导尿管相关尿路感染2模板46张课件

导尿管相关尿路感染2模板16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。导尿管相关尿路感染2模板导尿管相关尿路感染2模板16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。导尿管相关尿路感染(m)的预防产科岑春华导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染(70)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。近年来，在教学改革和试验中，农村地区的高中语文教学得到了一定的发展，但是“攻好高，效率低”的老问题依然是普遍现象。如何在新教材课改的大环境中真正探索出一条有针对性、高效率的作文教学之路，依然是摆在众多农村地区语文教师面前的一大难题。一、农村中学作文教学的困境曾经有人指出：“十年的时间，2700多课时，用来学习本国语文，却是大多数不过关，岂非咄咄怪事！”的确，中学生特别是高中生花在作文上的时间不可谓不少，从高中作文测试来看，作文和其他各类型应用型语言表达练习的分数已经占了总分的一半多，可见出题人对作文教学也不可谓不重视。但是，摆在诸多高中语文教师面前的作文教学困境，至今依然未有根本改变。1.作文教学方法陈旧，教学理论缺失很多学校依然是教师命题学生写，教师批改学生看，教师讲评学生听。在整个作文教学中，教师还是处于居高临下的主导地位，学生始终处于被动接受地位，学生主观能动性没有得到发挥。作文课堂枯燥无味，虽然教者精心准备，言之凿凿，口干舌燥，但往往听着却是恹恹欲睡，毫无收获，即便有时稍有领悟，在课后也差不多忘得干干净净了。作文批改更是困苦不堪，一方面教师为命题费尽心机，为批改皓首枯灯；另一方面，学生写起作文抓耳挠腮，读批语索然寡味。当批阅作文已经占用了教师大量工作时间后，再加上环境的限制，使得教师们少有精力去整理和反思，缺乏作文教学理论的学习，使得农村中学教师作文教学理论严重落后于城区同行。2.学生阅读条件有限，写作视野狭窄由于相对城区学校来讲，农村学校的图书室建设总是难以让人满意。要么是学校根本没有图书室，（特别是农村小学和初中），要么学校的图书室也仅仅是一个摆设。现存的图书种类不多，且阅览室开放时间极短暂，几乎无法发挥图书室阅读的功效。随着近年来农村经济收入水平的提高，大多数农村家庭不断改善自身生活环境，但是购买书籍，特别是文学读物的家庭少之又少。在这样一种环境下，学生对阅读的需求被淡化了。学生对阅读几乎谈不上专门的爱好。有部分喜欢阅读的学生，因为缺乏有效的阅读关注，往往购置大量的参差不齐的网络流行读物。结果既耽误了时间，又坏了写作的基本功。没有有效的阅读保障，往往使学生写作视野狭窄。看看农村中学的作文，大多数内容都是千篇一律：写人时离不开父亲、母亲，小学时的李老师、王老师、小明、小张之类的；记一件事必定是小学或初中时的事，因为教师不知道，胡编乱编，整篇文章假话、空话、大话，甚至为了凑字数，废话连篇，内容空洞无物，没有真情实感。3.作文评价模式单一，不受学生重视学生作文水平是否提高了？在今天的农村高中中几乎都只有一种评价模式，那就是，学生在期末考试中作文得分是否提高了。而现实中因试题难度不一，批阅作文的教师本身要求的不完全相同，作文成绩的上下起伏。这样的情形，往往使得部分学生的作文激情倍受打击，使得学生在语文考试中会有这样一个发现，好像无论是否努力写作了，作文分数总是停留在那里，没有太大变化。急功近利地追求数字成绩，只会让语文作文成为学生口中的鸡肋。但是，这个期末考试的作文真的能够反映出来学生的作文能力变化吗？在60分的作文中，40分和44分两篇作文到底有多大的差距，能够完全分析得清楚吗？绝大多数教师没有给学生更明确的另一种评价模式，评价模式的单一化，致使这些地区学生的作文信心倍受打击，使得本来就困难的作文教学更是陷入了困窘之境。二、农村中学作文教学的策略1.加强审美阅读的教学策略首先，让学生做阅读的主人，在阅读中积淀语感，提高审美。叶圣陶说：“阅读是写作的基础。”古人云：“博观而约取，厚积而薄发”，“操千曲而后晓声，观千剑而后识器”，“多读”是提高写作能力的基础，是学生汲取人类思想精华、提高思想认识的有效途径。虽然农村中学条件有限，图书馆不健全，教师还是应鼓励学生利用一切可利用的资料进行阅读。教师更要意识到，拓展学生的课外阅读面不单能积累表层写作素材，更是能够从深层次提高个人的思想素质。同时，对学生所阅读的对象，要加强指导，在引导学生博览群书、博古通今之时，应指导学生作笔记、写读后感，让学生在广泛的阅读后要有所交流。通过这些指导，可以使学生的阅读更加有的放矢。其次，教师本人也必须加强阅读，要求学生阅读的书籍，教师本人阅读过了吗？这是一个很严肃的话题，试想，学生阅读之后，想要与教师交流阅读经验，或者教师需要对相应书籍提供指导之时，教师本人却未阅读该书，这是多么尴尬的事。只有教师本人有了宽泛的阅读，发现了阅读中的美，才能够给学生提供更好的阅读指导和建议。2.改变中学作文教学中的评价体系第一，改变单一的成绩评价机制，改成多面性的综合评价体系。