监测监控管理制度2014年

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赵庄二号井安全监测监控管理制度监测监控管理制度2014年实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）根据《煤矿安全规程》、《煤矿安全监控系统及检测仪器使用管理规范》（AQ1029—2007）、《煤矿安全监控系统通用技术要求》（AQ6201—2006）及集团公司有关文件要求，坚持“先抽后采、监测监控、以风定产"的十二字方针，为确保我矿安全生产监测监控系统的正常运行，充分发挥其作用,保障矿井的安全生产和职工人身安全，预防瓦斯事故的发生,依照上级有关文件，结合我矿井实际情况，特制定赵庄二号井监测监控系统管理制度。第一章管理机构及职责划分一、管理机构1、机电矿长是安全生产监测监控系统管理工作的总负责人。2、总工程师、分管副矿长负责安全生产监测监控系统中对口业务的管理。3、机电管理部总体牵头负责安全生产监测监控系统的具体业务管理工作.4、通风管理部负责安全生产监测监控系统内对口业务的管理工作。5、监测监控队负责安全生产监测监控系统的建设、使用、运行维护以及对其它使用单位的监督管理工作.二、职责划分:1、机电管理部(1）在机电矿长的领导下,负责安全生产监测监控系统的对口业务管理、监督检查工作。（2）负责接收和传达上级有关安全生产监测监控的法规、文件,并检查落实;负责制定赵庄二号井监测监控系统的相关文件、管理制度。(3)负责牵头安全生产监测监控系统的建设管理工作，负责监测监控系统技术改进和系统完善的指导工作。（4)负责绘制监测监控供电系统及断电控制图,负责监测监控系统图的审核。（5）负责组织专业人员对监测监控系统运行中出现的各种问题、故障及事故追查分析，并组织制定防范措施。（6）负责牵头组织监测监控系统培训工作.2、监测监控队(1）监测监控队负责安全生产监测监控系统的建设、使用、运行维护以及对其它使用单位的监督管理工作。（2）负责监测监控系统各种技术资料的整理、存档和有关数据的填写上报，并定期组织分析研究有关数据，提出整改意见报有关业务部门及领导。（3）负责监测监控系统的扩容改造和技术攻关工作。参与矿井监测监控系统建设的设备选型与施工管理工作（4）负责指导各使用单位进行安全生产监测监控系统的设备安装、调试工作。对各单位汇报的设备故障应及时分析，及时处理，并给予以技术指导.（5）根据机电管理部提供的监测监控供电系统及断电控制图，依照通风系统图，按照相关要求，绘制安全生产监测监控系统图。（6）负责监测监控分站以上（含分站）设备的安装调试工作以及日常维护工作。负责职责范围内其它非作业地点的监测监控系统日常维护工作。（7）负责建设赵庄二号井安全生产监测监控数据传输网络，并负责网络病毒的防范工作。负责安全生产监测监控系统机房的建设、技术改造、设备维护和值机工作。(8）负责监测监控系统设备和装置的检修、调校、检定及现场断电实验；负责所有瓦斯传感器的调校及参数设置工作。（9)负责依照上级和我矿制定的相关规定对全矿安全监测监控系统进行监督、检查。3、通风管理部（1)负责对监测监控系统通风瓦斯监控部分的业务指导。（2)通风调度应根据监测系统所反应的环境参数的变化状况及时与人工检查出的数据相对照，发现误差超过规定值时，先以读数大者为依据，立即采取安全措施，并通知监测监控队，共同对两种监测设备进行调校.（3）根据业务需要，负责为监测监控队提供通风系统图等相关资料.现场环境发生变化后，负责出具监测监控系统变更通知单。（4)负责安全监测监控系统调整、故障、检修期间的通风瓦斯安全技术措施的编制工作。4、监测监控使用单位（1）负责按照监测监控系统图、监测监控供电系统及断电控制图及监测监控管理制度编制作业规程及相关安全技术措施。(2）负责领取、保管本单位使用的监测监控系统设备和设施.（3)负责本单位使用监测监控系统的安装、维护、延伸、回收及管理工作.（5）负责更换及送检本单位使用的瓦斯传感器.（6）负责按照监测监控系统设计进行作业规程及安全技术措施的编制工作。第二章安全生产监测监控系统传感器的设置一、各类传感器的设置位置、数量以及报警点、复电点、断电范围等标准以国家AQ1029-2007标准为基础，同时执行通风管理部的有关规定。