床位之争：病房中人际互动中的权力逻辑与实践

床位之争：病房中人际互动中的权力逻辑与实践摘要医患关系作为一种特殊的产业与信任关系，既需要实证数据，也需要思辨性的理论解释。从医生缺乏商业意识、疏远患者意识、就医难、医疗暴力等方面分析权力理论是福柯思想的核心，也是学术界多年来讨论的话题之一，其中抵抗理论在福柯权力理论中占有极其重要的地位，目前对福柯权力与抵抗理论的研究很少，特别是对权力与反抗辩证关系的分析。本研究基于文献研究、问卷调查和访谈，运用主体框架分析法和相关统计学方法辅助分析研究内容。对新医改以来的专业期刊、政府医疗卫生相关文件及相关网络信息，查询研究内容，在数据库中查阅国内外相关文献；在南京、无锡、南通、淮安四所城市中，选取四家综合性医院开展；针对访谈分别对象普通人，医院员工，其他人员，包括医院疼痛科和康复科等科室人员，集多方意见，探讨和谐医患关系构建方案；通过主体框架分析法对原始资料构建分析框架，将访谈资料和文献资料比较分析后进行整合处理分析了医生现象、医疗环境，当今中国医患关系中医疗制度的伦理失序与道德缺失的社会伦理及其成因：利用器官移植等医疗新技术带来的机遇与挑战，以辅助生殖和临终关怀为实证数据，分析影响当代中国医患关系的技术伦理问题和技术问题：解释和实践当代中国医患关系的上述问题，分析了医患关系的伦理特征、医患职业的伦理特征和患者角色的弱势认同，和谐医患关系的伦理原则构成了当今中国构建和谐医患关系体系的核心。关键词：医患关系，权利逻辑，人际互动AbstractAsaspecialindustryandtrustrelationship,thedoctor-patientrelationshiprequiresbothempiricaldataandspeculativetheoreticalexplanations.Analysisfromthelackofbusinessawarenessofdoctors,awarenessofalienatingpatients,difficultyinseekingmedicalcare,andmedicalviolencePowertheoryisthecoreofFoucault’sthoughtandoneofthetopicsdiscussedinacademiccirclesformanyyears.ResistancetheoryoccupiesanextremelyimportantpositioninFoucault’spowertheory.TherearefewstudiesonFoucault’spowerandresistancetheory,especiallyAnalysisofthedialecticalrelationshipbetweenpowerandresistance.Thisresearchisbasedonliteratureresearch,questionnairesurveysandinterviews,usingthemainframeanalysismethodandrelatedstatisticalmethodstoassistinanalyzingtheresearchcontent.Forprofessionaljournals,governmentmedicalandhealth-relateddocumentsandrelatednetworkinformationsincethenewmedicalreform,inquireabouttheresearchcontent,andlookuprelevantdomesticandforeigndocumentsinthedatabase;selectfourgeneralhospitalsfromthefourcitiesofNanjing,Wuxi,Nantong,andHuai'anConducted;interviewsweretargetedatordinarypeople,hospitalemployees,andotherpersonnel,includinghospitalpaindepartmentandrehabilitationdepartmentstaff,togatheropinionsfromvariouspartiestodiscusstheconstructionofaharmoniousdoctor-patientrelationship;toconstructananalysisframeworkfortheoriginaldatathroughthemainframeanalysismethod,Comparingandanalyzingtheinterviewdataandliteraturedata,itisintegratedandprocessedtoanalyzethephenomenonofdoctors,themedicalenvironment,thesocialethicsoftheethicaldisorderandlackofmoralityinthemedicalsystemintherelationshipbetweendoctorsandpatientsinChinaanditscauses:theuseofnewmedicaltechnologiessuchasorgantransplantationUsingassistedreproductionandhospicecareasempiricaldata,analyzethetechnicalethicsandtechnicalissuesaffectingthedoctor-patientrelationshipincontemporaryChina:explainandpracticetheabove-mentionedproblemsofthedoctor-patientrelationshipincontemporaryChina,andanalyzetheethicalcharacteristicsofthedoctor-patientrelationship,Theethicalcharacteristicsofthedoctor-patientprofessionandtheweakidentityofthepatient'srole,andtheethicalprinciplesofharmoniousdoctor-patientrelationshipconstitutethecoreofbuildingaharmoniousdoctor-patientrelationshipsysteminChinatoday.Keywords:doctor-patientrelationship,rightslogic,interpersonalinteraction目录TOC\o"1-3"\h\u11595Abstract 