常见内科疾病防治

常见疾病的防治

2023/9/281湖南师大医学院常见疾病的防治呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统疾病

常见外科疾病

恶性肿瘤的防治2023/9/282湖南师大医学院

呼吸系统疾病

§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、链球菌咽炎—扁桃体炎

§2、急性气管—支气管炎§3、肺炎

2023/9/283湖南师大医学院2023/9/284湖南师大医学院§１、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。2023/9/285湖南师大医学院一、普通感冒

1、病原体：病毒多见，发病多在春秋天，多有诱因。2、传播途径：飞沫或直接接触

3、临床表现：明显个体差异4、治疗：对症治疗为主5、预防：增强抵抗力，避免传染2023/9/286湖南师大医学院症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头痛）较轻。与流感的区别体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。普通感冒的临床表现2023/9/287湖南师大医学院普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）

全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热

高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎2023/9/288湖南师大医学院一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液

发烧：阿司匹林、去痛片

咽部不适：含片

或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维C银翘片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的对症治疗2023/9/289湖南师大医学院

感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒多发季节尽量减少外出。3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。

2023/9/2810湖南师大医学院二、链球菌咽炎—扁桃体炎

30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。

2023/9/2811湖南师大医学院1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因

由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。

2023/9/2812湖南师大医学院2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。2023/9/2813湖南师大医学院

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2023/9/2814湖南师大医学院

扁桃体上附有黄白色脓性分泌物

2023/9/2815湖南师大医学院3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。2023/9/2816湖南师大医学院§2、急性气管—支气管炎

急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。2023/9/2817湖南师大医学院一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾。２、变态反应：花粉、有机粉尘等３、感染：病毒、细菌直接感染或由上感的病毒蔓延所致。2023/9/2818湖南师大医学院二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。2023/9/2819湖南师大医学院三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。2023/9/2820湖南师大医学院四、急性气管—支气管炎的预防

针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。2023/9/2821湖南师大医学院

§3、肺炎

肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。

2023/9/2822湖南师大医学院

1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。2023/9/2823湖南师大医学院

2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸

润影，血清中支原体lgM抗体阳性。2023/9/2824湖南师大医学院正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎2023/9/2825湖南师大医学院

3、病毒性肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。

2023/9/2826湖南师大医学院一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。

肺炎的治疗2023/9/2827湖南师大医学院

肺炎的预防1、避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱因。2、生活有规律，保证足够营养物质的摄入。加强锻炼，增强体质，防感冒。3、当出现原因不明的发热或久咳不愈时，应尽早就医，及时诊断和治疗。2023/9/2828湖南师大医学院消化系统疾病§1、急慢性胃炎

§2、消化性溃疡

Page1472023/9/2829湖南师大医学院

是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。

§1、急慢性胃炎

2023/9/2830湖南师大医学院2023/9/2831湖南师大医学院2023/9/2832湖南师大医学院2023/9/2833湖南师大医学院2023/9/2834湖南师大医学院急性胃炎应急、药物、缺血、饮食不洁致感染等慢性胃炎幽门螺旋杆菌感染；自身免疫；长期浓茶、咖啡、酒，或过冷、过热、过于粗糙的食物等；急性胃炎治疗不彻底转为慢性胃炎。一、急慢性胃炎的病因

2023/9/2835湖南师大医学院急性胃炎：常见上腹疼痛不适、食欲减退、腹胀等、少量出血、恶心、呕吐、水样便等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎：慢性迁延，进餐后上腹饱满，无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。由于进食少、消化不良，可致营养不良、消瘦、贫血和虚弱等。常有诱因如寒冷刺激，生气，酸性食物等。二、急慢性胃炎的临床表现