第三章安全生产监测监控系统安装、运行、维护与管理一、基本管理规定1、监测监控系统的供电电源必须采用稳定可靠的电源，严禁设置在被控开关的负荷侧，严禁设置在矿井的采煤工作面和回风巷以及煤（岩）与瓦斯突出矿井的采煤工作面、进风巷和回风巷内，并应同时遵守晋煤集机字（2003)576号文的相关规定。2、任何单位不得随意停送监测监控供电电源。停电检修时，影响范围涉及到监测监控供电电源时,必须提前填写《监测监控工作票》，经有关部门审批。停电时间超2小时时，必须制定人工监测安全技术措施。3、所有监测监控系统的供电电源及断电控制接入，必须按照机电管理部提供的监测监控供电系统及断电控制图施工.4、任何单位在监测监控系统未形成、监测监控系统功能未实现，监测监控测点未能反应现场真实数据时一律不得开工。5、各类传感器、分站、电源箱必须经监测监控队校验，机电管理部防爆组检查合格签发防爆合格证后，方可下井安装使用。6、监测监控系统所有设备必须实行挂牌管理并符合标准化要求.7、电缆勾最上两钩必须预留为监测监控和通讯线路使用，顶钩吊挂必须在靠巷帮的第一二钩上,其它线路严禁占用。没有电缆钩的巷道必须用扎带固定在顶板上，不得在巷帮上捆绑。8、监测监控电缆和接线盒禁止与其它系统设备、电缆混用.9、任何人不得采取任何方法掩盖监测监控系统反应现场的真实数据及上传。10、接线盒和瓦斯传感器必须吊挂在支护良好且无淋水的环境下,瓦斯传感器距顶板不大于300毫米,距帮不小于20011、所有甲烷传感器必须使用防护罩，将探头尾线及尾线接线盒放入保护罩内固定牢靠，保证甲烷传感器航空插头、尾线、尾线接线盒三者之间不受力。12、为掘进巷道延伸预留和综采面回采回收的监测监控电缆，必须使用绕线盘盘好吊挂在电缆勾上，不得有死弯等伤及线路现象。监测监控电缆回收时不得少于100米。13、监测监控电缆入井和回收时一律不得使用矿车装运，少数监测监控电缆人工搬运，整盘大批电缆入井或者回收必须使用平板车固定牢靠，不能与其它物件混装.14、甲烷传感器必须使用专用工具箱携带,要轻拿轻放，不得发生碰撞、淋水等现象。15、各单位必须保护好监测监控系统设备、设施，防止挤伤、挂伤、损坏、丢失等现象发生。如出现上述情况，必须立即汇报调度室、监测监控队。16、所有生产单位在开工验收时必须进行瓦斯电闭锁、风电闭锁与故障闭锁，“三闭锁"功能试验，试验成功的具备监测监控系统开工条件，否则立即整改,不得开工.17、矿井安全生产监测监控日报表必须报矿长、总工程师审阅签字。二、监测监控系统的安装与回收1、各类传感器必须通过上级管理部门指认的专业机构认证，标校后，方可在现场使用,任何单位和个人无权擅自调校各类传感器。2、监测监控系统安装、回收时，必须由施工单位提前3天办理《监控系统安装、回收申请单》，经通风、机电、安监审批，监测队备案,提前一天调度会上办理《监测监控工作票》方可施工。3、所有单位安装监测监控系统时，监测监控队必须安排专业人员现场指导,当安装完成后，监测监控队负责系统调试，监测系统所有功能调试完毕后进行瓦斯电、风电与故障“三闭锁"功能试验,试验成功后使用单位向相关部门申请组织验收.三、运行维护1、监测队必须每日安排人员对全矿监测监控系统进行巡检,并有巡检记录。2、其它使用单位必须每班指定专人管理和维护监测监控系统，对监测监控设备及线路进行巡检，查看甲烷传感器及调校牌，确保传感器完好和吊挂在正确的位置.3、传感器需要更改物理地址,或传感器的报警值、断电值、复电值等参数需要做出调整时,由通风管理部提出书面报告，分管矿领导批准，监测监控队依照书面报告修改设定.4、需跟换瓦斯探头、延伸、回收、检修监测监控系统或因其它检修任务影响监测监控系统运行时，需办理《监测监控工作票》，由相关部门审批后方可组织实施。5、监测监控设备发生故障时，生产队组必须及时汇报监测监控值机员、机电管理部、调度室，并积极组织处理，监测监控队必须协助处理。在故障期间现场必须采用人工监测瓦斯等安全措施,不得生产。6、监测监控中心站值机员每2小时必须对监测监控主机、主备服务器、打印机等设备进行巡检一次，并填写巡检记录.负责打印监测日报表。要认真监视显视器所显示的各种信息，详细记录系统各部分的运行状态。