广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染抗菌治疗时间反复无常，鼓着翅膀飞逝广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(1广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRo)感染的抗菌治疗广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌2逦KPC流行现状China?304x2endemE逦3主要内容多重耐药(MDR现状及治疗策略2MDR、PDR感染的治疗与控制产ESBL肠杆菌感染鲍曼不动杆菌感染铜绿假单胞菌感染KPc感染主要内容4MDR致病菌的定义以铜绿假单胞菌为例8类抗PA抗菌药物类别及代表性药物氨基糖苷类(庆大霉素,妥布霉MDRXDRPDR素,阿米卡星,奈替米星抗假单胞菌属碳青霉烯类(亚胺培南,美洛培南,多利培南)●抗假单胞菌属头孢菌素类(头孢他啶,头孢吡肟)·MDR(multidrugresistance,多重耐药)●抗假单胞菌属氟喹诺酮类(环丙沙星,左氧氟沙星对8类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感抗假单胞菌青霉素+酶抑制剂(替卡西林克拉维酸,哌拉西林他唑XDR(extensivedrugresistance,广泛耐药)巴坦对8类抗菌药物中6类或6类以上(每类中1种单环内酰胺类(氨曲南)或1种以上)抗菌药物不敏感膦酸类(磷霉素)PDR(pandrugresistance,泛耐药)多粘菌素类(粘菌素,多粘菌素B对所有代表性抗菌菂物均不敏感李春辉,吴安华医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案).中国感染控制东志2011,10(3):238240MDR致病菌的定义5MDR致病菌的定义以铜绿鲍曼不动杆菌为例10类抗PA抗菌药物类别及代表性药物氨基糖苷类(庆大霉素,妥布霉素阿米卡星,奈替米星MDRXDR、PDR抗假单胞菌属碳青霉烯类(亚胺培南,美洛培南,多利培南●抗假单胞菌属头孢菌素类(头孢他啶,头孢吡肟)抗假单胞菌属氟喹诺酮类(环丙沙·MDR(multidrugresistance,多重耐药)星,左氧氟沙星)对8类抗菌药物中3类或3类以上(每类中1种日·抗假单胞菌青需素类+酶抑制剂(替卡西林克拉维酸,哌拉西林他唑巴或1种以上)抗菌药物不敏感XDR(extensivedrugresistance,广泛耐药)}·单环内酰胶类(氨曲南)对10类抗菌药物中8类或8类以上(每类中1膦酸类(磷霉素)种或1种以上)抗菌药物不敏感多粘菌素类(粘菌素,多粘菌素B)PDR(pandrugresistance,泛耐药四环素类(多西环素,替加环素)对所有代表性抗菌药物均不敏感舒巴坦李春辉,吴安华医疗机构耐药MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案).中国感染控制杂志201110(3):238-240.MDR致病菌的定义6MDR致病菌的定义主要指革兰阴性菌ClinicalMDRXDRPDRNInfectiousromaDIseasesMDR(multidrugresistance,多重耐药)对≥3类抗菌药物耐药XDR(extensivedrugresistance,广泛耐药)}对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的所有PDR(pandrugresistance,泛耐药)对所有抗生素耐药FalagasMEetal.ClinInfectDis2008:41:848-54MDR致病菌的定义7我国院内感染的主要耐药菌产ESBL肠杄菌、铜绿假单胞菌、不动杄菌属G菌是导致院内感染的主要致病菌,占71.9%(2012)—730%(2013)我国耐药形式严峻,耐药G-菌检出率高55.354.0革兰阴性杆菌中的四大金刚31.833.96.793.381397产ESBL大产ESBL肺不动杆菌属铜绿假单胞菌*肠埃希菌炎克雷伯菌在G菌中的检出率胡付品等中国感染与化疗杂志2013:13(5321329我国院内感染的主要耐药菌8广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件9广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件1021天死亡的患者多未接受起始充分治疗21天死亡的患者,74.6%为未接受起始充分治疗患者80%74.60%感70%oR=6.46,P<0.0060%刪长50%40%1.30%30%20%0%死亡(n=71)活(n=115)项前瞻性硏究,入组产ESBL肠杆菌血流感染患者186例,评估临床严重指数、感染致病菌及初始经验性优先覆盖致病菌治疗对患者死亡率的影响TumbarelloMetal.AntimicrobAgentsChemother.2007;51(6):1987-9421天死亡的患者多未接受起始充分治疗11广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件12广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件13广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件14广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件15广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件16广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件17广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件18广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件19广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件20广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件21广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件22广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件23广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件24广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件25广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件26广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件27广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件28广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件29广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件30广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件31广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件32广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件33广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件34广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件35广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件36广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件37广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件38广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件39广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件40广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件41广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件42广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件43广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件44广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件45广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件46广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件47广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件48广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件49广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件50广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件51广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件52广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件53广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件54广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件55广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件56广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件57广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件58广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件59广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件60广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件61广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件62广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件63广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件64广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件65广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件66广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件67广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件68广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件69广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件70广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件71广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件72广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件73广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件74广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件75广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染课件76广泛耐药菌(XDRO)与全耐药菌(PDRO)感染