循证医学试题完整有答

一、名词解释1．循证医学2．系统评价3．Meta分析4．发表偏倚失效安全数敏感性分析二、单项选择题1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最正确证据、临床阅历和病人价值的有机结合循证医学实践的核心是A．素养良好的临床医生B．最正确的争论证据C．临床流行病学大体方式和学问D．患者的参与和合作E．必要的医疗环境和条件3．循证医学所搜集的证据中，质量最佳者为A．单个的大样本随机比照试验B．队列争论C．病例比照争论D．基于多个质量靠得住的大样本随机比照试验所做的系统评价E．专家意见

4．Meta分析在归并各个独立争论结果前应进展A．相关性查验B．异质性查验C．回归分析D．图示争论E．标准化5．异质性查验的目的是A．评价争论结果的不全都性B．检查各个独立争论的结果是不是具有全都性〔可归并性〕C．评价必定假设条件下所获效应归并值的稳固性D．增加统计学查验效能E．计算假设能使争论结论逆转所需的阴性结果的报告数6．发表偏倚是指发表的可能性更大世界上几个主要的医学文献检索库小争论者往往依据需要自定一个纳入标准来打算某些争论的纳入与否争论结果的选择进程中选择者主观意愿的影响而引入的偏倚只检索了某种语言的文献资料7．失效安全数主要用来估量A．文献库偏倚B．发表偏倚C．纳入标准偏倚D．选择者偏倚E．英语偏倚8．失效安全数越大，说明Meta分析的各个独立争论的同质性越好Meta分析的各个独立争论的同质性越差Meta分析的结果越稳固，结论被推翻的可能性越小Meta分析的结果越不稳固，结论被推翻的可能性越大Meta分析的结果靠得住性越差9．假设是漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学查验效能不够Meta分析的各个独立争论的同质性差Meta分析的归并效应值没有统计学意义Meta分析可能存在偏倚Meta分析的结果更为靠得住10．Meta包括对各独立争论结果进展异质性查验，并依据查验结果选择适当的模型加权合各争论的统计量对各独立争论结果进展异质性查验和计算失效安全数

计算各独立争论的效应大小后按Mental-Haenszel计算各独立争论的效应大小和归并后的综合效应对各独立争论结果进展异质性查验和Mental-Haenszel11．Meta分析中敏感性分析主要用于A．把握偏倚B．检查偏倚C．评价偏倚的大小D．计算偏倚的大小E．校正偏倚12．以下说法错误的选项是循证医学实践取得的最正确证据在用异循证医学实践将为临床决策供给依据，因此惟一强调的是证据循证医学不等于Meta分析D．循证医学实践不必定会降低医疗费用E．循证医学实践取得的证据并非一成不变三、多项选择题1．以下说法正确的选项是循证医学实践的第一步是全面搜集证据循证医学的核心是医师的良好技术C．循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的阅历能够无视D．循证医学留意后效评价，止于至善E．循证医学不能解决全部的临床问题2．以下说法错误的选项是A．循证医学不否认医师个人阅历，但绝不盲从阅历循证医学实践能够解决全部的临床问题只要把握了系统评价进程，也就把握了循证医学实践的全数实施循证医学意味着医生要结合当E．当高质量的争论证据不存在时，前人或个人的实践阅历可能是目前最好的证据循证医学进展的背景包括A．按传统方式解决临床问题有必定局限劳碌的临床工作与学问的快速更和扩容形成的锐利冲突日趋锐利的卫生经济学问题对平衡价钱/效益的依据提出了更严格的要求临床医治由单纯的病症把握转向对医治转归与质量的重视市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的医治Meta分析的目的是A．增加查验效能B．定量估量争论效应的平均水平C．评价争论结果的不全都性

