肠外营养支持治疗流程(建议收藏)

肠外营养支持流程一、适用对象：病情重、损耗较大、不能经口进食时间较长（5天以上)病人。二、适应症及禁忌症：1.肠外营养适应证：①胃肠道梗阻;②胃肠道吸收功能障碍；③重症胰腺炎；④高分解代谢状态；⑤严重营养不良。⑥大手术、创伤的围手术期；⑦肠外瘘；⑧炎性肠道疾病；⑨严重营养不良的肿瘤病人；⑩重要脏器功能不全.2。肠外营养的禁忌症：①胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者;②不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人；③需急诊手术、术前不能实施营养支持;④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。三、治疗方案的选择:作（中华医学会肠外肠内11文档交流感谢聆学分会2004年)1.肠外营养输注途径：①经外周静脉的肠外营养途径适应于:短期肠外营养（<2）、营养液渗透压低于1200mOsm／L者；中心静脉置管禁忌或不可行者；导管感染或有脓毒症者。。.。。。。文档交流②经中心静脉的肠外营养途径适应于肠外营养超过2周、营养液渗透压高于1200mOsm／L者。③中心静脉导管置管途径：经颈内静脉、锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉(PICC。.治疗方案①肠外营养系统：全营养混合(TNA)。②病人能量和蛋白质需要量病人条件 能量Kcakg.d)蛋白质（g) NPC：N轻-中度营养不良 20~25中度应激 25~30高代谢应激 3035

0.61.01.0～。552.0

15：112：190～120：1烧伤 3540 2。0～2.5 90~20：1。.....文档交流③肠外营养每日量能量2030Kcal（kd[每1Kcal/(k）给水量1～15ml]；11文档交流感谢聆葡萄糖～4g/(kg.d)；脂肪1～1.5g/（kg.d）；氮量0。1~0。25g/（kgd）；氨基酸0。6~1.5g/(kg.d)。电解质（肠外营养成人平均日需量）：钠0～100mmol钾0～l，氯80～100mmo，钙5~10mmol，镁8～12mmol磷10～30mmo。.。...文档交流脂溶性维生素A2500IU，D100IU,E10mg，K110mg.水溶性维生素1g，2。g，64g，25酸g，菸酰胺40mg，叶酸400ug,C

100mg。。...。文档交流微量元素铜0.3mg碘131ug锌32mg,硒30～g钼g，锰0。2~0.3mg,铬10～20ug，

铁1。2mg。。..。.文档交流四、进入路径标准：1.必须符合肠外营养支持的标准.2.当病人同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不影响肠内及肠外临床路径流程实施时,可以进入路径。五、必需检查项目。1。血常规、尿常规、大便常规；2。肝肾功能、电解质、血脂；3。检测血糖;血气分析.六、变异及原因分析1。高糖血症N时易致高糖血症,而糖尿病、糖耐量异常、素11文档交流感谢聆治疗、脓毒症、多器官功能衰竭的病人在接受肠外营养时，高糖血症的发生率更高。注意监测血糖，及时调整胰岛素用量。文档交流2低糖血症应在停用PN前4小时将输入速度减少一半并改用等渗糖溶液。3.代谢性酸中毒：静脉应用含盐酸盐的氨基酸溶液可引起该并发症，目前这类氨基酸溶液已基本不生产.PN期间应定期监测水、电解质、酸碱平衡.4甘油三酯血发生于脉输入脂肪乳剂的病人意监测血脂及肝功能。5。肝胆