212488第一章绪论 41285一、研究缘起 43363（一）研究背景 417273二、研究问题及内容 523769（一）研究问题 58771（二）研究内容 52390三、研究思路与方法 610842（一）研究思路 64106（二）研究方法 725206四、研究意义 71963（一）理论意义 73535（二）现实意义 730852第二章文献综述 826033一、权力的相关研究有哪些 826680（一）有关“关系”的理论研究 819629二、关系权力 915521三、人情面子权力 1012411（一）关于“人情、面子与互惠”的研究 1030394（二）国内关于就医行为的研究 1214281四、小结 133500第三章普通人在获得床位策略呈现 14896一、关系权力 1413179二、人情面子权力 1618258三、医院内部员工获得床位策略呈现 1722504（一）关系权力 1723431（二）人情面子权力 189081四、其他人员获得床位策略呈现插入访谈 1914948（一）关系权力 1913267（二）人情面子权力 2011684第四章权力逻辑形成原因及存在问题 2027588一、形成原因 2021721（一）传统历史文化根源 2031915二、存在问题 2213231第五章建议 2415400一、正确定位和处理医患互动关系 2412131二、发挥和利用移情理解 2412338三、将倾听与交流贯穿于医疗活动始终 2523796四、开展医务社会工作 2519724第六章结语 2619928第七章附录 2731663附录一 2714124附录二 3129850第八章致谢 3228620参考文献 33第一章绪论一、研究缘起（一）研究背景在3000多年的中国文字史上，许多早期的中国人的行为和思维方式一直保存至今。这些行为和思维方式形成了中国人特有的文化现象。常见的有家庭社会、祖先崇拜等。其中，受儒家伦理思想影响的“关系权力”行为规范在中国社会多年来一直没有改变，但在近代却愈演愈烈。在现代中国，要深入了解中国社会的许多社会现象和社会事件，就必须把它们纳入“关系”的视角。中国人对“关系”的理解尤其敏感的是，是否有关系通常成为帮助和支持的关键。在这一概念的指导下，中国人的行为具有很高的“关系权力”。为了建立一种关系，我们通常会尽力把没有关系的人变成有关系的人。这种现象被形象地称为“拉关系”“拉关系”它是把自己放入一个有效的关系网，并利用关系来实现目标。通过建立关系，我们可以在以前没有关系的人之间建立关系，或者把遥远的关系变成可以利用的亲密关系，因为我只看重自己的人或熟人。从关系距离来决定我们的行为方式，关系是有用的，具有较高的功利性取向成分。二、研究问题及内容（一）研究问题看医生是我们日常生活中常见的行为。在医疗服务的现实中，存在着一个普遍的现象，即患者通常会选择自己认识或认识的医生和医院。如果他们不认识或是直接认识，他们通常会利用一切社会资源，选择自己认识并被相关人士熟悉的医生和医院，2008年8月中旬，lifetimes联合搜狐健康频道和专业医疗网站，对900名患者进行了调查。调查显示，53.3%的患者有时会找熟人，18.2%的患者每次都找，14.84%的患者想找，但找不到，只有13.65%的患者不找熟人。也就是说近九成患者对“熟人”趋之若鹜，通过“关系”就医的现象。（二）研究内容当前，中国社会正处于现代化进程的转型阶段。社会转型是近代中国社会最重要的时代特征，也是思考和分析近代中国社会一切社会现象最重要的社会背景。社会转型的典型含义是制度的转型，一般来说，当前中国社会的转型包括三个方面：一是社会制度的转型。社会转型本身就是社会制度的转型和社会制度的创新。1978年党的十一届三中全会逐步实现了经济体制的转变。自1992年我国宣布建设社会主义市场经济体制以来，我国的社会转型已经建立在明确的经济体制转型的基础上，中国社会的体制改革已经开始，第二是社会结构的转型。社会转型既是一个总体发展，也是一个结构性变化。社会转型已成为一种重要的理论范式，用来描述和解释改革开放以来我国社会结构的变化，也是一种分析框架，当前社会主义市场经济体制改革是一场全面的、整体的社会结构改革。以经济体制为基础的中国社会转型不仅是社会阶层结构的变化，第三是社会发展的转型。社会转型是指中国社会从传统社会向现代社会的变迁和发展，是中国社会的演进。从农业社会到工业社会，从封闭社会到开放社会。转型期的中国与传统社会有着明显的不同。社会资源的稀缺、不同制度的缺位和不规范是转型期社会特征的重要表现。因此，中国转型期社会表现的主要特征是一切事物的不确定性，这一不确定性尤其表现在转型过程中中国传统社会文化习惯和行为方式发展的不确定性。那么，在社会转型的背景下，在传统文化的影响下，中国人行为的“关系力”发生了变化？如果有变化，这些变化是什么？影响这些变化的因素是什么？这些问题将成为转型期“关系”研究的新课题，也是其中一个内容，如果我们要深入分析中国人行为的“关系权力”，考察社会转型时期中国人行为“关系权力”的变化，本文选取最常见的医患关系这一社会现象来分析中国人社会行为的关系力量。三、研究思路与方法（一）研究思路本论文从国人“关系权力”的社会行为模式出发，立足于转型期的社会大背景，以“就医”这一特定社会行为为切入点，用医学社会学的视角研究中国社会患者的就医取向，利用中国社会本土化概念--“关系”研究分析中国社会医疗行为中的医患互动关系，提出并定义“关系就医”概念，提出“医患互动错位”新观点，并探讨在转型期社会大变革的背景下国人社会行为“关系权力”的变化。（二）研究方法1.访谈法通过对医院疼痛科，康复科等科室的相关人员进行访谈，访谈人群包括普通人，医院员工以及其他人员，为了保证访谈结果的真实性，本次访谈人数为十人。观察法观察不同群体在医院就诊时的选择方式，医院员工，普通群体，以及社会其他人员的相关反应及就诊就医时的相关判断来验证此次论文结果的准确性。四、研究意义（一）理论意义本研究旨在通过医患互动的实证研究，帮助人们了解中国社会，并通过医患互动领域的医患互动研究，总结中国社会行为取向的新发现关系权力是中国人几千年来遵循的一种社会行为和行为准则。它的“关系”心态和行为根深蒂固，反映在社会行为的方方面面。