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常见传染性皮肤病

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梅毒syphilis内容CompanyLogo概论1病因及传染途径2实验室检查3分型和分期4临床表现和诊断依据5治疗方案6一、概论1.定义梅毒螺旋体引起的一种慢性性传染疾病,主要通过性接触和血液传播。也可通过胎盘传播,引起流产、早产、死产和胎传梅毒。梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，危害性极大。CompanyLogo二、病因及发病机理（一）病因梅毒螺旋体(苍白螺旋体，T.pallidum，TP）CompanyLogo传染源：梅毒患者是唯一的传染源。易感者：所有人均为易感者（梅毒无自然免疫，病后不完全免疫）传播途径：性接触传播(＞95%)垂直传播：胎盘、产道其他途径：输血、间接接触（二）传播途径粘多糖酶是致病的主要因素免疫反应透明质酸酶？Ⅳ型超敏反应？（三）发病机理三、实验室检查1、梅毒螺旋体检查2、梅毒血清试验：（1）非梅毒螺旋体抗原方法（2）梅毒螺旋体抗原方法3、分子生物学技术检测4、脑脊液检查5、组织病理检查1、梅毒螺旋体检查暗视野显微镜检查荧光抗体染色银染色法2、梅毒血清试验快速血浆反应素试验（RPR）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验（VDRL）不加热血清反应素试验（USR）梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）酶联免疫吸附试验（ELISA）（1）非梅毒螺旋体抗原方法（2）梅毒螺旋体抗原方法9/21/2023用于神经梅毒的诊断检查项目：（1）脑脊液常规检查（白细胞计数≥10×106/L、蛋白定量﹥0.5g/L）（2）性病研究实验室试验(VDRL)（3）胶体金试验（4）PCR3、脑脊液检查4、组织病理检查一、二期皮损中可找到梅毒螺旋体

5、分子生物学技术检测四、分型和分期1.是否胎盘途径，分为：后天梅毒（获得性梅毒）先天梅毒（胎传性梅毒）2.以病程2年为限，分为：早期晚期后天梅毒

（一）一期梅毒（早期） （二）二期梅毒（早期） （三）三期梅毒（晚期）病程>2年 （四）潜伏梅毒（早期，晚期）病程<2年四、分型和分期四、分型和分期

先天梅毒（胎传性梅毒）

（一）早期先天梅毒（<2岁）（二）晚期先天梅毒（>2岁）（三）潜伏先天梅毒

（早期，晚期）CompanyLogo五、临床表现CompanyLogo（一）一期梅毒

1、硬下疳2、硬化性淋巴结炎3、梅毒血清试验后天梅毒1、硬下疳入侵部位发生的炎症反应潜伏期平均2

～4周好发于外生殖器（90％）2、硬化性淋巴结炎（梅毒性横痃）硬下疽出现1～2周后，邻近淋巴结肿大特点单侧不红、不痛、不破溃持续数月大量TP3、梅毒血清试验硬下疳发生1～2周后开始阳性7～8周后全部阳性（二）二期梅毒

1、前驱症状－－最早出现的症状2、皮肤粘膜损害－－最主要损害部位3、骨关节损害4、眼损害5、神经损害6、多发性硬化性淋巴结炎7、内脏损害8、复发梅毒后天梅毒1、前驱症状梅毒螺旋体菌血症所致发热、头痛、乏力、关节痛等2、皮肤粘膜损害--皮肤损害1）斑疹性梅毒疹2）丘疹性悔毒疹3）掌跖梅毒疹4）脓疱性悔毒疹5）扁平湿疣6）梅毒性秃发2、皮肤粘膜损害--粘膜损害1）梅毒性咽炎2）梅毒舌炎3）粘膜斑4）红斑糜烂性梅毒疹3、二期梅毒其它损害骨膜炎关节炎眼部损害神经损害淋巴结内脏损害（三）三期梅毒1、皮肤粘膜损害2、晚期骨梅毒3、晚期眼梅毒4、晚期心血管梅毒5、晚期神经梅毒

后天梅毒1、皮肤粘膜损害1）结节性梅毒疹2）树胶肿3）近关节结节2、晚期骨梅毒骨膜炎骨髓炎骨炎骨树胶肿关节炎3、晚期眼梅毒眼部树胶肿其它：基本同二期梅毒的眼损害4、晚期心血管梅毒最常见的晚期内脏梅毒梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉炎、心肌梅毒树胶肿。5、晚期神经梅毒可引起脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。（四）潜伏梅毒1、概念2、分期1、潜伏梅毒概念有梅毒感染史无临床症状或临床症状已消失梅毒血清学试验阳性（排除假阳性反应者）脑脊液检查阴性者2、潜伏梅毒分期①早期潜伏梅毒：感染时间<2年②晚期潜伏梅毒：感染时间>2年③病期不明确的潜伏梅毒：

感染时间不明确先天梅毒

（一）早期先天梅毒（<2岁）（二）晚期先天梅毒（>2岁）（三）潜伏先天梅毒（早期，晚期）五、临床表现（续）

（一）早期先天梅毒

相当于后天二期梅毒