BMI≥25g/m2作为肥胖标准将患分为胖组（51例）与非肥组（59例。较两患者龄、BM、HbA1c、收缩压（SBP张（P（FB、餐后2h血糖（PPG、餐后血糖波动（PPGE、胰岛素抵抗指数（HR、甘油三酯（TG、胆固醇（TC、低密度脂蛋白胆固醇（C、高密度脂蛋白胆固醇（H-C敏C（hs-CRP素析bAc与上述标的关性结果：肥组R、BM、PTChs-CRPHb1C明显高非胖（P＜0.05，示HbA1c与患者的BMBPGO-Rhs-CRP存在显著正相关P＜0.0；偏相关分析提示，在控制、PPG、BMI后，HbAc仍与HOAR、hs-CRP存在显著正相关P＜0.05；多因素逐步回归分析提示，Hb1c与FBG、HO-R、hs-CRP存在密切的联系P＜0.05。非肥胖组中，相关分析提示HbA1c与患者的FBPPGE存在显著负相（P＜0.05偏相关分析提示，在控制PPE后，HbA1c仍与PPG存在著相（P＜0.05；多因素逐步回归分析提示，HbA1c与PPG存在密切的联系（P＜0.05。结论：T2M岛素抗hs-CRP以及G是影响肥胖患者HbA1c水平的重要因素，而PPGE则是影响非肥胖患者HbA1c水平的重要因素。标签：糖尿病；肥胖；糖化血红蛋白；糖脂代谢【Abtat】Obetve：oeesnobeeandnonobsehemglbin（HbA1c）associatedwithglucoseandlipidmetabolismindex.Method：110casesofpatientswithtype2diabetesmellitus（DiabetesMellitus2，T2M）wereseletdinourhospital.Accrigtobymsix（BM）ofpatients，Imorethan25kg/m2grpasobiycrea，thepatientsweredividedintotheobesegroup（51case）andnonobesitygroup（59cs.nfosfshe，BM，HbA1c，socbloodprssue（SBP，diastolicbloodpressure（DBP，fastingbloodglucose（G，hldgloe（PPG，postradalblodgluoseflutution（PPGE，insulinresistanceindex（O-R，triglyceride（T，cholsterl（TC，lowdensitylipoproteinproteincholesterol（LDLC，hihdensitylipoproteincholesterol（H-C，serumhighsensitivityCreactiveprotein（hs-CRP）andothrdffernce.ThirorreatinbyusingcorelaionanalsisandmultiplestepwiseregressionanydHbAlcandtheabveindexes.Results：HAR，BM，DBP，TChs-CRP，HbA1，LDL-Cinthebeeropwassigifcanlyhigherthanthatnonobeegrp（P＜0.5）.neegp，conaasssugtdthtHAcpatientswithBMI，FBG，FPG，HAR，Phadastpositivecorrelation（P＜0.05；partalcoreatonaalsissowdthtttllhadsgifcatostvecoreaion（P＜0.05）inthecntolofFG，PPG，BM，HbA1candHOMA-I，hs-CRP；MultilefcosstepbystprersinaassinitdtatthreisacloerelatinwithHb1，FB，HO-RdsRP（P＜0.5.oetnnysncedthattheHbA1cwithFBG，PPGEofthenonobesegrouphadasignificantnegativecorrelation（P＜0.0；Partialcorrelationanalysisshowedthatitstillhassignificantposiiveorrlatin（P＜0.05）inthecotrolofPGE，HbA1candPG；StererssonanalysisshowedthatmanyfactorswhicharecloserelationshipbetweenHbA1candPPG（P＜0.0.Conclusio：T2DMandinsulinresistanc，PandFBGareimportantfactorsthataffecttheHbA1clevelsforobesepatients，andPPGEisoneoftheimportantfactorstoinfluencethelevelofHbA1cforpatientswithnonobee.【kd】Diaees；Obesit；Glycoylatdhemoglbin；dm（ssDM属以谢常主现一临床综合征，本病的主要特别是患者表现慢性血糖升高[1]。近年来，随着社会经济以及生活饮食习惯的改变DM的临床发病率呈现逐年升高的趋势严重威胁人类健康[2]。其中2型糖（iaetsmelitst2，T2DM）占DM患的绝分[3]。目于T2DM的治疗，要在迅速制血。化血蛋白（Hb1）是目前临床上评估T2DM高血糖状态制的个金准，够确反映患者的血糖控制程度[4]。T2DM在临床上往往可分为肥胖与非肥胖，为进一步探讨T2DM肥胖及肥患者Hb1c与糖脂代谢指标的相关性，笔者对我院收治的0例T2DM患者进了临资料回性分，现告如。