当前中国社会正处于大变革的背景下，社会制度处于转型期，社会结构正在发生剧烈变化，社会形态也在发生前所未有的变化，受社会转型环境的影响，中国社会正面临“千年巨变”，各种传统文化和行为习惯都受到影响。（二）现实意义上述“关系权力”的变化是社会转型时期的一种独特现象。转型期中国社会的主要特征是资源稀缺和制度不规范。正是因为这两个特点，“关系求医”的趋势越来越大，“关系力”的趋势是功利化、理性化的。在资源稀缺的转型社会中，某种资源越稀缺，越受少数人控制，个人越有可能采用“拉关系、走后门”的方式过关。于是，关系演变成了获取利益的手段，“关系力”的性质演变成了利益的交换。如果竞争不充分、信息不完整、规则不完善，关系将发挥更有效的作用，利益将成为关系力的首要目标。这在个人保护社会资源的潜在规则上是不同的。第二章文献综述一、权力的相关研究有哪些（一）有关“关系”的理论研究在中国人的社会生活中，最常见、最熟悉的是“拉关系走后门”、“注重关系”、“以关系为本”等，关系是一个具有中国特色的地方性概念“关系”在中国社会和中国人的日常生活中起着极其重要的作用，在社会科学领域，社会科学这个确切的概念最早被用来描述中国人的社会行为，并试图加以解释描述中国人社会关系的特点，《费孝通》的不同秩序模式是通过中西社会比较得出的结论。费称之为西方社会的“群体模式”。有的就像我们在地里捆柴禾，在整个收割过程中，每一块木柴都属于一个特定的捆，在社会中，这些实体往往是一群人，一个群体有一定的限度。谁在群里谁在群外不能含糊，分数要明确，群里的人是伙伴，群之间的关系是一样的。如果同一组中的组或学位有差异，也要提前规定。”费孝通[1]把中国传统社会称为“差序格局”，“它就像一个波浪的圆，在水上扔一块石头，每一个波浪都是它的社会影响所推出来的圆的中心，它所推出来的是圆的波浪，每个人在某个时间、某个地方使用的圈子，不一定是同一个“。在中国传统社会不同秩序模式的人处理人际关系时，他们通常根据血缘关系的距离来决定交往的程度和形式，血缘关系密切时，他们之间的关系也就密切了。如果血缘关系疏远与否，两人的关系就会疏远，从而产生亲密而疏远的人际关系。杨国枢认为，中国人的人际关系或社会关系，按照亲密程度和疏离程度，可以分为三类，即家庭关系、熟人关系和对外关系。在不同类型的人际关系中，个体根据不同的人际交往原则行事。在社会交往中，对方和自己的关系决定了如何对待对方和其他相关的事情，在家庭关系中，他们应该对对方负责（即责任原则），做他们应该对对方做的事，并且做到，在熟人关系中，我们应该谈论彼此之间的人际关系（即人际关系原则）。基于双方过去储存的现有人际关系，我们可以按照自己的方式，在自己觉得合适的范围内进行交往，就陌生人之间的关系而言，没有真正的关系。如果他们见面或谈判，他们只能按照当时的实际利益（即利益）行事。他们对捐赠的平衡或公平性非常敏感，并有很高的盈利预期（社会交换的最高预期）。[3]按有的学者的观点，关系可以成为研究人类社会结构的普遍概念[4]"，关系是理解中国社会结构、心理和行为的关键概念，对中国社会和中国人来说，关系是一种文化。探讨关系运行的内在动力机制有两种不同的途径：一是用“利益”和“理性”的概念来分析中国社会关系的变化动态；另一方面，本文从文化传统的角度，提炼出“人情”等词语，“面子”与“报纸”从中国人的日常生活出发，从本土化的角度探讨中国人人际关系工作中的文化与心理动因，两者相辅相成。刘林平认为：关系的功能是比较存在的，关系是人们获取利益的手段，是资源配置的手段，关系的本质是利益的交换，成为竞争不足的更为广泛的条件，不完全信息和不完善的规则起作用；人们使用关系的原则是理性选择；关系路径的探索是一个由强关系向弱关系拓展的过程，改革开放后，市场经济的实施进一步激发了人民群众的物质欲望，利益成为人们关注的主要目标“关系”也成为一种纯功能性的社会机制，不同于个体保存社会资源的潜规则，这种异化表现在三个方面：在公共生活领域，角色关系本应是人与人之间的权利义务关系，但现在却被注入了“人情”的因素因此，角色的开始和控制不再是基于对关系双方权利义务的理解，而是基于对“家庭情感”的体验和确认，例如，病人有权看病，医生有义务看病，但现实中，人们却不得不送“人”去与医生建立“关系”，这种“泛化家庭关系”的人与人之间的关系，会导致角色的缺失，在“伪关系”的掩护下，人与人之间很难建立起“关系”，要对角色有一个清晰的认识和定位，让角色退居幕后。第三，社会关系资本化[6]。"这一关系的研究在国际社会科学界也有一定的影响，中国社会行为研究逐渐引起国际社会科学界的关注，而“关系”一词已经成为理解中国社会行为的核心概念，在美国出版的几本书就说明了这一点，杨梅发在她的《礼物、人际关系和款待：中国社会关系的艺术》一书中，仔细分析了“关系”在现代中国社会中的作用，认为“关系”是推动中国政府机器运转的润滑剂，操纵他人和伪造法律法规。颜云翔描述了中国东北农村地区的礼物交换和社会义务。他指出，所谓的“关系”包括建立和维持友谊网络，查理斯·斯塔福德考察了台湾鞍钢的儿童社会化，系统地分析了当地居民如何赋予他们的儿童社会责任、义务和相关的道德价值观，二、关系权力“关系权力”是许多中国社会心理学家用来分析和界定中国人心理和行为的一个重要而有影响的概念，什么是“关系权力”？梁漱溟用狭隘的概念和理论来解释复杂的社会现象和行为现象，梁漱溟以关系为“关系标准”来描述中国人的文化特征，而温崇义、金耀基，尤慧、杨国枢称之为“社会取向”或“关系力”，所谓“关系力”是指“关系中心”、“其他取向”、“情境取向”、“集体取向”和“社会取向”。在分析中国人的社会取向时，杨国树认为“关系权力”是社会取向的一个重要特征，认为关系权力是中国人在对立领域人际网络中的一种主要运作方式；杨国权[7]还分析了中国关系权力的各种重要特征，认为中国关系权力在日常生活中最具活力的特征是“关系中心”或“关系决定论”，在社会交往中[7]，对方与自己的关系决定了一个人如何对待对方和其他相关事物，何友辉等人认为“关系权力”是中国社会心理学的精髓，张之学和杨忠芳用“关系权力”的立场来解释中国人的具体行为，左斌认为关系权力是一种心理定势，人们以关系为核心和基础来定义他人和自己的角色，并根据这个定义做出回应，这也是一种人际行为模式，与西方人相比，典型的中国人具有明显的关系权力，同时他认为，在中国人的“关系网络”中，不同层次的关系导致了在客体领域的不同行为；文重[8]认为，中国人对“关系”的反应非常敏感，是否有关系通常是帮助和支持的关键，甚至会使说话的态度有所不同，他认为中国人在行为上有高度的“关系力量”，要建立关系，我们通常会尽力把没有恋爱关系的人变成有恋爱关系的人，因为我们只重视自己的人或熟人。具有较高的功利取向成分。