D．查找的假说和争论思路E．估量偏倚大小进展Meta分析时，假设是纳入和排解标准制定过严，那么A．各独立争论的同质性特地好B．符合要求的文献很多C．可能会失去增加统计学成效、定量估量争论效应平均水平的意义Meta分析结果的靠得住性和有效性E．没有影响6．以下说法错误的选项是Meta分析是一种观看性争论Meta分析能排解原始争论中的偏倚Meta分析的目的是比较和综合多个同类争论的结果针对随机比照试验所做的Meta分析结论更为靠得住Meta分析结果的真实性与各个独立争论的质量没有关系以下说法正确的选项是Meta分析是一种观看性争论Meta分析一般不对各独立争论中的每一个观看对象的原始数据进展分析报告Meta分析结果时，可不考虑争论背景和实际意义Meta分析的结论推行时应留意分析干与对象特征、干与场所、干与方法和依从性等方面的不同Meta分析可能得不出明确的结论四、简答题1．循证医学的根底是什么?循证医学实践的目的是什么?循证医学实践的大体步骤有哪些?证据的质量如何分级?循证医学如何评价证据是不是最正确?Meta分析的目的是什么?进展Meta分析的指征是什么?Meta分析的大体步骤是什么?争论证据的来源有哪些?五、论述题从进展的观点动身试说明循证医学的局限性。试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区分。试论述循证医学与传统临床医学的区分。参考答案一、名词解释循征医学〔EBM〕慎重、准确和明智地应用当前所能取得的最正确的争论依据。同时结合临床医生的个人专业技术和连年临床阅历、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合以制定出患者的医治办法。〔SR〕是一种综合文献的争论方式，即依照特定的问题，系统、全面地搜集已有的相关和靠得住的临床争论结

住的结论。Meta分析对具有一样目的且彼此独立的多个争论结果进展系统的综合评价和定量分析的一种争论方式。即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的争论结果和符合选择条件〔纳入标准的争论进展定量的归并。发表偏倚 指有“统计学意义”的争论结果较“无统计学意义’，和无效的争论结果被报告和发表的可能性更大假设是Meta分析只是基于已经公开发表的争论结果可能会由于有统计学意义的占多数从而夸大效应量或危急因素的关联强度而致偏倚发生。失效安全数通过计算假定能使结越大，说明Meta分析的结果越稳固，结论被推翻的可能性越小。敏感性分析承受两种或多种不同〔试验〕进展系统评价〔含Meta分析〕，比较这两个或多个结果的是了解系统评价结果是不是稳固和靠得住。二、单项选择题三、多项选择题四、简答题1．循证医学的根底是什么?①素养良好的医生；②当前最正确的争论证据；③临床流行病学的大体方式和学问；④患者的参与及合作；⑤必要的医疗环境和条件。循证医学实践的目的是什么?防治供给依据；②供给靠得住的诊断依据；医治方法；④分析和应用增进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；进治理决策科学化。医学实践的大体步骤有:①提出明确的问题；②系统检索相关文献，全面搜集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。证据的质量的分级:集全部多个质量靠得住的随机比照试验后所作的系统评价；②其次级；单个的大样本随机比照试验；③第三级：有比照但未用随〔如设计特地好的队列争论无比照的系列病例观看；⑤第五级：专家意见。医学如何评价证据是不是最正确?

①第一是分析评价证据的真实性；②其次是评价其对于临床医疗实践是不是具有重要价值；③最终是分析是不是能适用于面临的临床问题。Meta分析的目的是:①增加统计学查验效能；②定量估量争论效应的平均水平；③评价争论结果的不全都性；④查找的假说和争论思路。Meta分析的指征是:目前以为Meta分析主要适用于随机化比照试验〔RCT〕结果的综合，尤其存在以乏时刻进展一项的试验；②目前没有力气开展大规模的临床试验；③有关药物和其他医治，特地是副作用评价方式的争论；④争论结果冲突时。Meta分析的大体步骤是:①提出问题，制定争论打算；②检索资料；③选择符合纳入标准的争论；④纳入争论的质量评价；⑤提取纳入文献的数据信息；⑥资料的统计学处置；⑦敏感性分析；⑧形成结果报告。9．考试要点争论证据的来源:原始资料来源包括专著、高质量学索引在线〔Medline〕、Embase数据库〔EmbaseDatabase〕、中国生物医学文献数据库〔CBM〕、中国循证医学/Cochrane中心数据库〔CEBM／CCD〕和国立争论注册〔NRR〕等等。经系统评价的二次争论资料包括站等。例如Cochrane图书馆〔CL〕立指南库〔NGC〕、指南〔Guidelines〕等等。五、论述题1．从进展的观点动身试说明循证医学的局限性。虽然循证医学将会大大提高医疗环境问题；成立有效的产生、总结、传播和利用医疗证据的体系，需要花费必定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费治方法中必定更廉价；原始文献争论背景和争论质量不践取得的结论仍有可能存在各类偏倚；应用循证医学实践得出的结论指影响，可能仍是不能到达预期的效果；