素质教育改革多年后的今天，因为高考的选拔性考试的本质没有变化，所以，以成绩优劣来评定学生等级依然是不争的事实。特别是在农村地区的高中，无论学生综合能力有多强，但若是成绩不理想，也是很难得到社会和学校的认同的。这一点反映到语文上，尤其是语文的作文教学上，严重地挫伤了师生作文训练的积极性。作为语文教师，要用长远的、发展的眼光来看待学生的作文，必须以身作则改变用单一的成绩来评价学生作文的观念。作文，由于其本身知识点的特殊性决定了它必然应同其他知识点分开。它容量大，耗时长，主观性强，个性化突出。教师要引导学生跳出单一期末成绩评价体系，要将作文作较长时间的综合比较分析，同时提供更多的读者群给学生。每一个青年学生都是具有强烈的表现欲的，只是个性不同，所有表现上略有差异。但无论如何，作文必定是一个很好地满足这种表现欲的平台。办一份班级报纸，鼓励学生多参加几次作文竞赛，作文评讲前让学生自评、互评，选出本班优秀作文让学生朗读一下。结合学生时代特点，在公开博客或其他网络平台上多传送一些学生的作文。总之，尽量保护学生作文的创作兴趣，鼓励他们多做各种类型的文章尝试，使之“乐学之”，作文教学也许就能够走出现在的困境。第二，教师要深谙作文理论，多做换位思考。在评价中学生的作文时，教师往往习惯于用成人的眼光、成人的价值标准来评判，把中学生作文混同于一般的写作或文学创作。事实证明，“拔苗”也不能“助长”。教师必须把中学生作文从“一般写作”与“文学创作”中剥离出来，多对“中学生作文”与一般写作和文学创作的异同进行了比较，探幽抉微，求同析异，去发现中学生作文与一般写作和文学创作的共同规律以及各自的特殊规律，去深入发现中学生作文的实质和要害。另外，还必须因“校”制宜，根据本地区学生的创作特点、创作水平，有针对性地设置各种作文活动和作文评价体系。不可将本班学生作文盲目地与高考满分作文作比较，也不可在低年级就反复进行高考作文创作尝试。3.体味生活，引导学生发现生活的真善美相对于城区学校来讲，农村高中生在新事物的感知上可能要略为差些。但是，农村中学生也有自己独到的生活场景。田野中烂漫风光，分明的四季特征，惬意的田园生活，热闹的集市生活，淳朴的城镇居民，与大自然的亲密接触，很多都是城里学生很难真正拥有的。假如教师能够有意识地引导学生去观察，去记录这些生活场景，再比较一下文学名著中相关场景，农村高中生也定能写出生活气息浓郁、充满真善美的作品。当然，如果教师能够经常做些示范性创作，则会对学生形成更大的影响。著名教育家叶圣陶先生说：“尽量运用语言文字并不是生活上一种奢侈的要求，实在是现代公民所必须具有的一种生活的能力。”可见，作文教学在今天所面临的困境是多么尴尬的事情。也许只有对症下药，多做反思，力图变革，才能真正找到作文创作的方向。语言是一种信息交流的工具，在语言教学中平等而和谐的师生关系起着至关重要的作用。尤其是外语学习，有了平等而和谐的师生关系，学生才敢于交流，才能将所学的知识大胆运用到实际的交流中。但是，师生关系的改变却在提倡素质教育、进行新课程改革的今天遇到了种种不可忽视的阻碍。一、改善师生关系的困境（1）家长及学生对“平等”二字的误解。最近几年，各地新课程改革进行得如火如荼，如雨后春笋，随之兴起了各种先进的教学理念。大多数教学理念中提的最多的就是说转变师生关系，以教师为主导学生为主体建立和谐的课堂师生关系等等。而最近几年不论是学校还是社会各界，都提倡师生平等。这就造成部分学生及家长的误解，以为学生在学校可以为所欲为。尤其是有些家庭教育缺失的孩子，正处在青春发育期，在课堂上不但学习不积极而且行为和语言很随意。老师一旦提出批评，他们反倒理由充足，甚至不惜顶撞老师，影响整个班级的教学无法正常进行。当然，这与老师平时的引导也是分不开的。在学校教学中，真正的师生平等是至关重要的，也是很难做到的。（2）有的教师的耐心不够，缺乏与学生的交流。农村中学，班额大，学生多，教师紧缺。教师所教班级多，难以照顾到每个学生。最近几年，班级学生平均数为每班68人，每位教师每周平均课节数为12节，但并非所任课程都是本专业。一节优质课要提前精心备课，集中注意力做课堂引导，课后仔细检查作业等。所以，部分老师就会急于完成课堂任务，常常采用传统的“填鸭式”“一堂灌”教学，与学生没有耐心交流，甚至会认为好话不如三鞭子，而忽视了与学生之间真正沟通，导致课堂效果不佳，学生各行其是，注意力不集中，师生关系紧张等现象。其实，教学活动是人与人之间的交流活动。尤其是农村学校的英语教学，要让学生树立自信，要充分激发学生的学习兴趣，要让学生真正喜欢学习这门课程，积极接受老师的指导，就必须要让学生喜欢任课的老师，这样学生们就自然会接受老师的指导，也能在平时的教学活动中自信地展示自己，想方设法让老师欣赏自己。当然，这就要求老师在平时的教学中注意引导，建立自信、和谐、平等的师生关系。二、如何建立平等和谐的师生关系（1）心灵的感化，人格的塑造。卢梭说过：“只有成为学生的知心朋友，才能做一名真正的教师。”教师是教学的主导，犹如乐队中的指挥。每一位学生在教学活动中都有自己独特的角色。每一堂课，教师要展示出别具一格的教法、渊博的知识和漂亮的板书，并关注每一位学生点点滴滴的举动，让每个层次的学生都觉得自己是课堂的主角，让学习较差的学生也能感受到老师对他们的重视和关注，让他们觉得如果不好好学的话就对不住老师对他们的一片心意。