三、人情面子权力（一）关于“人情、面子与互惠”的研究“关系、人情、面子是理解中国社会结构最重要的社会文化概念。”面子和互惠是中国社会网络运作的准则，在中国社会，“人情”原本是为了维持人与人之间和谐关系的社会准则，但当个人需要特殊资源时，“人情”也可以成为争夺资源的工具，此时，个体往往要通过“进入人情，走后门”的方式，赢得资源驯化者的同情。人际关系和面子是一系列的社会机制，这一机制蕴含在汉语系统中，可以在社会化的过程中代代相传，中国传统农业社会的生活方式可以看作是社会化的温床在这种社会中，个人及其家庭世代建立在一个特定的国家，除了家庭之外，他们日常接触的人还有亲戚、邻居、邻居和其他亲戚。这就是“重人情、重关系”的文化形态演变的原因，20世纪初以来，越来越多的色彩斑斓的人从山水走向城市，进入工商等各种社会组织，文化和教育在他们的生活方式上也发生了根本性的变化。尽管城市化和工业化改变了许多人的生活，隐藏在汉语系统中的“人情脸”的社会机制并没有消失，它不仅起着规范作用，可以制约人与人之间的交流，而且常常被用作争夺一些社会资源的工具，一个社会拥有的资源越少，就越受少数人的控制，而个人就越有可能是那些用“拉后门、走后门”的方法过关的人。如果资源供给充足，个人可以随时在自由市场上理性比较和购买，他根本不需要诉诸人情。金耀基认为“人情”是指人与人之间的相处方式，人情是中国社会一个非常普遍的概念，金耀基对“人情”这一极其复杂的概念进行了社会学分析，论述和分析了“人情”概念及其与“宽恕”的关系在中国伦理学中的重要性，“人情”的特征与中国社会结构，“人情”在人际关系中的作用与特征，“人情”的张力及其释放机制，个人与社会的关系，可以从“人情谈判”的自由中看出来。这种“人情”对中国人具有约束力，它不仅规范了社会人际关系，而且使中国社会制度具有强大的凝聚力。它会自觉或不自觉地符合人际关系的规范。个体的社会交换行为本质上受到社会制度规范的制约，儒家的忠恕观和奖赏观构成了个体交换行为的规范基础。儒家伦理所接受和承认的，首先是思辨关系的结构，即人与自己的差异，在伦理社会的文化逻辑下，我们应该按照这种关系的特定结构来“行为”。拉交情、攀关系，便成为社会普遍的现象[9]。黄光国认为，传统中国人注重社会关系中的“差序格局”，往往以不同的标准对待不同关系的人，以现实主义方法构建“人情与面子”的理论模型；人类情感和面子的理论模型将社会互动的两个方面称为“请求者”和“资源支配者”。当顾客要求资源控制者为顾客分配他所拥有的资源时，第一个问题就出现了，资源主导者思考的是：对方与自己之间存在着什么样的“关系”，这种关系有多强，人的情感与面子的理论模型是构成“人际关系”的长方形通过一条对角线分为两部分：奇数线所覆盖的部分称为“情感成分”，代表人与人之间情感联系的程度；空白部分称为“工具性成分”，代表个人与他人之间的互动，其主要目的是以对方为工具，每种类型的人际关系都由这两个成分组成，在不同的人际关系中，这两个成分的数量却不尽相同，黄光国根据这两个成分，将普通人的人际关系分为三类：情感的黄光国认为，工具关系中的人遵循公平原则，混合关系中的人遵循人情原则，情感关系中的人遵循需求法则。[10]翟学伟在《人的情感、面子和权力的再生产》一书中指出，关系信任是传统社会与现代社会的联系，相对信任是指个体通过社会网络所获得的态度或行为取向，相对信任的机制是信任体系的生成，应该说，中国传统社会重第一，西方社会重第二即使在信托体系中，中国人也喜欢走关系信托的道路。他指出，中国人的社会行为有四个基本要素：权威（包括强调身份、年龄、地位、等级和资历的重要性）、道德规范（以“孝子”和“重义轻利”为核心），利益分配（包括经济、社会、心理平均和平衡的比较）和血缘关系（包括真实的血缘关系），这四个因素的共同意义表明，中国人在社会生活中的主要任务是：翟学伟理论的基本假设是，中国人在社会行为中往往注重关系，而中国人往往注重关系在“关系”中选择行动路线，因此，中国社会行为的总体特征是“关注关系”，即威权主义、道德法与非正义、自私主义、平均主义和强烈的共识意识，中国人在不同的形态中会表现出不同的行为，中国人的社会行为取向的发挥取决于权力的集中，道德规范的控制，所有权资源的平均分配和可消耗性的可能性（或不可能性）。[11]在中国社会，这种理论观念不受西方社会学传统及其发展的限制，而受自发传统的启发，因此，他们的理论基础并不在于二元结构的建立与协调理论，比如说，在原有的框架下对病人的治疗，无非是治疗者与被治疗者之间的角色关系。互动，互动论者讲的是如何扮演各自的角色，现象学看的是医生或病人的对话方式和自我表现，但中国人看病时，往往会出现另一种现象，即病人总是希望，他可以与医生建立私人或特殊的关系（即超越医患关系），因此，在中国社会，送红包或带人照顾他是非常普遍的。由此可见，汉语交际的日常性存在着一种角色理论难以解释的现象。翟学伟通过描述一位住院治疗的患者的案例，提炼出中国人与人之间互动的普遍现象，建立理论模型进行理论解释在某些人际关系中，中国的规则经常适用，而中国人如何在这一规则的控制下处理人际交往，进而稳定、加强甚至延伸自己的社会关系，翟学伟将送礼与送红包的关系定义为人际网络中的平衡原则。[12]中国传统的农业文明、以家庭和乡村为中心的社会生活[13]、以儒家思想为中心的价值体系和融合了大众信仰的社会关系构成了中国社会关系的基础。在人际关系中，人们把“情”而不是“理”作为日常生活的核心，中国传统的家庭生活提供了一套以情感为核心的规范和操作体系。[14]国外一些医学社会学研究者正试图寻找医疗搜寻行为与其他寻求行为的一般服务之间的关系，例如，调查影响患者使用医疗服务的社会压力，包括对自给自足行为的讨论，医疗服务使用中的一些社会人口变量（只有这些变量被用来解释医疗服务使用的差异，但没有解释这些差异存在的原因），以及医学搜索行为的社会心理模型。一些医学社会学家认为，医疗保健的可靠来源是寻求治疗的一个重要变量。安德森和阿迪指出，治疗的一个最重要变量是在相对稳定的医患关系中，患者对医生的诊断能力和治疗技术感到相对舒适和信任（当人们去医疗机构时，没有固定的医生，为了看他们，他们只会遇到一个在门诊医院值班的医生）。作为对患者初始决策的认知研究，Davidmckenick和DavidMechanical&amp；EdmundVolkart建立了药物成瘾行为的一般理论，该理论为患者的决策过程提供了很好的解释，假设寻求治疗的行为取决于下列因素：对患者在疾病过程中出现的压迫区症状的可见度和认知，在患者压迫区症状的可见度和认知，工作，与疾病有关的家庭和其他社会活动、一般公众领域的知识和文化假设；拒绝匿名情况下导致拒绝的基本需求；其他竞争需求：在认识到症状后，是否有其他疾病的解释；治疗资源的可获得性、物质的可获得性、心理压力和经济支出通过就医行为来实现。