医疗卫生决策并非是一个简洁的能将他拥有的全部财产都用于医治疾病和提高安康，还必需考虑生活的其他需要。如何分派资源是一个个人价值取向的问题。的机缘。决策者必需兼顾个人和社会利益，能不做必定的妥协。试论述循证医学、临床流行病学和系统评价之间的联系和区分。联系：循证医学是在临床流行病学是循证医学的理论根底之一，另一方面，临床流行病学的进展需要吸取和运用循证统评价是在循证医学和临床流行病学指导利用只会是自发、零乱、单一、孤立的，其循证医学的要求和根底。区分：循证医学的核心是强调要成立自觉去查找、争论和运用最正确的证据，并与自身的阅历和患者的意愿相结合来指括的内容也远远超过系统评价。循证医学和传统临床医学的主要目都存在区分。传统临床医学检索文献不够系统和完全；而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践猎取最正确证据奠定坚实的根底。传统的临床医学缺乏评价标准，评价的证据真实、靠得住、适用。传统的临床医学以为把握疾病的统观看的临床阅历就可以够推断患者预后、证医学以为这些不是指导临床实践的全数

依据，强调来自经系统争论取得的最正确证据，如此指导临床决策的科学性强。传统的临床医学仅通过传统的医实践，能够缩小不同地域临床实践的不同；的卫生资源；以证据为根底选择医治方法，知足病人取得既有效又经济的医疗效劳的提高整体医疗水平。一、循证医学概念循证医学〔EBM〕是遵循科学证据的医的具体医疗进程。二、循证医学实践的根底一、高素养的临床医生；二、最正确的研究证据；3、临床流行病学的大体方式和学问；4、患者的参与。据来源：一、美国内科学杂志〔AnnalsofInternalMedicine〕二、循证医学杂志〔Evidence-BasedMedicine〕3、Cochrane图〔CochraneLibrary〕4〔ClinicalEvidence〕四、循证医学实践的类别循证医学最正确证据的供给者〔doer〕和最正确证据的应用者〔user〕。五、循证医学实践的方式〔实践循证医学“五步曲”〕一、确定拟弄清的临床问题；二、检索有关的医学文献；3、严格的文献评价；4、评价力气。六、前景问题的四个大体成份P病人和/或问题I干与方法〔包括一或一种医治方式等〕C比照方法〔与拟争论的干与方法进展比照的方法〕O重要的临床结局。七、争论证据的分类原始争论证据二次争论证据：一、系统评价二、临床决策分析3、临床证据手册4、卫生技术评估五、临床实践指南八、系统评价〔SR〕的概念系统评价是一种全的文献综合评价

临床争论方式，是针对某一临床具体问题，系统全面地搜集全世界全部发表或未发表的文献，进展定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合靠得住地结论。特征表达性文献综述系统评价争论的问题涉及的范围常较普遍 常集中于某一临床问题原始文献来源常未说明、不全面明确，常为多渠道检索方式常未说明有明确的检索策略原始文献的选择常未说明、有潜在偏倚有明确的选择标准原始文献的评价评价方式不统一或未评价有严格的评价方式结果的综合多承受定性方式多承受定量方式结论的推断有时遵循争论依据，较主观多遵循争论依据，较客观结果的更未按期更按期依据试验进展更 循证医学考试重点十、系统评价的方式一、确立题目、制定系统评价打算书；二、检索文献；3、选择文献；4、评价文献质量；五、搜集数据；六、分析资料和报告结果；7、解释系统评价的结果；八、更系统评价十一、系统评价的评价原则〔一〕系统评价的结果是不是真实是不是描述了检索和评价临床争论质量的方式；3、不同争论的结果是不是全都〔二〕系统评价的结果是不是重要〔三系统评价的结果是不是能应用于我的病人对象不同较大而不适宜应用该证据？是不是可行？3、自己的病人从医治中取得的利弊如何？4、对于拟承受的干与方法和可能由此致使的不良反映，病人的价值观和选择如何？十二、Meta-分析的概念Meta-分析师对具有一样争论题目的多

