冷热应用-体温测量

老年常见护理技术工作领域七冷热应用目录热水袋使用湿热敷运用体温测量010203目录CONTENTS01使用冰袋物理降温使用温水拭浴物理降温010504体温测量03大家知道哪些测量体温的方法？水银体温计电子体温枪红外测温感应测温。。。体温测量0606李奶奶，86岁，失能老人，两年前因脑梗导致右侧肢体偏瘫，大部份时间卧床。昨天下午照护人员在给李奶奶喂水时发现老人面色潮红、食欲不佳，询问老人是否有不适，李奶奶自述感觉全身酸痛且畏寒.照护人员需要为老人进行体温测量。体温测量0606一、体温计的分类1、玻璃水银储汞槽在所有体温计种类中，这种体温计目前最常用，所测量出来的体温是最准确的。用水银体温计测量体温的方法有测量口腔温度、直肠温度和腋下温度三种。依据方便人体不同部位测量，水银体温计又可分为肛温计（身圆头粗）、腋温计（身扁头细）、口温计（身圆头细）三种。体温测量0606一、体温计的分类2、电子数字显示体温计这是近十年来逐渐被广泛使用的新产品，是一种以数字显示的体温计，克服了玻璃水银温度计不易读数的缺点。电子体温计的形状只有一种，可以同时用来量肛温、腋温或口温。通常如果电池不受潮，可以测量一万次左右，使用时应避免重摔，以免电路受损而失灵。体温测量0606二、体温测量的部位及适用范围1、腋下测温此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。适合昏迷、口鼻手术、肛门手术、不能合作的老年人。凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多，以及腋下高炎症、创伤或手术的老年人不宜使用腋下测温法。体温测量0606二、体温测量的部位及适用范围2、口腔测温适用于清醒、合作状态下，无口鼻疾患老年人。凡精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的老年人，不宜测口腔温度。体温测量0606二、体温测量的部位及适用范围3、直肠测温多用于昏迷老年人。凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心脏疾患老年人不宜使用直肠测温法。因肛表剌激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素1、体温的正常值正常体温的标准是根据多数人的数值，并非为个体的绝对数值。每日早晚、人体各个部位及不同性别之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围，口腔温度（又称口温）为36.3-37.2，腋窝温度36-37度，直肠温度（也称肛温）36.5-37.5度。超出这个范围就是发热。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素2、发热程度的划分（以口腔温度为计）（1）低热

体温37.5-37.9℃。如结核病，风湿热。（2）中等热

体温38－38.9℃。如一般性感染性疾病。（3）高热

体温39-40.9℃，如急性感染疾病。（4）超高热体温41℃以上，如中暑。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素3、发热的临床过程（1）体温上升期其特点为产热大于散热。临床表现病人自感畏寒、无汗、皮肤苍白。由于皮肤血管收缩，皮温下降所致。此期时间长短因素而异，有的几小时体温就上升到最高点，如肺炎双球菌性肺炎、疟疾等；也有在数日内上升到最高点，如伤寒疾病等。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素3、发热的临床过程（2）高热持续期

其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。病人表现出颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，此期可持续数小时、数天甚至数周。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素3、发热的临床过程（3）体温下降期（退热期）

其特点为散热增加而产热减少，体温恢复至正常调节水平。病人表现为大量出汗和皮肤温度下降。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退型体温急剧下降；渐退型为体温逐渐下降。体温下降时，由于大量出汗体液丧失，老年体弱及心血管病者，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱休克现象，应密切观察、加强护理。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素4、热型（1）稽留热（continuousfever）：体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。（2）弛张热（remittentfever）：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热等。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素4、热型（3）间歇热（intermittentfever）：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热与正常体温交替出现。常见于疟疾。（4）不规则热（irregularfever）：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行感冒、癌性发热等。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素4、热型（5）波状热（undulantfever）：体温逐渐升高至39℃以上，持续数日又逐渐降至正常，数日后又逐渐上升，如此反复称波状热。常见于布氏杆菌病。（6）回归热（relapsingfever）：体温急骤上升达39℃以上，持续数日后降至正常水平，数日后又出现高热，如此有规律的交替出现，称为回归热。见于回归热、霍奇金病等。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素5、对高热病人的观察及护理（1）卧床休息高热时，代谢增快，进食少，消耗大，体质虚弱，故应卧床休息，减少活动。（2）保暖发热早期，病人常伴畏寒，皮肤苍白，应调节室温，注意保暖，必要时给热饮料。（3）心理护理病人高热时易产生焦虑和恐惧心理。护士应体贴、安慰病人，及时有效地解除躯体痛苦，以消除其不安心理。

体温测量0606三、体温的正常值和影响因素5、对高热病人的观察及护理（4）降温

较好的降温措施是物理降温。体温超过39℃，可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时，可用酒精擦浴、温水擦浴或作大动脉冷敷。物理降温半小时后观测体温，并做好记录及交班。

（5）密切观察

高热病人应每隔4小时测量体温一次，注意观察病人的面色、脉博、呼吸、血压及出汗等体症。小儿高热易出现惊厥，如有异常应及时报告医生。体温恢复正常三天后，可递减为每日测二次体温。

体温测量0606三、体温的正常值和影响因素5、对高热病人的观察及护理（6）营养和水分的补充

给病人营养丰富易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水。对不能进食者，遵医嘱予以静脉输液或鼻饲，以补充水分、电解质和营养物质。（7）口腔护理