（二）国内关于就医行为的研究国内学者研究就医行为的方法主要集中在描述统计方面，大多数是开展一些定量研究，进行理论研究的很少。周曾同、邹峥嵘研究了影响患者就医行为的因素，从医药费支付方式、医药费承受能力、患者对医院服务满意程度、患者对医护人员信任程度、疾病严重程度和性别六个方面分析了影响患者就医行为的因素[15]。吴晶探讨了药物成瘾的深层次原因、药物成瘾的时代文化趋势和医疗资源使用的公平性，本文旨在揭示医学成瘾的深层次原因，研究了医疗搜寻行为的时间趋势和医疗资源使用的公平性，建立了医疗搜寻行为影响因素的逻辑模型，模型的解释变量包括个体层面的特征、医疗资源使用的公平性和医疗资源使用的公平性，家庭层面和社区层面。同时，疾病的严重程度和省区之间不可避免的差异得到控制。卫生保健包括使用医院、诊所和乡村医院。结果表明，1997年至2000年，城市居民中不就医的患病比例，在医疗资源匮乏的农村地区，老年人的医疗需求没有得到基本满足。[15]邢海燕等研究了农村居民就医行为与影响因素之间的关系，认为影响居民就医行为的因素很多，包括居民的年龄、文化程度、收入水平、经常就诊单位、疾病严重程度、离卫生组织的距离、医疗保障形式等等。[16]黄孝武将病人的就医行为划分为五种类型：方便型：病人就医行为倾向于离家、离工作单位近或交通方便；合同型：病人就医行为本着医疗合同或指定的区域医疗：舆论诱导及信任型：公众性舆论诱导使病人相信医院，或受医疗广告宣传的影响而到某医院就医，或病人信任某名医慕名就医；高消费型：病人追求高级医疗设备的检查和高质量的诊治；随意型：病人无明显心理因素而随意就医。通过调查作者发现，工人就医行为一部分受合同医疗的限制，此外倾向于方便型就医，同时也受舆论诱导的影响；农民就医行为主要受舆论诱导的影响，也有信任型就医；干部就医行为主要受合同医疗的限制，此外倾向于信任型就医。慢性疾病及疑难病患者倾向于舆论诱导和信任型就医，急性病患者倾向于方便型就医，重病患者倾向于信任型就医。高医疗消费型就医行为主要集中在公费医疗的干部病人中，也有自费病人。合同型就医行为受合同医疗的限制，不能反映病人的就医意向。[17]四、小结（1）医患关系取向明显，调查结果显示，看病的患者，通过各种可能找到医生，明显具有“关系力”，医生接受并认识到“关系病”，并希望这种“关系”可以介绍病人。（2）医患双方都受益于这种关系，医疗服务是当今社会的稀缺资源，患者可以通过“关系医疗”与医生取得联系，获得医生的权威医生除了有一定的经济优势外，最重要的是通过相关人员介绍病人，提高自己的“医生声誉”，在“关系服务”过程中，医患双方都是受益者。（3）医患双方都是理性的，患者在“关系医疗”过程中始终坚持理性原则，这主要体现在“关系医疗”的目的上。达到和维护医生的权威，第二是接受一些护理，特别是在诊断和治疗方面不盲目遵从相关人员或患者的意愿，而是在尊重医生职业道德的基础上提供充分的护理。第三章普通人在获得床位策略呈现一、关系权力数据显示，9.3%的人总是找关系，45.6%的人有时找关系，15.7%的人想找关系，但找不到，只有29.4%的人从不找关系，如图所示。数据显示，70%以上的患者希望通过“关系”看病，患者选择医院和医生的方式表现为一种关系力量。在医院看医生的关系。现在几乎60%的病人来自不同的关系。例如，在神经外科，有些人甚至去不同的医院看医生，最后找到一个熟悉的医生”其次，笔者测量了患者就诊找关系的原因，根据数据，57.2%的患者选择了这种“医生更认真、更耐心”，52.8%的患者选择“找个更好的专家”，42.8%的患者选择“找个更好的专家”40.7%的患者决定“节省时间”和“以一种更可信和世俗的方式建立关系”38.3%的患者选择“医生更热情，态度更好”，36.6%的患者选择“不要乱花钱”，如图所示，38.1%的患者选择“找个更好的专家看病”，而21.5%的患者选择“医生更认真、更耐心”，可见患者看病找关系的原因很多，这也反映了患者看病找关系的多种实际需求。他们想找更好的专家去看医生，他们认为通过这种关系找医生的医生更认真、更有耐心。在采访中，笔者重点讲述了找熟人的原因，赵女士用自己的亲身经历解释说，看病找恋爱的原因“主要是找一个技术水平高的医生”，赵女士的母亲需要手术摘除甲状腺，她让医生找了省内最著名的甲状腺专家，手术非常成功，她说，“同一个专业医生的技术水平是不同的。如果你遇到一个能力很差的医生，你会冒很大的风险，你不能轻视一个危及生命的事件。”笔者还询问了驻扎在该院的一位中学宋老师，他说：“看病找关系，就是找一位名医认真对待我，找熟人看病，病人刘太太解释了看病的原因，如果我认识一个人，我相信他们能给我找个更好的医生。另外，他可以少收我点钱，少花冤枉钱，采访者张女士说：“有的医生服务态度不好，如果能找到医生的关系，医生会更热情，如果能详细询问病人的病情，采访者徐先生对“与医生的关系”感触颇深，他说：“看病找关系很重要，有很多好处，朋友看病不用排队，但可以直接带到诊室，很快医生对病人的态度就会好起来，而且挂号、候诊、交费、检查、吃药等环节都可以非常绿色，既方便又省时。最后，作者测量了患者在医疗体验中的效果，数据显示，36.9%的患者认为看病找关系的效果“比不找关系好得多”，43.5%的患者认为，有15.5%的患者认为“寻找关系与不寻找关系相似”，认为“寻找关系更好”，见图.患者徐先生说：“医生和找关系的效果非常明显，因为病人生病是一件痛苦的事情，一是从个人关系的角度看，他可以更好地治疗你，二是可以看病找亲戚，他应该避免走很多弯路，直接到每个科室，然后他会更好地向你展示，告诉你疾病的真实情况。”“在看病的过程中寻找一段感情肯定会起到很大的作用，首先我们会减少看病的等待时间，有时候我们等不了你多久，再说，我们工作时没有太多时间排队，当我们呈现这种关系的时候，其次，通过介绍关系，态度可以更好，如果你不认识人，医生对病人的态度很差，他整天漠不关心，什么细节都不告诉你。人们可以热情地接待你，详细地告诉你是什么病，怎么治疗，再说，医院的手续很复杂，我不知道从哪个窗口看什么病，我要跑来跑去，我已经够累了，我得到的照顾，不打折，我们还是可以花钱看病，这样可以避免走弯路，生病很痛苦，如果态度不好，心里会很不舒服。”二、人情面子权力笔者测量了患者认为关系对医生治疗方案的影响方面，36.7%的患者选择“治疗更规范”，24.8%的患者选择“检查过多过细"，24.8%的患者选择“省略某些应该进行的检查"，17.9%的患者选择“减少用药”，见图5-8，可见，患者认为的影响方面是存在自相矛盾的，“检查过多过细”、“省略某些应该进行的检查”、“减少用药”和“治疗更规范”是相悖的，相反，这些正是治疗不规范的表现。