王玉树教授治疗扁平疣经验

王玉树教授治疗扁平疣经验

扁平虱是由人类乳头瘤病毒引起的一种病毒性多余生物。这通常发生在年轻人身上。通常发生在面部和背部的四肢上，通常突然出现。皮损为米粒至黄豆大、圆形或椭圆形扁平隆起的丘疹,表面光滑,浅褐色或正常肤色,数目较多,散在或成群分布,可沿抓痕自身接种。一般无自觉症状,偶觉微痒。扁平疣病程较长,可自愈,亦可持续多年不消退,破坏了肌肤的颜色均匀一致及光滑细腻美,给患者带来较为严重的心理负担。扁平疣的治疗方法较多,现将近年来临床常用的中医外治法综述于下。1中药外治1.1除痰汤外贴治疗刑纪霞等用中药祛疣汤(板蓝根、大青叶、鸦胆子、地肤子、枯矾、红花、黄柏、补骨脂、旱莲草、苦参、五倍子、夏枯草)煎水取汁先熏蒸后以药液揉疣体处,早晚各1次,7天为一个疗程,连用1~3个疗程后观察疗效。治疗组150例患者,有效率96.7%。彭继焕以“消疣汤”(益母草、马齿苋、板兰根、生薏苡仁、木贼、丹参、金银花、蒲公英、野菊花、生地、赤芍)加减内服并外搽治疗扁平疣,早晚各1次,效果显著。张彩霞等用自拟“除疣汤”(生薏仁、大青叶、香附、牡蛎、木贼、紫草、浙贝、白芷)加减内服并外洗、外涂治疗扁平疣,内服1剂/天,外搽3~4次/天,治疗组198例,总治愈率89.9%。王玉玺教授治疗扁平疣,以其经验方祛疣汤(马齿苋、板蓝根、大青叶、紫草、白芷、蜂房、红花、薏苡仁、磁石、生牡蛎、木贼)加减内服,并以纱布蘸药汁外搽疣体,将患处表皮擦破出血结痂为度,1~3周皆可治愈。武燕等用四逆消疣汤内服,配合中药验方(木贼、香附、白芷、马齿苋、乌梅、板蓝根、苍术、石菖蒲)煎汤外涂治疗扁平疣64例,总有效率为95.3%。1.2疗效判定标准刘金星等采用五妙水仙膏治疗扁平疣365例,用棉签蘸药膏点涂疣体,干后擦去,重复3~6次,至疣体水肿,于正常组织出现明显分界线,自觉烧灼感为止。约7天后疣体干枯结痂,脱落而愈。经一次治疗后痊愈289例,痊愈率79.18%,复发病例经第2次治疗后全部治愈。周新兵用化毒散软膏(黄连、乳香、没药、贝母、天花粉、大黄、赤芍、雄黄、甘草、牛黄、冰片加凡士林,按药、膏比例1∶5制成软膏)外涂治疗扁平疣156例,2次/天,另内服中药,2周为1个疗程。1疗程内总有效率93.59%。1.3导致肾移植术后观察疗效杨家蕊用疣平酊外搽(地肤子、苦参、鸡内金、骨碎补、香附、芒硝、甘草共为粗末置于瓶状容器中,加适量75%酒精浸泡48h)配合敷脐疗法及疣平汤内服,治疗扁平疣患者50例,总有效率为90.0%。吴军等用去疣酊(重楼、五味子、板蓝根、连翘、生山楂、牡丹皮)外搽治疗扁平疣30例,3~5次/天,8周后评定疗效,总有效率为9O%。1.4面膜东北部推树叶片面膜外推郭文丽等用中药面膜治疗面部扁平疣110例,以香附、木贼加病毒唑制成面膜外敷,另以转移因子皮损局部注射,每周1次,2月后观察疗效,有效率为92.63%。黎明等将马齿苋、板蓝根、败酱草、甘草、赤芍、柴胡、黄芩打粉200目,每次取30g加白醋0.5ml、蜂蜜2g、水5ml制成面膜外敷,同时内服祛毒胶囊(配方同面膜方)治疗扁平疣,1次/天,1周为1疗程,治疗2个疗程总有效率为96%。赵红兰治疗扁平疣,以去疣霜(生半夏研极细末,加入霜基质中,制成30%的霜膏)进行按摩后外敷土贝母、元明粉、熟石膏制成的面膜,有效率为83.3%。2针灸和艾灸2.1穴位注射法治疗前充血布赫针刺大骨空穴治疗扁平疣316例,治愈率达99.6%。