即误差所致的不同，增大查验效能。Meta-分析又称荟萃分析。十三、效应量效应量是指临床上成心义或实际价值〔RR〕、比值比〔OR〕、确定危急度或率差〔RD〕等。十四、为何要进展异质性查验Meta-分析是多个争论效应量间的归并应量的异质性，进展异质性查验是Meta-分析前进展的必要工作。十五、异质性查验是Meta-分析计算归固定效应模型与随机效应模型。十六、系统评价与Meta-分析结果的评价标准一、系统评价与Meta-分析是不是明确提出了敏感的临床问题二、文献检索方式是不是详尽清楚？3、文献的纳入标准是不是适合4、是不是对每一个纳入争论的进展了真实性评价六、结果归并是不是适合〔Meta-分析〕实性的原则论证强度高的争论设计方式二、试验组和比照组的暴露因素、结局的测量方式是不是全都？是不是承受了盲法？3、观看期是不是足够长？结果是不是包括了全数纳入的病例？4、病因和危急因素争论因果效应的前后挨次是不是合理？关系？符合流行病学的规律？7、病因致病的因果关系是不是在不同的争论中反映出全都性？充分？十八、诊断性试验的评价标准诊断性试验的真实性标准〔金标准〕坐过独立的比照争论？病谱3、诊断性试验的检测结果，是不是会影响到参考标准的实施？4、如将该试验应用于另一组病例，是不是也具有一样的真实性？

诊断性试验的重要性一、是不是通过该项诊断性试验，能正确诊断或区分该患者有无特定的目标疾病？二、是不是作了分层似然比的计算？诊断性试验的有用性进展正确的检测？病人的验前概率？3、检测后取得的验后概率是不是有助于咱们对病人的处置？十九、RCT质量评价关键因素一、在被评价的RCT证据中，必定要留意其争论的样本是来自随机抽样和争论样本具体的随机分组方式，是不是承受了“隐匿”方法。确这些争论对象所患的疾病的代表性如何，弄清楚了这些则对于证据的真实性推断及其应用有必定的指导价值。3、留意试验开头时，组间的临床基线著性不同？例如样本例数在组间是不是相是可比。4、干与方法〔试验组与比照组〕是不〔不是合理。这些对推断医治性证据的真实性，需要结合临床专业学问。〔含特异与非特异性医治〕。什么？7、入组试验争论对象的总例数，在最终试验的证据〔结论〕中是不是完全。的真实性。二十、原始医治性证据的重要性评价第一、真正的阴性结果〔证据〕其次、真实的尚有争议的结果〔证据〕第三、真实有效地医治证据循证医学温习题一、名词解释：一、循证医学二、医学证据二、填空题：1：循证医学由 、 、 三部份组成。

二、循证医学实践的基础是 、 、 、 。3、EBM实践的最正确证据的三个特征是 、 、 。4、评价系统评价的大体原则是 、 、。五、循证医学实践的方式的五步曲是 、、、、。三、推断题一、临床阅历能成为靠得住的证据。二、证据的来源分为一级来源证据〔原始争论证据、二级来源证据〔二次争论证据。3、查找证据时，第一应查找靠得住的系统评价。4、证据检索的大体思路是先选择敏感略。五、系统评价和临床试验：应第一检索价。四、多项选择题〔一〕A型题一、前瞻性争论方案包括，但除外A随机临床比照争论队列争论病例-比照争论D临床比照争论E描述性争论。2、以下哪个不是有价值的三种形式的证据A原始的单个证据：即单篇论文供给的证据。B 常规的文献综述C 系统评价D 临床个案与病例分析资料3、以下哪个是国际最最正确证据的四大来源之一医学杂志常规的文献综述C 临床证据D 临床个案与病例分析资料4、常常利用的争论方案及其应用范围和科学论证强度按挨次最好的是A断面争论设计方案B随机比照试验〔RCT)C队列争论方案病例-比照争论表达性的临床病例资料总结或报告的大体要求A 确定金标准B 确定的诊断性试验