三、医院内部员工获得床位策略呈现（一）关系权力在接受俞医生的采访时，他说：“在我的日常工作中，一些亲戚、朋友或同事来找我，把我带到不同的医疗部门，我认为这是可以理解的，因为作为病人自己和他们的家人，他们都希望得到更好的治疗，或者一些家庭成员想更好地了解疾病，也许你可以从朋友那里得到更好的治疗。助产和妇科医生是“与医生的关系”他说，病人问医生是很正常的。人们经常通过关系来找我，“他说。我认为如果你是一个好医生，你必须看很多人。如果你不看任何人，你根本就不是一个好医生。”一些医生也谈到了他们的不同观点。普瓦伊科马说：“找朋友帮忙是一种常见的做法，我觉得在恋爱中看病是一种社会现象，现在在中国看病可能比较困难，所以这些病人希望你能帮助他们或者引导他们，我觉得这是一种不正常的现象，但按照我国目前的体制，只能是这个学位，短期内应该不会有太大的改善，儿科赵教授在接受采访时说：“我经常有人来看望，而且有很多问题这种关系涉及到两个问题，一是病人不了解医院，不信任医疗市场，不信任医生，想把自己的病治好，在短时间内把病治好，其实，我们医院的医生应该对病人一视同仁，儿科孙教授也说：“有很多人代表他们的关系来看我，几乎每天都是这样，我不认为一是病人不信任个别医生或一般医生，二是医生对每个病人一视同仁，尽力而为，这两个因素造成医患关系紧张。我认为这不是正常现象，你是否接受“关系求医”和你是否希望得到“关系求医”是“关系求医”的两个不同层次。然后，作者检验了医生是否希望接受“关系求医”，数据显示医生希望接受“关系求医”。，73.8%的医生希望各种关系介绍病人，不希望各种关系介绍病人的仅占26.2%，见图。数据说明医生对当前患者的“关系就医”取向接受度较高，并对各种关系介绍病人有较高希冀。（二）人情面子权力同样，作者也测量了医生为什么要向病人介绍不同的人际关系，数据显示，60.4%的医生“想增加临床经验，提高技术水平”，41.5%的医生决定“多找朋友”，40.4%的医生决定“增加经济收入”，38.3%的医生决定“扩大社会意识，提高社会地位”，如图3-6所示，医生想让患者参与到这种关系中有很多原因，这也反映了现实社会医生的多样化需求。采访中，泌尿科顾医生公开表达了对“关系求医”现象的立场和看法：找关系求医现象确实存在，而且比较普遍。增加自信，感觉更舒服，多合作，多与医生沟通，这是病人找医生的主要原因，对医生来说，可以增加工作经验和收入，拓展沟通领域，为什么不呢？。”其他人员获得床位策略呈现插入访谈（一）关系权力“关系就医”是中国医疗服务领域的普遍现象。那么，广大患者对当前就医找关系现象的态度如何呢？患者调查问卷显示，41.2%的患者认为就医找关系是“人之常情，可以理解”，29.8%的患者认为就医找关系是“没办法，都这样做"，14.5%的患者选择“无所谓”，只有14.5%的患者选择“很讨厌，希望能改变”，见图3-7，可见，绝大多数患者能够理解并认可“关系就医”现象。笔者在问卷调查中测量了患者对“关系就医”现象负面影响的认知。数据显示，60.7%的患者认为“关系就医”现象“导致医疗不公平"，56.5%的患者认为“造成恶性循环，导致看病更难”，25.9%的患者认为“发生医疗纠纷没法找，得不偿失”，见图，可见，在理解和认可“关系就医”现象的同时，多数患者对“关系就医”现象的负面影响都有比较正确的认识。（二）人情面子权力并不是所有的人都能得到满意的结果，调查问卷显示43.4%的患者认为“发现与发现相似”，15.5%的患者认为“找不到更好”。更令人担忧的问题是，一旦发生医疗纠纷，就不可能通过关系找到医生，得不偿失。去看医生。因为疝气手术，他请了一家大医院的名医做了手术。但是，手术后出现了感染，所以他不得不在物体区域做第二次手术；我去找我认识的人，给了他一个红包，邀请了一个客人，我没想到会有这样的效果，因为中间人我解释不了，真的很难说，我感觉很不好。据被调查医院的医生介绍，在诊疗过程中，对于相关患者来说，他们可以放弃因感情原因，主要依靠自己的经验，进行诊疗所需的常规检查。我们也会努力寻找更便宜、更低效的替代品，为了省时省钱，一些正常的医疗程序被简化，一些正常的检查被省略，导致医疗不规范，一旦出现问题，一些患者就会受到影响，无法很好地维护自己的权益。第四章权力逻辑形成原因及存在问题一、形成原因（一）传统历史文化根源“关系求医”的定位有着深刻的社会根源，维护中国传统社会最重要的经济活动是农业社会，而家庭是最基本的社会团结，他和家人一起在一个坚实的国家从事生产，他出生、长大、工作，最终变老；我们日常生活中经常接触的人，除了家庭成员外，还有亲戚、邻居或邻居，在这样的社会背景下，传统中国形成了一些行为规范，在这些规范的约束下，人们必须与家庭以外的熟人谈论“亲情”和“人情”。与自己无关的陌生人，也就是说，在中国人的心理领域，受儒家伦理道德限制的个人与他人的关系，可以用一个同心圆来表示：个人处于同心圆的中心，被外界的家人包围，被与自己“有关系”的人包围，被与自己“没有关系”的“局外人”包围，圈外，个人必须形成所谓的“差序格局”与不同的规则和不同类型的人沟通。与家庭成员沟通的规则是家庭依恋和需要的规则；与熟人交往的法则是“人情法则”；与外人交往法则是“冷漠与公平法则”（1）传统中国社会所具有的某些经济和社会的特征，是传统中国人关系权力互动方式形成的基本根源。一是集约农业，自秦汉以来，虽然中国的经济由小规模的农业生产和土地私有制下的家庭农场组成，但在这种以家庭为基础的形式中，它仍然是一种绝对优势。中国传统社会的集约化农业在汉代发展起来，汉代以后逐渐发展成为中国最重要的经济形式，在土地少、人口多的传统农村地区，我们可以发展集约化农业精准农业有几个特点值得特别关注，首先，从土壤加工、施肥、播种、除草，作物生长缓慢，过程漫长，从保护到收获，在集约化种植的方式下，每一个阶段都要付出大量的劳动，劳动难度很大；第二，无论农业多么集约化，农业的生产力和收入都是有限的，但是家庭人口增长很快，在资源有限的情况下，当然会出现经济形态的缺失，而且土地是传统中国人赖以生存的最重要的经济工具，人们在分配和分配的方式上，必须在自己的国家或国家的边上定居，使家庭结构和社会组织都非常稳定。繁重的劳动、缺乏经济、固守土地等集约农业的特点，对关系力量的形成起着重要作用，集约农业的艰苦劳动，一两个人干不了多久，难度就更大了，如果他们年老体弱，基于工作的需要和老年人的安全，家庭就成了生存所必需的基本的社会组合或统一体，家庭制度是中国传统社会最重要的基础，家庭作为一个自治的社会单位，已经成为中国传统生命周期的主要范畴，家庭不仅是生产和消费的单位，也是教育的统一体，休闲和宗教活动。