禁止关闭声光报警装置。系统报警、设备异常时，值机员必须立即向当日值班干部汇报并通知调度室、通风调度、机电管理部。7、传感器、断电仪、电源等监测监控系统设备、设施，各使用单位的机电副队长和机电班组长负责保管和使用，并按有关技术要求，按时送监测监控队检验。严禁私自更换内部元件,进行检修。甲烷传感器（含备用）必须定点使用,定期更换。所有传感器在监测监控仪器调校室调校.8、更换甲烷传感器、延长监测电缆操作步骤。8。1、更换甲烷传感器、延长监测电缆时，必须先同监测监控中心站取得联系，并告知值机员。8。2、更换甲烷传感器、延长监测电缆时，必须三员（瓦检员、安监员、班组长）到岗。经通风部瓦检员检测环境瓦斯浓度稳定,无较大变化时，方可更换甲烷传感器或延长监测电缆。如果瓦斯浓度不稳定,等待通风瓦检员测量直到稳定后,方可更换甲烷传感器、延长监测电缆.瓦检员要随时监测现场瓦斯情况，采取人工监测安全技术措施。8.3、更换甲烷传感器、延长监测电缆时，当班班组长为责任人,并由班组长指定当班电工更换甲烷传感器、延长监测电缆。8.4、更换甲烷传感器时,先松开压线卡,旋转拧下航空插头固定镙栓,迅速拨出航空插头。安装时,先对准甲烷传感器连接口缺口部分，迅速插入航空插头,适当用力旋转并紧固航空插头固定镙栓，然后将尾线固定在压线卡上。延长监测电缆时，本队电工要先打开接线盒,按标准拆除尾线，然后接好监测电缆,盖上接线盒盖,并紧固镙丝.8。5、队组有计划移动甲烷传感器时,要通知监测监控机房值机员，要将甲烷传感器尾线收回2米，一并同甲烷传感器顺尾线方向提在手中，方可移动，在移动过程中，应两人操作，一人提传感器，一人盘线，并要轻拿轻放,严禁一个人提着传感器拉线移动，不得将甲烷传感器尾线插头部分弄弯或者弄断，9、安全生产监测监控系统断电试验步骤9.1、每10天必须对甲烷传感器超限断电功能进行一次测试。由监测维护工现场实施，各生产队组要派当班班组长配合工作，安全监察部现场当班安监工、通风管理部当班瓦检工要监督试验结果。9.2试验工作人员使用甲烷标准气样和流量计,在现场对甲烷传感器进行充气。当传感器显示数值达到断电值时,应停止充气，询问队组电工是否正常断电。试验结束后，试验人员要填写《断电试验记录》，参加试验人员签字。观察甲烷传感器，待数值回落到正常数值后,方可离开。9。3甲烷超限断电功能试验失败，该工作面必须停止生产.监测监控队监测维护工会同生产队组电工必须及时处理,使瓦斯超限断电功能恢复正常,方可恢复生产，并填写记录。功能恢复正常后，安全监察部必须组织分析，查明原因，落实责任。9。4、所有生产队组必须每天进行监测监控手动断电试验。检修班工作结束后，当班班长向监测机房打，由监测机房值机员向分站发送断电指令，当班班长必须确认被控开关动作（断电）后，说明试验成功，方可进行开工,不断电严禁开工,机房值机员及现场班组长必须填写手动断电试验记录。10、甲烷传感器校验10。1、监测监控队根据《煤矿安全规程》第一百六十二条规定，安全监控设备必须定期进行调试、校正，每月至少一次。甲烷传感器10天之内必须使用标准气样和空气样调校一次，10天之内必须对甲烷传感器超限断电功能进行测试。10。2、队组要及时送回需校验的甲烷传感器，如发现有不完好、失爆等现象时,将按照相关规定进行处罚。10.3、监测监控队校验员要严格按照校验流程对送检的甲烷传感器进行校验。校验过程中发现甲烷传感器读取标准气样数值超过规定,校验员应进行载体催化零点调校；如果甲烷传感器不能归零，则应进行精度调校;如精度调校失灵，该传感器应视同报废处理，不得入井.10.4、甲烷传感器调校前、后须带电运行24小时，数值无反复，运行稳定后方可下井使用。第四章安全监测监控系统考核规定1、掩盖监测监控系统设施，未正常反应现场真实数据及上传的，监测监控电源接在被控开关负荷侧的，擅自甩瓦斯电闭锁的，处以直接责任人开除矿籍处分,按事故追查相关责任人.2、发生误报警的，处罚直接责任人1万元，按事故追查相关责任人.3、造成出现单个测点中断上传的,处罚1000元；两个以上的处罚2000元；分站主通讯中断的,处罚5000元；主干光缆中断的,处罚1万元。4、随意停送监测监控供电电源，罚款2000元。故障跳闸,必须在15分钟内恢复送电，否则罚款200元。