C正确选择争论对象D 诊断性试验与以往阅历性结果作比较E诊断性试验与金标准结果作比较〔二〕X型题一、下面那几个是二级来源证据〔二次争论证据〕ACochrane图书馆B 最正确证据C 循证医学评价〔EBNR〕D 指南数据库二、检索一类争论的策略是A系统评价B经济学评估和卫生需求C临床试验D临床指南3、 数据库选择以下哪几个是正确的A MEDLINEB Cochrane图书馆、C 美国内科学杂志发表的ACPJCD循证医学评价4、系统评价的应用的必要性包括A 临床实践的需要B 科研工作的需要C 学科进展的需要D 医学教育的需要5、 Meta分析的统计描述的数据来源及分类包括I类数据II类数据III类数据IV类数据六、EBM临床实践的伦理原则包括A 敬重原则自主原则不损害原则D 公正原则7、影响预后争论质量的因素有A初期诊断和医治B疾病本身的特点C病因医疗条件八、查找预后证据的目的有A 探讨疾病对患者的危害性B 探讨影响预后的因素C 探讨改善预后的方法D 探讨社会、家庭因素九、回忆性争论有A 随机临床比照争论B 病例-比照争论描述性争论回忆性队列争论五、简答题〔一、疾病的循证医治实际上是一个

循证医治的方式经浓缩后可归纳为：〔二、Meta分析结果评价标准有哪几项循证医学练习题一、名词解释1医学，指的是临床医生在取得患者准确的临床依据的前提下，依据自己的临床阅历和学问技术，分析并抓住患者的主要临床问题〔诊断、医治、雨后、康复等出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和同意，以实践这种诊治决策的具体医疗进程。2、本钱-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为一路的获利单位进展比较。3观满足度来测量和评价安康效果。4、 药物不良反映在预防诊断、医治疾病或调整生理性能进程中，人同意正常剂量的药物时消灭的任何有害的和用药目的无关的反映。5、 证据主假设指通过试验所得出的结论。6、 系统评价是一种全的文献综合评价争论方式，是针对某一临床问题系统全面的全世界全部发表或未发表的临床争论结果，承受临床流行病学严格评价文献的原则方式，选择出符合质量标准的文献，进展定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合靠得住地结论。7、ROC曲线：又称受试者工作

3、可作为常常利用的效用评价指标是质量调整寿命年QALY 和伤残调整寿命年DALY 。4、依据不良反映与药物的剂量的关系，将药物不良反映分为A型和B型。临床试验必需具有一下特征大样曲线，以试验的敏感度〔真阳性率〕为本、随机、比照、盲纵坐标，而以1-特异度〔假阳性率〕为法横坐标，依照持续分组测定的数据，别离计算SEN及SP式将给出的各点连成曲线。8、 Meta-分析：又称荟萃分析支队具有一样争论题目的多个医学争论进展综合分析的一系列进程，包括提出争论问题，制定纳入和排解的标准，检索相关争论，汇总大体信息，综合分析并报告结果。9疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情形，患者的全部个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并非是无穷制的，确定的。二、填空题一、最正确证据应具有的特性 真实性 、重要性 、有用性 。二、本钱－效果分析的表示方式包括本钱效果C/E 比或 增量效率ΔC/ΔE 比。

六、医治效果的准确度就是可信的程度，常常利用 95%可信区间〔95%CI，confidenceinterval〕来表示，可信区间越小，则可信度就越接近 真值。7、卫生技术评估的内容包括： 安全性 、 有效性 、 经济学特性 、社会适应性 。八、最多见的识别发表偏倚的方式为漏斗图法 。系统评价，随机比照试验，队列争论，病例比照争论。10、循证医学中诊断性试验常常利用的指标：敏感度 、特异度 、患病率 、阴性推想值和阳性推想值 。三、简答题的来源？答：1，病史和体魄检查：如何恰本地收集病史及体魄检查和解释其觉察2，病因：如何识别疾病的缘由〔包括医源性〕3，临床表现：疾病临床表现的频度和4，区分诊断:当考虑病人临床表现的可并对医治有反映的缘由。5，诊断性试验：如何基与精准性、准确性、可同意性、费用及安全性等因素来选诊断。