张军等治疗扁平疣,用维生素B12250μg(2m1),加入2%利多卡因2ml,分别注射于颌面部穴位和上肢配用穴位。颌面部穴位为颊车、大迎、地仓、迎香、颧髎、丝竹空;上肢配用穴位为曲池、合谷。每次选用颌面部穴位2~3对,上肢配用穴位1对,注射药物0.5~1ml,隔日1次,10次为1疗程,有效率93.55%。姜水玉采用针刺结合穴位注射法治疗扁平疣22例,主穴取中渚、丘墟、曲池、血海;好发于手背者加合谷、阳池,好发于颜面者加颊车、太阳。起针后,任选3个穴位,分别注入0.5ml板蓝根注射液,隔日1次,7天为1疗程,治疗2疗程后有效率91%。谢松林用穴位注射三氮唑核苷治疗扁平疣86例,取穴肺俞、曲池、血海、足三里、三阴交;耳垂中点放血。每次取一侧,每穴注射药物1ml,两侧交替使用,隔日1次,5次为1疗程,治疗2个疗程观察疗效。总有效率达到94.19%。2.2配合卡介苗多糖核酸肌注、0.张军弼等用火针治疗扁平疣,治疗组52例,将盘龙细火针在酒精灯上烧至发白后,垂直快速点刺疣体顶部,深度以不超过皮损基底部为准。对于病程长,疣体较大者,以火针头轻触疣体烙熨,将突出表皮疣体刮除,配合卡介苗多糖核酸肌注、0.1%维A酸霜外涂。对照组除火针治疗外,余同治疗组。结果治疗组痊愈率35%,有效率为88.5%,均高于对照组。吴祖兰等用火针加自体疣埋植治疗扁平疣患者74例,痊愈50例,有效率96%。2.3神门、颅内、肺、旁肺黄广兰等采用耳针治疗扁平疣,治疗组156例,取主穴为神门、内分泌、肺、旁肺;副穴为肾、皮质下、肾上腺、枕等,每晚涂抹维A酸霜;对照组52例,只涂抹维A酸霜。治疗组有效率85.26%,优于对照组。2.4刺络拔罐穴位选取及月间调加陈纯涛等用刺络拔罐联合火针治疗扁平疣,治疗组63例,刺络拔罐穴位为肺俞、膈俞、脾俞,热重加大椎;便秘加大肠俞;月经不调加次髎。总有效率为90.48%。2.5阿两方面主治疗郑伟用隔姜灸治疗扁平疣,治疗组15例,将薄姜片充分覆盖疣体,灸2~3min,患者感热为宜,个别大疣体可延时至5min左右,配合肌注聚肌胞,口服吗啉胍;对照组改灸为3%阿昔洛韦软膏外涂,余同治疗组。结果治疗组有效率93.3%,优于对照组。3中药及提取物扁平疣,中医称之为“扁瘊”,正气不足乃发病内因,或因素体虚弱,或因久病内虚,卫外不固,腠理不密,风湿热毒之邪外侵;或肝旺血燥成瘀,肌肤失养,风热湿毒瘀血凝结肌肤,聚而不散而成。中医外治法可大概分为中药外治及针灸两类。扁平疣的中药治疗多以祛风除湿、清热解毒、活血化瘀、疏肝散结为主。常用外用药物有香附、板蓝根、木贼草、马齿苋、白芷、红花、大青叶、紫草、苍术、薏苡仁等。香附疏肝理气;木贼草疏风散热;白芷、苍术祛风除湿;马齿苋、大青叶、板蓝根、紫草清热解毒凉血;薏苡仁健脾清热渗湿;红花活血散瘀。现代医学认为,扁平疣是因人体免疫功能降低,感染人类乳头瘤病毒所引起。研究表明,大青叶、板蓝根等中药具有抗病毒作用。中药药液外搽法临床报导较多,皆要求将疣体表面搽红或轻度损伤,以利药物吸收。针灸可调整促进机体细胞及体液免疫功能,达到清除病毒、消除疣体的作用。其中,火针治疗扁平疣为针灸治疗的特色疗法,其集针刺与艾灸的功效于一体,通过高温直接破坏疣体,使其脱落,还可将火热之气通过腧穴传入经络,激发经气,鼓舞气血运行。火针作用于皮损局部,其烧灼伤引起的炎症反应可增强局部非特异性防御功能,提高巨噬细胞数量及吞噬功能。火针操作简便易行,需要注意掌握烧灼深度以免留下瘢