高热病人唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，当机体抵抗力下降时，极易引起口腔炎、舌炎和粘膜溃汤，应在晨起、睡前的饭后协助病人漱口或用棉球揩擦，防止口腔感染，口唇干裂者应涂油保护。

体温测量0606三、体温的正常值和影响因素5、对高热病人的观察及护理（8）保持清洁

在退热过程中病人大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套、以防着凉。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素6、体温的影响因素体温并不是固定不变的，可受年龄、性别、昼夜、情绪、运动及环境等因素的影响而出现生理性波动，但此波动常在正常范围内。（1）年龄因素的影响：老年人由于代谢率低，体温在正常范围的低值。（2）性别因素的影响：一般女性的体温略高于男性。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素6、体温的影响因素（3）昼夜因素的影响：人体的体温一般在清晨2-6时最低，在下午4-'8时最高，但波动范围不超过0.5-1.0度之间，这种昼夜的节律性波动，可能与人体活动、代谢、血液循环及肾上腺素分泌的周期性变化有关。（4）情绪因素的影响：激动、紧张等可使交感神经兴奋，机体代谢率增高，导致体温呈一时性升高。体温测量0606三、体温的正常值和影响因素6、体温的影响因素（5）运动因素的影响：运动时由于骨髓肌紧张并强烈收缩，产热量增加并超过散热量，导致体温一时性升高。（6）环境因素的影响：外界环境温度的高低直接影响体表温度。（7）其他因素的影响：如睡眠、饥饿、服用镇静剂等均可使体温下降。体温测量0606四、体温计的检查与消毒1、体温计的检查体温计需定期检查其准确性。方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。体温测量0606四、体温计的检查与消毒2、体温计的消毒

（1）用物准备

2只有盖消毒液容器内有拎襻的网状小篮、离心机。常用消毒液有1%过氧乙酸、70%酒精或其他有效消毒液。消毒液每日更换1次，容器、网状小篮、离心机容器每周消毒1次。

体温测量0606四、体温计的检查与消毒2、体温计的消毒

（2）方法

体温计先以肥皂水和清水冲洗干净，擦干后全部浸于消毒容器内，5分钟后取出，洗，用离心机甩下水银（35℃以下）；再放入另一消毒液容器内30min取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。肛表、腋表、口表要分别清洗与消毒。切忌将体温计放在40℃以上的温水中清洗，以免爆破。体温测量0606一、腋温测量--操作前1、准备（1）照护人员准备：洗净双手、剪指甲、戴口罩（2）物品准备：腋温计1支（盛放在垫有纱布的容器中），带盖容器（内放配制好的消毒液）、消毒纱布，体温记录单，记录笔和记录时间用的表（3）老年人准备：在测量体温前避免喝热饮或冷饮、剧烈运动、情绪激动及洗澡，安静休息30分钟以上（4）环境准备：环境安静整洁，温湿度适宜体温测量0606一、腋温测量--操作中1、评估沟通照护人员应评估老年人的身体状况，确定老年人在30分钟内没有影响实际体温的因素，向老年人解释操作的目的，取得老年人的合作。2、检查体温计照护人员检查体温计无破损，水很柱要甩到35.0以下。甩表时，注意切触及他物，以防破碎。体温测量0606一、腋温测量--操作中3、测量体温（1）解开老年人胸前衣扣，用老年人自己的干毛巾帮助擦干腋下汗液，将体温计水银端放在老年入腋窝深处并贴紧皮肤，屈臂过胸，用上臂将体温计夹紧，必要时托扶老年人手臂，以免脱位或掉落，测量时间为10分钟（2）测量过程中应告知老年人如果发生体温计滑落或脱位应保持原体位不动，及时通知照护人员，照护人员应耐心寻找，避免体温计破碎后误伤老人。体温测量0606一、腋温测量--操作后1、读取体温计时到后取出体温计，读取体温：一手横拿体温计尾部，即远离水银柱的一端，手不可触碰水银端，背光站立，使眼与体温计刻度保持同一水平，然后慢慢地转动体温计，从正面看到很粗的水银柱时就可读出相应的温度值。一旦发现体温计破碎，水银外流照护人员应立即采取安全的方法处理。体温测量0606一、腋温测量--操作后2、整理记录帮助老年人系好衣扣，整理床单位。洗手后及时记录，如体温异常及时报告医生，发热时协助给予物理降温。体温计用后按要求及时消毒等处理。体温测量0606二、口温测量--操作前1、准备（1）照护人员准备七步洗手法洗净双手、修剪指甲、戴口罩检查体温计有无破损，水银柱是否甩到35.0以下对老年人做好解释以取得合作（2）物品准备口温计1支（盛放在垫高纱布的容器中），带盖容器（内放配制好的消毒液）、消毒纱布，体温记录单，记录笔和记录时间用的表体温测量0606二、口温测量--操作前1、准备（3）老年人准备在测量体温前避免喝热饮或冷饮、剧烈运动、情绪激动及洗澡，安静休息30分钟以上（4）环境准备环境安静整洁，温湿度适宜体温测量0606二、口温测量--操作中1、备好用物携至床前，确定老年人在30分钟内没有影响实际体温的因素2、让老年人张开嘴，将口表水银端斜放于老年人舌下（舌系带两侧），嘱老年人闭紧口唇用鼻呼吸，勿用牙咬，测量时间3分钟。与病情结合，可口温和肛温对照。插入肛门内3～4cm，时间3mi