时间超过30分钟后,见半小时追加200元。5、因检修工作,未办理《监测监控工作票》影响监测监控系统的处罚1万元.6、未按规定对监测监控系统进行日常巡检、填写记录、牌板的处罚500元。7、检测、校验监测设备、传感器弄虚作假者,罚款5000元。使用单位监测系统安装完成，断电试验可靠后,填写安装断电验收单。现场跟班的队组负责人、安检工、瓦检工拒不签字，或无人到场签字的,对单位处罚1000元。8、断电试验未实现断电的一次处罚责任人5000元,按事故追查相关责任人。未执行断电试验规定的一次处罚500元。9、甲烷传感器及备用传感器每10天内校验一次，未定期校验入井的,处罚1000元.10、监测监控系统设备凡有淋水、损坏、接线松动的发现一处罚款500元。11、机房值机员不进行巡检的一次罚款500元，未及时汇报事故的一次罚款2000元。12、监测监控电缆回收少于100的,一处罚款500元.13、生产队组监测电缆及接线盒等线材的用量必须与巷道采掘长度及设计相符.否则按“超一罚一”处理.新晃县人民医院病历质量监控管理制度一、病历质量书写要求：1、病历包括门诊和住院病历,每位病人就诊时必须按《湖南省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历,统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成,急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管,住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行复印，并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。2、低年资住院医生必须书写完整住院病历，每年需完成60份住院病历(详见台一医《住院医师病历书写制度具体规定》).进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历,上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。主治医生首次病程录必须在病人入院后48小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责,加强本科室病历质量管理。3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生（三级查房）查房意见;记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由.抢救病人必须记录时间（到时、分）。首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录,应当在病人入院后8小时内完成.病程录原则上一般病人（二级护理以下）每三天记一次，重病人每天记,病情变化随时记录。不得涂改，错字应用红笔双线划在错字上，原字迹应可辨认，不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。4、为落实病人知情同意权,凡手术、特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的治疗方案，均必须有医疗活动知情同意书，需病人本人签字同意，为防止对病人产生负面效应，对一些癌症病人、病情严重患者,可采用病人本人委托其直系亲属谈话、签字.委托书同时附在病程录中。5、护理记录由护理部另行制订.6、以上未列出的其他要求以《病历书写规范》为准.二、病历质量检查奖惩规定1、病历质控小组负责每月对全院病历质量进行检查，根据《湖南省住院病历质量检查评分标准》（2021版）,病历量化考核〉90分为合格病历，<90分为不合格病历。2、对于不合格病历，一经发现要求立即予以整改,并给予经济处罚.处罚额度为每份不合格病历扣罚当月科室奖金总额除以当月科室出院人数.3、病历质控小组每月检查结果将在《医疗质量通讯》中通报。4、对不合格病历实行登记制度，年终全院汇总。登记结果作为科室及个人奖惩依据。