2023/9/2836湖南师大医学院2023/9/2837湖南师大医学院

急性胃炎：

去除病因:进清淡流质饮食口服黄连素、诺氟沙星等药物（有不洁饮食引起，特别是伴有腹泻者）慢性胃炎：

去除病因:戒烟戒酒，避免进食对胃有刺激的食物及药物等。

药物治疗:根除幽门螺旋杆菌（奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑）

对症治疗:促进胃蠕动、助消化（健胃消食）。三、急慢性胃炎的治疗

2023/9/2838湖南师大医学院预防：针对病因

调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、季节变换的保暖等

预后：大多数可治愈，极少数萎缩性胃炎，１％胃癌四、急慢性胃炎的预防2023/9/2839湖南师大医学院

§2、消化性溃疡主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡（黏膜缺损累及黏膜下层）。发病有季节性（秋冬与冬春之时多见），青壮年多发十二指肠溃疡。2023/9/2840湖南师大医学院2023/9/2841湖南师大医学院2023/9/2842湖南师大医学院2023/9/2843湖南师大医学院一、消化性溃疡的病因1、胃酸分泌过多（吸烟）2、幽门螺杆菌感染3、胃粘膜保护作用减弱（饥饿）4、遗传因素5、精神因素6、不良饮食7、药物或刺激性物品（浓茶、咖啡、烟酒等）2023/9/2844湖南师大医学院二、消化性溃疡的临床表现1、慢性过程：长期、反复上腹部疼痛达数年

或数十年。2、周期性发作：病程中多出现发作期与缓解

期相互交替。3、节律性疼痛：胃溃疡疼痛多发生在餐后；

十二指肠溃疡疼痛则常发生在餐前（特别是午夜痛醒）。2023/9/2845湖南师大医学院呕吐、进食、休息、局部按压或者服用制酸剂通常可暂时缓解這两种溃疡疼痛。2023/9/2846湖南师大医学院三、消化性溃疡的防治1、消除病因：良好的个人生活方式良好的心理状态2、消除症状、愈合溃疡缓解疼痛：5种方式抑酸：雷尼替丁

抗菌：奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑

保护胃粘膜：硫糖铝增加胃动力2023/9/2847湖南师大医学院病毒性心肌炎

由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变

Page1482023/9/2848湖南师大医学院

一、病毒性心肌炎的病因和病机病毒：任何病毒均可，如肠道疱疹病毒，腺病毒，艾滋病毒等诱因：贫血、细菌感染、剧烈活动、劳累过度、精神创伤、营养不良、缺O2、手术等2023/9/2849湖南师大医学院

二、病毒性心肌炎的临床表现1、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季2、症状：原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状。心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心源性休克。3、体征：多为心动过速、各种心律失常2023/9/2850湖南师大医学院

三、病毒性心肌炎的诊断

1、上感、腹泻等病毒感染1~4周内出现心脏表现。2、感染4周内出现心律及心电图改变，心动过速、房室传导阻滞、心电图ST级改变。3、病原学诊断：病毒及抗体2023/9/2851湖南师大医学院

四、病毒性心肌炎的防治1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预防上感，感染后积极治疗，休息。2、治疗：

休息

抗病毒

对症治疗3、预后：2023/9/2852湖南师大医学院常见外科疾病的防治

§１、急性阑尾炎

§２、急性胰腺炎

§３、疖2023/9/2853湖南师大医学院§1、急性阑尾炎外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现

Page1492023/9/2854湖南师大医学院

阑尾点（a)：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处2023/9/2855湖南师大医学院2023/9/2856湖南师大医学院一、急性阑尾炎的病因

1、阑尾管腔阻塞

2、细菌感染

2023/9/2857湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、转移性右下腹痛，上腹→脐周→右下腹。2、消化道症状：轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。3、全身症状：早期可无发热，当阑尾化脓、坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身中毒症状

症状2023/9/2858湖南师大医学院二、急性阑尾炎临床表现1、右下腹固定压痛：

阑尾点压痛2、腹膜刺激征：

右下腹或满腹压痛、反跳痛、腹肌紧张体查2023/9/2859湖南师大医学院

三、急性阑尾炎的诊断

转移性右下腹痛疼痛

右下腹固定点压痛

及反跳痛2023/9/2860湖南师大医学院

四、急性阑尾炎的防治手术治疗：尽早手术，防止并发症，提高治愈率非手术治疗：中西药结合预防：养成良好的卫生习惯，保持良好的精神状态，饱后不宜立即进行剧烈活动。发现腹痛，尽早到医院就诊。2023/9/2861湖南师大医学院§２、急性胰腺炎Page1532023/9/2862湖南师大医学院

一、急性胰腺炎的概述1、急性胰腺炎：指胰酶被激活后引起胰