这样，学生才能够得到心灵的感化，自觉地投入到学习中去。（2）老师要让学生对其产生信任。学高为师，身正为范，所以教师的一言一行都会备受学生的关注。不论是在课堂还是在平时的辅导中，教师都要言出必行。比如，要求下节课检查课文的背诵情况，但由于种种原因老师没有检查，大部分作业做得好的学生也没有得到及时肯定和鼓励，久而久之，学生自然就不会再积极主动地完成老师安排的各种作业。所以，只有老师言出必行，在学生心中树立榜样，学生才能够信任老师，才能按照老师的要求积极主动地去学习，才能够按时完成老师安排的作业。（3）老师对学生及时而准确的鼓励和认可，可以使他们建立自信。心理学家认为：教师的期望与鼓励，与学生的学习和心理发展成正比，有着不可忽视的教育力量，会及时鼓励学生的学习积极性，唤起学生对高尚目标的追求。美国著名的心理学家杰丝?雷耳说：“称赞对温暖人类的灵魂而言，就像阳光一样。”老师对学生的鼓励和支持是学生树立自信，寻找自我的后备力量。尤其在学生展示或者尝试失败或受挫折的时候，学生首先会想到，这次肯定让老师失望了，让老师对自己失去信心了，等等。在这个关键时候，如果老师对学生的表现不闻不问，或者满不在乎，或者表现失落，那学生就会对自己更加失去信心，而且以后也不会在课堂上自觉积极地参与和自我展示，久而久之学生就会放弃学习，也会对老师的话不屑一顾，最终恶性循环。所以，老师应该在学生的表现中努力寻找其闪光点，并加以肯定和表扬。这样，鼓励了学生本人，也让其他学生从中得到知识性的领悟，对老师产生敬佩之情。在表扬过后，对其出现的失误和知识性的错误要及时而诚恳地进行指导和纠正，让学生知道自己的不足之处，并加以弥补。（4）教给学生学习方法，培养学生的自学能力。随着新课程推进，教师在课堂教学中的角色也慢慢在转变，传统的“填鸭式”教学已不再适应课程的变化及学生的心理需求，教师也不仅是知识的传授者。以前教师要给学生一滴“水”，就要求教师要有一桶“水”。而如今，教师不再是给学生一滴水的那个人，而是引导学生找到“水源”的那个人，让学生自己饮水。导尿管相关尿路感染2模板16、自己选择的路、跪着也要把它走完1导尿管相关尿路感染(m)的预防产科岑春华导尿管相关尿路感染(m)2导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染(70)主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染的定义3背景80%医院获得性尿路感染与留置导尿相关15%-25%住院患者需留置导尿管今延长住院天数令增加住院费用÷17%-69%通过标准操作流程可预防背景4导尿管相关尿路感染的危险因素令患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等导尿管相关尿路感染的危险因素5感染途径rydrainagesytuscathetersjunction;thedrainagetubing-bagjunction;andefromthebagDrainage-tuDirgMCale,CopyrighEIsHbylohnwleySors,Inc感染途径6诊断标准临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。诊断标准7诊断标准留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者至少符合以下1项体温>38今尿频、尿急今排尿困难耻骨上压痛肋脊角疼痛或压痛诊断标准8诊断标准病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥10←cfum,革兰阴性杄菌菌落数≥105cu/ml。冷(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cu/m令(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检査,在每30个视野中有半数视野见到细菌。(四)经手术、病理学或者影像学检査,有尿路感染证据的。诊断标准9诊断标准无症状性菌尿症患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10←cfum,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/m诊断标准10后大部分CAUT病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状,在导尿管拔除后即可自然痊愈在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。后11导尿管相关尿路感染2模板46张课件12导尿管相关尿路感染2模板46张课件13导尿管相关尿路感染2模板46张课件14导尿管相关尿路感染2模板46张课件15导尿管相关尿路感染2模板46张课件16导尿管相关尿路感染2模板46张课件17导尿管相关尿路感染2模板46张课件18导尿管相关尿路感染2模板46张课件