1资料方法1.1一般料本研共纳入T2DM患者0院2012年1月～2015年1月收治的T2DM病例根据患者体质量指（BM的不同进行分组以BMI≥25kgm2（1（9性9性2例，年龄37～72岁，平均年龄56.210.）岁；非肥胖组：男性34例，女性25例，年龄35～74岁，平均年龄56.510.）岁。两组患者性别、年龄等资料差异无显著性P>0.0，有可比性。1.2纳入标准：①符合T2DM诊断标准：T2DM标准参考世界卫生组织（WHO1999年制定的DM（FGm/糖（Hblc）>10%；②规则糖尿病饮食及长期不规则口服药物治疗者。1.3排除标准①胰岛素治疗者②急性炎症者③严重心肝肾及肿瘤、贫血者；③严重T2DM大血及微管并症者。1.4研究法：院后察两患年龄、BM、HbA1、收缩压（SBP、舒张（P（后h血（PPG餐波（PPGE、胰岛素抵抗指数（HOMA-I、甘油三酯（TG、胆固醇（TC、低密度脂蛋白胆固（C高密度脂蛋白胆固（HDLC血高敏C（hs-CRP）等。其中HOA-R=（F×FG）/5。15统方用S.0统计件行据理分用xs（%采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，变量两两相关分析采用Peason相关验多因素与HbA1c相关性分析采用Se逐以P＜05为。2果1肥胖组HO-RBMPChs-CRP、Hb1、LC明显高于非肥胖组，差异有显著性（P＜0.05，见表1。2.2示HbA1c与患的BM（r=0.P＜0.0F（r=.5P＜005P（r05P＜0.5O-（04P＜005、hs-CRP（r=.4，P＜0.5）存在著相关（P＜0.5相分提示在制FB、PPG、BMI后，HbA1c仍与HM-R、hs-CRP存在显著正相（P＜0.05多因素逐步回归分析提示Hb1c与FGOAIRhs-CRP存在密切的联系P＜0.05。非肥胖组中，相关分析提示HbA1c与患者的PPG（r04P＜005PPG（r.3P＜0.5）存显著相（P＜0.05相制PPGE后，HbA1c仍与PPG存在显著正相关P＜0.0；多因素逐步回归分析提示Hb1c与PPG存在密切的联系P＜0.0。3讨论目前临床上用于监测患者血糖水平最为常用的办法为点值血糖但是点值血糖往往只能反映出患者几分钟内的血糖情况此外点值血糖还受到患者进食以及糖代谢等多种因素的影[5-6]因此点值血糖并不能作为血糖变化的趋势以及方向。HbA1c属于临床上反映机体血糖控制程度最为常用的一项指标，其能够反映患者抽血前3个月的血糖控制情况。目前，我国将DM患者HbA1c的控标准为6.5%以下[7-8]。BMI属于临床上评价肥胖的一个重要指标，现在临床上以BMI≥25kg/m2作为肥胖的标准。根据BMI水平，本研究将T2DM患者分为了肥胖组以及非肥胖组结果显示肥胖组患者HO-RBMPTChs-CRPb1cC（P＜05明T2DM合并肥的患除了血糖及肥胖外往往有高压、血脂胰岛抵抗及炎等情。通过Hb1c评价高糖状，分高血与上各指间的系。们发肥胖组Hb1c与患者的BMGFGHAR以及hs-CRP存在显著的正相（P＜0.0。目前，大多数学者认为T2DM患者随着HbA1c水平的高，FG对HbAc的贡献渐升，而PPG对HbAc的贡献则渐降低[9-10]。本究证了上述观点。G主要由肝糖输出决定，肥胖患者由于发生胰岛素抵抗，造成肝糖输出上升，导致患者的FBG水平上]当L时，患者胰岛素的分泌发生降低，导致胰岛素分泌相对不足T2M合并肥患者HbA1c与FG、HAR同时存在正相关明高血能够促机体胰素分泌增加加上肥胖患者hs-CRP升高，出现炎症状态，导致了胰岛素抵抗的进一步加重，高胰岛素控制高血糖处于失代偿状态，高血糖与胰岛素抵抗形成恶性循环状态。因此，对于FBG7.8mmol/L的患者治疗主要以胰岛素强化治疗的同时加用胰岛素增敏剂。本研究发现T2M非肥胖患，HbA1c与PPG的关系较为密切，餐后高血糖说明胰岛素早期时象分泌缺[12]。素或胰岛素促泌剂控制餐后血糖。综上所述，T2DM、胰岛素抵抗、hs-CRP以及G者HbAc水平的重因素而PPGE则是影非胖者Hb1c水平的重要因素。参考文献[1]ShiweiHgfgWget.sedoinStefrmSeaCucbrinComntnwihRoilaneImdGleMlm in te Livr of the Insulin-Resistant Mice[J].Bioscience，Biotechnolog，andBiochemistr，2013，77（1：2263-2268.[2]Madonna，R.？rb，.Ferdinand，.tem，hypersmotc strss，and rergamng of somaticcells[J].Molecularbiotechnolog，201，55（2：169-178.[3]毕小云，李千音，张莉萍等.妊娠糖尿病的糖脂代谢改变特征[J].重庆医学201，4（3：3597-359，3600.[4]等.预对2型响[J].中华尿杂，204（7：52-2.[5]王燕利刘戈力杨箐岩.肥胖儿童糖负荷后2小时血糖与胰岛β细胞功能和血脂关系的研[J].天津医药201，1（2：.[6]等.脂究[J]中国体育科技201，48（2：86-90.[7]坚2型糖尿病患者血清膜素与糖代谢的关系[J].实医药，203，17（14：87-8，91.[8]乔旭.肥胖对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影[J].重庆医学1，0（1：1090-1092.]neJohnE.DominyYoonJgoital.CyclinDd4crsglucosemetaboismindependentlyofcell