病历书写制度一、病历书写的一般要求：？

（一)病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁.如有药物过敏，须用红笔标明.病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。？

(二）各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。？

（三)病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名.药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写.

（四）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写.？

（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。？

（六）日期和时间写作要规范，例如1989。7.30。4[SX（）20［］am［SX］］或5pm。?

（七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码.各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。?

（八)中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色.?

二、门诊病历书写要求:？

（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日(年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。?

（二）初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。?

(三）重要检查化验结果应记入病历.?

（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上"或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划,以便复诊时参考。?

(五)病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。？

（六）根据病情给病人开诊断证明书,病历上要记载主要内容，医师签全名,未经诊治病人，医师不得开诊断书。?

（七）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步诊断,记录力求详尽。？

（八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。？

三、急诊病历书写要求：？

原则上与门诊病历相同，但应突出以下几点：?

（一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间，记录时详至时、分。（二）必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。？

（三)危重疑难的病历应体现首诊负责制,应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。（四)对需要即刻抢救的病人,应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。?

四、住院病历（完整病历）书写要求：？

（一）住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。？

（二）对新入院患者必须写一份住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等,医师签全名.

（三）住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成，最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前应写详细的病程记录，术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时，住院病历完成时间可由科主任酌情规定。?

（四）实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查,应在住院医师指导下进行.

（五）住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写.

五、入院记录书写要求：?

（一）入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同，能反映疾病的全貌,但内容要重点突出，简明扼要.?

(二)入院记录由住院医师或进修医师书写,一般应在病人入院后24个时内完成。

(三）对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。？

六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求：？

（一）因旧病复发而再次住院的病人,由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。？

(二）因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录,应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。？

（三）书写再次入院记录时,应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略．但如有新情况,应加以补充。

（四）病人再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后.?

（五）再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。?七、表格式病历的书写要求与格式：？

(一）表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容.?

（二）实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历,表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。?

（三）表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

八、病历中其它记录的书写要求：？

（一）病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成,由住院医师或值班医师完成，应包括主要临床症状和体征，实验室检查，诊断和诊断依据，初步诊疗计划，重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化（症状、体征）、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见，实验室检查和特殊检查结果的分析和判断，特殊治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，各种会诊意见，对原诊断的修改和新诊断确立的依据.病程记录由经治医师记录,一般病人每l～2天记录一次,慢性患者可3天记录一次，重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

(二）手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。?

（三）凡移交患者的交班医师均需作出交班小结，接班医师写出接班记录,阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。?

(四）凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字，报医务科或业务副院长批准。(五)出院记录和死亡记录应在当日完成,出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点,住院期间的病情转变及治疗过程、效果，出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，由经治医师书写，并同时抄写于门诊病历中，以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外,应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写，主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断，死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录.？

（六）中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容.(七）住院医师病历书写要求：1、每年至少书写住院病历60份；甲级病历率≥90％；2、病历主要内容由本人记录书写，按《病历书写规范》执行；3、第一年未取得执业执照的，应经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名;4、在急诊、辅助科室轮转不要求书写病历，在病房连续时间<1年，可按月计算，但至少取连续4个月的平均数。5、本人将所写病案号登记在下发的登记本上,每月5号前上交月相关资料到医教管理处汇总.