为了长期有效地控制紧张的社会经济模式，家庭内部的人际关系必须清晰稳定。同时，由于资源有限，为了用有限的手段去关心亲近的人，必须重视亲属关系和疏离关系，这种关系的力量必然会产生。（2）以“人情”为核心的儒家社会伦理是传统中国人关系权力互动方式形成的深层根源。“人情”是中国社会一个非常普遍的概念。与8220年代相比，中国人常常认为自己或被认为是一个欣赏人情的民族“人情”是中国社会流行的一个具有社会规范功能的文化概念。它不仅存在于社会的个体意识层面，在中国传统社会中，施旺发、天理、人情是人类行为规范的三个环节。人与人之间的关系就是情感，谁应该有一个人。也可以说是做人的根本需要。这就是为什么普通人总是需要人与人之间的关系（2）新的世界报道说王荣说“忘记爱，它比爱低，爱是我们这一代人的钟声”，这说明普通人不能没有爱，这在中国是不好的，苏涛在《论汉奸之辨》一文中说，“不亲近人情的人很少准备做汉奸”，当你真的完全无视人情或摆脱人情时，你就不是一个普通人。从社会学的角度看，“人情”应该是指人与人之间的关系，在某种程度上，从历史文化传统的角度，可以推导出儒家的社会伦理。儒家的社会伦理是对世界和谐社会秩序的创造。这种社会秩序的基本框架是伦理。所谓“人际关系”，就是人与人之间的关系网络。儒家认为人与人之间的关系是各种“情”，这种友谊会形成和谐的社会秩序。梁漱溟指出，儒家社会伦理的特点是不以社会本位或个人本位为基础，他说：“中国伦理只看一个人与另一个人的关系。它不是关注双方，而是关注双方的关系和交流。道德标准、关系标准。"二、存在问题“关系求医”现象普遍存在的另一个重要原因是医患之间缺乏信任。患者对现行医疗制度不信任，认为医德医术不可信，看病难，尤其是经历了“花钱太多，身体不好”的经历后，患者对医院失去了信任。为了得到“折扣”开“大方”，小病重治，治病变卖药；在这种情况下，寻找一把已知的“保护伞”预防战乱，当然将成为患者的首选。作者测量了患者寻求医疗关系的原因。数据显示，40,7%的患者决定“以更可信、更踏实的方式建立关系”，36,6%的患者决定不浪费金钱。同时，笔者通过调查找出了患者选择医院的原因，占73.4%大多数患者决定在接受调查的医院住院，因为他们之前曾在医院看望过医生，在医院有朋友，或者通过介绍关系。面试官刘太太是位年轻的母亲。她说：“即使孩子只是感冒发烧，大人也不敢大意。他们真的很担心找不到他们认识的医生。而且，医院里有很多药，我们不知道需要用什么药。一些医生开大处方，不管他们的病，有问题的消费昂贵的药物和更多的药物。如果他们找不到认识他们的人，他们可能会被屠杀，但他们不知道。刘太太去了几家医院，看望了几位医生，但她还是很担心。最后，通过关系找到儿童诊所主任，重要的是心有底。老工人杨在采访中说：“看病当然要找关系。现在医院里真正负责任的医生不多了。我们老百姓一生病，我们就给他们很多。如果我们有点病，我们可以应付。如果我们得了重病，尤其是做了手术，谁敢不找关系就去看医生？这是人生的问题，如果出了什么问题，那就太可怕了。工程师孙先生说：“现在看病太贵了，尤其是遇到医生，希望每次看病都不要被杀。一位独立人士在接受采访时表示：“现在看病太贵了。任何时候都要花费数万元甚至数万元。现在经济条件好了，我们不怕花钱，但钱要明明白白花，钱是值得的。如果找不到熟人看病，医院会要求更多，但费用会更高。你认为我们应该不公平吗？其实，多花钱不是最重要的。最糟糕的是，如果你找不到你认识的人，你不能少花钱，但治疗效果不好。"（3）管理体系的有效性。由于体制、效率、官员腐败等因素，我国目前没有政府机构对医药行业进行监管，卫生部门也无法履行国家赋予的保护人类健康的义务。一些部门和一些地方甚至屡屡发生卫生主管部门的腐败案件，社会和患者对卫生主管部门的信任也在危机考验之前（4）就媒体和舆论而言，媒体舆论在社会中具有特殊的作用。它可以经常批评目前的状况，然而在医疗行业，近年来媒体舆论起到了误导公众的负面作用。当前的媒体宣传普遍失去了冷静，在追求轰动效应的同时，为了吸引公众的眼球，满足公众的喜好和胃口，我们往往不进行彻底的调查或认真的检讨。听风是雨，我们用夸张和强化来形容一些医疗纠纷。再者，媒体记者主观地制造所谓的新闻（比如记者带茶去医院做常规尿检），不仅违背了记者的职业道德，也违背了医学科学，严重滥用社会公众的思想领导权，导致医患关系恶化。诚然，医疗行业本身存在诸多弊端和腐败现象，公正、及时、正确、健全、充满活力的报道导致了这一现象，主要问题是在医患矛盾加剧的今天，媒体应该客观公正，全面监督和大力推进医药行业改革。他们在报道医患矛盾时，更多思考的是如何让公众缓解医患矛盾，给医疗行业和医务人员一个公平公正的评价，而不是激化医患矛盾背后的火种，加剧医患矛盾。第五章建议一、正确定位和处理医患互动关系医患互动是一种人际互动。医患互动有一个特殊的目的，即治愈病人。病人来找医生寻求帮助，以摆脱身体上的障碍，并寻求一些方法来减轻或减轻疼痛，使以前的健康状态，同时，病人来找医生寻求一种方式来沟通他们的抱怨。患者所寻求的不仅是对身体症状的科学解释，而且是一种可能性，了解身体的紊乱体验对个体的影响。如何了解病情，对患者的治疗和治疗具有重要意义。从本质上讲，这种疾病的治疗作为一种病理解剖和病理生理学的改变，会轻视患者的痛苦。如果完全按照“客观”病理生理学来定义疾病，那么医学的目的就是理解和治疗病理解剖损伤和病理生理失衡。因此，医生对患者的帮助很少，然而，根据传统的分类法，许多患者无法诊断出相应的疾病。二、发挥和利用移情理解生病必然导致躯体被客观化为一个物质的实体，尤其是被客观化为一个功能失常的生理机体。躯体的客观化导致个性化的丧失。这种个性化的丧失使得有过同样病情体验的人能在有限范围内与病症相关结构的某部分引起共鸣。结果，病人能够分享别人的生病体验而不需要有关的生理学解释。尤其是，生病的人对病中的躯体的理解方式有着共同之处，这就为理解别人的处境提供了直接的看法。也就是说，那些曾患过病的人对于病情的“约定性”均有一种移情理解。三、将倾听与交流贯穿于医疗活动始终正常有序的医疗活动是建立在医患之间良好的沟通与合作基础上的。造成医患冲突的表面原因有两个：一是患者对医生甚至医院缺乏信心。找关系，请朋友介绍医院和医生要自信。在医院吃饭后主动请医生，这种不信任感是医患冲突的可能原因。其次，医患之间缺乏互动。医生与患者沟通的时间非常少，沟通过程是单向的。医务人员对治疗决策具有垄断性，缺乏对疾病的专业知识和对治疗过程的不了解是引发纠纷和冲突的直接原因。因此，医患之间缺乏互信和互动的直接表现就是双方无法实现有效沟通。四、开展医务社会工作患者会引起社会、家庭、心理等方面的问题，患者将不得不提供涵盖生理、心理和社会需求的医疗服务。尽管医生和护士对病人的充分照顾是必要的，但他们的工作重心不可避免地局限于医疗专业领域，几乎没有时间和精力满足病人的社会和心理需求。患者心理、家庭、社会环境等方面的适应需要医院专科人员的服务和支持。因此，在医院建立社会科，开展医学社会工作是大势所趋。第六章结语当前学术界普遍将“关系导向”的合理化定义为“关系理性”，认为当前中国的“关系导向”已经从传统社会的“价值理性”转向了“工具理性”，希望，“关系取向”日益合理化，这里指的是“关系取向”双方在行动过程中始终坚持的“理性人”角色。这种“理性人”不仅指经济利益的合理性，更指当事人对自身责任和角色的合理性。医生在“关系阶段”的诊疗过程中，始终恪守医生的职业道德，保持自己在患者救治中的角色，只要患者希望通过“关系医疗”对治疗方案产生影响，“医生只关心关系专业人员的服务和沟通，但对治疗计划没有重大影响，这说明医生对自己的责任和角色有了清晰的认识，另一方面，这也反映了医患双方在“关系求医”取向下的普遍性取向和偏见。医生在治疗方案中的“合理性”，说明医患互动是片面的。转变关系导向是社会转型时期的一种独特现象。转型期中国社会的主要特征是资源稀缺和制度不规范。正是因为这两个特点，“关系求医”的趋势越来越大，“关系导向”的趋势是功利化、理性化的。在资源稀缺的转型社会中，某种资源越稀缺，越受少数人控制，个人越有可能采用“拉关系、走后门”的方式过关。这样，关系就发展成了获取利益的手段，“关系指令”的实质就演变成了利益的交换。如果竞争不充分、信息不完整、规则不完善，关系将发挥更有效的作用，利益将成为关系导向的首要目标。这在个人保护社会资源的潜在规则上是不同的。第七章附录附录一尊敬的患者：您好！为了解患者在就医过程中“关系就医”的相关情况，更好地开展医疗服务工作，我们组织开展了这项问卷调查。请您根据自己的意愿逐项认真回答问卷中的题目。问卷中的所有问题仅为调查而设计，您的回答无所谓对错，只要反映了您的真实情况和想法，就对我们的调查工作具有重要意义。我们将遵照《中华人民共和国统计法》对您的回答给予保密。对于您的真诚合作，我们表示衷心的感谢！谢谢您的支持！填写须知：除需文字填写的问题外，其他问题请在相应的选项上划“、”凡未特别注明的，请只选一个答案。一、自然状况：1、您的性别：（1）男（2）女2、您的出生年份3、您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中（4）中专（5）大专（6）本科（7）研究生4、您目前的身份：（1）机关团体事业单位领导干部（2）机关团体事业单位普通工作人员（3）国有企业管理人员（4）国有企业一般职工（5）民营、私营企业管理人员（6）民营、私营企业一般职工（7）教师、科技人员等相关专业技术人员（8）离退休人员（9）服务业工作人员（10）个体户（11）农民（12）学生（13）目前下岗待业人员（14）无职业人员（15）其他（请注明）5、大多数人认为自己属于某一个阶层。您认为您自己属于哪个阶层？（1）上层阶层（2）中上阶层（3）中间阶层（4）中下层阶层（5）下层阶层6、您的家庭平均年收入大约是：7、您认为您的家庭经济水平在长春属于：（1）较高水平（2）平均水平（3）较低水平8、您对健康的重视程度是：（1）非常重视（2）重视（3）无所谓（4）不重视（5）非常不重视9、您认为您的健康程度是：（1）很好（2）较好（3）一般（4）较差（5）很差10、您去医院看病的频率是：（1）每天（2）一周两三次（3）一月两三次（4）一月一次（5）一年两三次（6）很少去11、您是否有医疗保险（含公费医疗）：（1）有（2）没有（3）无所谓（4）不重视（5）非常不重视12、一般情况下，您看病首先去的是：（1）各类门诊部/所（2）乡镇/社区或街道卫生院（3）县区级医院（4）地市级医院（5）省级医院（6）大学附属医院或省级以上医院13、一般情况下，您看病选择医院的主要考虑因素有：（可多选）（1）医院级别：2）医院距离远近（3）医院就医环境（4）医院医疗水平（5）医院医疗设备（6）工作人员服务态度（7）收费价格（8）医院诚信度（9）其他（请注明）其中最主要的考虑因素是：（限选1项）14、您本次选择这家医院住院，主要是因为：（1）以前在这家医院看过病（2）这家医院有熟人（3）通过关系介绍（4）通过媒体、网络了解（5）就近或顺路（6）其他（请注明）15，一般情况下，您去医院看病的时候，选择的挂号类型是：（1）普通号（2）专家号16、一般情况下，您选择医生时主要的考虑因素是：（可多选）（1）医生的诊疗技术水平（2）医生的业务职称、学术头衔和行政头衔（3）医生的服务态度（4）医生的医德和信誉（5）其他（请注明）其中最主要的考虑因素是：（）（限选1项）17、您认为“医生权威”是指：（1）医生的业务职称、学术头衔和行政头街（2）医生的实际医疗水平18、您认为当前医患之间的信任度如何：（1）很信任（2）较俏任（3）一般（4）不信任（5）非常不信任19、您认为影响医患之间信任度的主要原因是：（1）医疗效果差（2）医疗费用高（3）服务态度不好（4）缺少沟通，患者对医疗知情太少（5）其他（请注明）20、您本次看病时选择的医生是：（1）通过门诊挂号（2）通过关系介绍21、您看病：（1）每次都找关系（2）有时会找关系（3）想找关系但找不着（4）从不找关系22、您认为看病找关系的效果主要表现在：（可多选）（1）看病、检查和手术优先（2）在病房安排上给予照顾（3）接诊时间更长、诊断更认真（4）诊治更慎重、更负责（5）对病情、病因、治疗方案说明更详细（6）尽量不开昂贵的药、不做多余的检查（7）增加查房次数（8）免除挂号费（9）减免部分检查住院费用（10）其他（请注明）23、在诊治过程中，您认为有无“关系”对您的治疗方案：（1）有明显影响（2）有些影响（3）没有影响24、您认为“关系”对医生治疗方案的影响主要是：（可多选）（1）治疗更规范（2）检查过多、过细（3）用药过度（4）省略某些应该进行的检查（5）减少用药（6）影响医生临床发挥（7）没什么影响（8）其他（请注明）附录二1、这次看病，您是不是在看病之初就选择了这家医院？选择这家医院的原因是什么？（技术、环境、口碑还是有关系人？）2、到这家医院看病，为什么要找关系人介绍？3、在寻找关系人的过程中，您希望通过关系人的介绍能获得什么样的效果？4、在这次通过关系看病的过程中，您觉得关系在其中的作用是什么？通过关系，获得了哪些照顾或优惠？5、您认为您通过关系获得的这些照顾或优惠与您之前的预期有差距吗？如果有差距，表现在哪里？您认为产生这些差距的原因是什么？6、您对疾病的理解是什么？疾病只是一种生理问题