处方评价制度

1、处方的一般项目的书写必须齐全、规范，字迹清楚，不得涂改，若有修改,必须在修改处签名及注明修改日期。2、处方内容的书写必须符合“新晃县人民医院处方质量管理规范"中的第二条第7～12款.3、无正当理由使用三联抗菌物者，即视为不合格处方，若特殊情况必须使用,应在处方正文第一行写明简要理由。4、处方开具的其他要求必须符合“新晃县人民医院处方质量管理规范”中所规定的要求。5、处方检查的具体项目、要求详见“新晃县人民医院门诊（病房）处方检查评分表(试行）"，其中纳入规定病种（指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗）和高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方不超过一个月量。但医师必须注明理由.6、处方医师应具备执业医师资格，并到医务管理处注册签名留样。7、处方考核分数≥95分者为合格，94分以下者为不合格，不合格处方扣月奖10元/份，严重不合格处方扣月奖20~50元/份.8、质管科负责每月的处方量化考核，对不合格处方实行登记制，对于存在问题较严重处方在《医疗质量通讯》上予以通报。

关于病历质量时间行为程序监控考核办法的通知

各科室:为着力贯彻执业医师法,努力提高医疗质量，并确保基础医疗活动运行的安全、稳定、有效，从源头上防范纠纷的发生，在全面执行既有规章制度的基础上,对医院临床医疗活动实施时间——行为程序进行监控考核，办法如下：一、监控及考核项目（一）时间程序:考核12个位点1、接诊时含住入或转入即刻的时间及医师诊视即刻的时间。2、医嘱开列时间.3、查房时指查某一病员的具体时间。4、首次病程录应当在患者入院后8小时内完成。5、医嘱修改时间。6、病程记录时间。7、病情变化时间及医生到位的准确时间。8、抢救、应急处理的准确时间。9、上级医师诊视时间.10、与家属沟通的具体时间。11、术后首次病程记录时间.12、转科记录，包括转出记录、转入记录时间.以上12个时间位点要求记录到日、时、分.(二)行为程序考核1、医嘱部分4个位点⑴开列时间及签名确切清楚。⑵医嘱符合治疗原则。⑶符合书写规范。⑷不得涂改。2、病程记录部分⑴首次病程录：须记录病例特点、诊断依据、鉴别诊断、初步诊断、诊疗计划。⑵首次病程录须由本院经治医师完成后签全名，无署名或署名字迹无法辨认的记录为不合格。⑶病程记录中每周必须有医疗组长查房分析意见。⑷实行三级负责制的须记录二级医生分析意见。⑸明确反映病情变化，必须有生命指征、症状、体征、客观证据变化情况的记录。⑹反映治疗变更动机、原因。⑺对各种（类)检查单的阳性结果要充分结合临床分析.⑻48小时内必须有二级医生或医疗组长分析意见，内容包括补充病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析,以及治疗计划。⑼诊断术语以国际疾病分类即ICD编码为标准，规范使用。⑽出院记录不得涂改或有漏项。⑾有与病人及家属沟通的记录。⑿各类知情同意书必须有患者或家属签名。二、考核办法1、抽检病历不少于开放病床数的1/3。2、受检病历由检查者与科室共同随机抽定。3、受检科室安排人员同考,发现问题及时沟通交流、确认。三、考核结果的界定及执行1、考核实行两点否决制，时间程序位点和行为程序各1点不合要求者，或其中一程序2点不合要求者，视该病历为不合格病历。2、对不合格病历实行经济处罚并限期整改。处罚额度为每份扣罚当月科室奖金总额除以出院人数，整改时限下月抽查时。3、扣罚的数额上交院财务。4、考核由医教处组织质管人员完成,临床科室有权监督考核工作.住院病历书写质量二级考核制度

为了进一步规范医疗服务行为,更好落实《湖南省病历书写规范》，不断提高病历质量，尤其是病历书写质量，对本院现病历书写实行二级考核:一、考核目的：为进一步规范医疗服务行为，培养临床医务人员科学的思维方式，提高专业技术水平，依法行医，促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高。二、考核标准以全国病案质量监控委员会《住院病历质量评价标准(试行)》为标准三、考核方法1、月底各临床科主任对本科出院病历书写进行考核，抽查本科本月出院病历总量的10%,分析存在问题,提出整改意见并作记录。2、院部每月对各科现病历和上一月归档病历进行考核，随机抽查各科室病历5~10份,归档病历15～20份,每季考评一次；将分析意见和整改意见汇总，发表在《医疗质检报告》上，每科一本，作为反馈信息（一方面向科室反馈，另一方面向领导反馈）。3、发现问题，责成当事人立即纠正，处理按《病历质量管理有关规定》执行。监控维护管理制度本制度由维护工具使用管理办法、监控维护岗位职责与考核细则、监控维护值班管理规定、监控系统的维修和保养、监控维护车辆管理办法、考勤管理制度、日常安装要求安全规范组成。维护工具使用管理办法为贯彻执行公司物品妥善保管，合理使用，有效控制的方针,特制定本办法.维护使用工具分为：共用工具与私用工具。所谓共用工具是指较大件工具（如切割机、发电机、冲机钻、电钻、工程宝之类），私用工具是指发放给个人的小件常用维护工具。工具管理1）由组长根据工作需要，制订个人工具清单，并上报给副队长安排配置齐全，共用工具由副队长制订工具清单，主管根据配置需求统一上报公司，由公司批准采购。2)维修人员必须正确使用工具和爱护工具并妥善管理，提高工作效率。3)根据工具使用实际需求和频率,副队长以上管理人负责把公用工具分配到各组长管理。5）主管定期检查公用工具使用情况和帐物符合性.共用工具使用管理：共用工具由监控维护队长和维护主管保管，只允许公司内部使用，不得以个人名义转借他人使用，如有特别情况须由队长以上人员同意,并做好登记方能借出。所有使用工具的人必须爱惜工具，遵守谁损坏谁赔偿的原则，由各组组长监督。私用工具使用管理发放给个人的工具由个人妥善保管，并由个人在工具领用表上签收，离职时交还给公司。个人所领取的工具，自己必须爱惜,人为损坏由个人赔偿。个人所领工具属常规性磨损折旧，日久不能使用的,可申请换取新的工具，但必须提供旧件。监控维护岗位职责与考核细则严格遵守公司各项规章制度，服从领导安排，除完成日常监控维护任务外，有计划地承担其它工作任务。努力学习技术，熟练掌握监控设备，工作原理及实际操作与维护保养。执行所管辖片区监控设备检修计划,按时按量完成，并填好记录表。积极配合相关部门的工作，出现故障时无条件迅速返回配合工作。维护人员外出巡查或维护，必须随身携带,随时随地与部门人员保持联系.在维护巡查过程中，发现不正常现象，应及时进行处理,处理不了的应做好记录，并通过和微信的形式向相关主管部门汇报，及时沟通解决问题,不得隐瞒故障现象，完成领导交办的其它工作.监控维护岗考核细则监控维护部是保证公司所管辖派出所监控设施正常运行的职能部门。监控维护管理具有严密的科学性和较高的技术性，它是为用户创造安全、文明、舒适、方便的工作环境和生活环境的基本保障和坚强后盾，是反映监控维护技术水准、良好形象和公司声誉的重要标志。主要职责范围是：负责公司所管辖的公安监控系统供电系统、通信光纤网络系统运行，维护保养和故障检修。配合公司小微基站的维护，安装及拍照。负责公安监控和小微电费代缴。监控维护人员职位职责维护主管岗位职责在总经理的领导下，全面负责维护部的各项工作.负责制定维护部管理制度和设备操作程序。

负责制定培训计划，定期开展对本部门员工的业务培训.

负责监督、检查、指导本部门员工工作,定期进行考核.负责跟各相关部门的沟通、协调、配合等工作.负责处理本部门的日常事务及员工每月的出勤情况，汇总上报

监控维护副队长和岗位职责(与维护项目经理互为AB角）

在项目主管的领导下，管理本系统的员工.

提出监控维护的备仓计划,协助采购专用性较强的工具和零件.

负责监控维护的技术指导工作.（三）资料员的岗位职责制定并监督执行本部门监控维护所需表格及上报资料的收集和整理。填写本部门的需上报的技术资料。负责本部门各类图纸和资料的收集、分类.（四）监控维护组长岗位职责

(四组互为AB角）1.在部门主管和副队长的领导下，对所管辖监控维护设备及员工进行管理.2.安排执行所管辖片区的监控设备每天维护。

3.执行部门的工作指令。

负责跟进现场