CVC导管维护操作评分标准行业资料冶金工业

注射座为中心，由内向外，以顺→逆→顺时针方向交替螺旋状消毒三血机制异常等有关。肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。因此，在静脉插针→20注射座为中心，由内向外，以顺→逆→顺时针方向交替螺旋状消毒三血机制异常等有关。肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。因此，在静脉插针→20毫升生理盐水脉冲冲管...→移去接口处注射器，酒精边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U.CVC导管维护操作评分标准操作后熟练程度相关理论手消，撤除旧贴膜，方法准确，观察导管制度观察穿刺点局部皮肤与外露导管情况消毒穿刺部位：范围准确、手法正确、消毒有效胶囊蝶形固定操作后洗手记录与时，项目齐全553552535322224手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更输液时护士应加强巡视，与时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血蝶形固定固定导管外接头操作后洗手记录与时，项目齐全清理用物，ml，保证正压封管。附录三PICC导管使用注意事项1.PIC手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更输液时护士应加强巡视，与时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血蝶形固定固定导管外接头操作后洗手记录与时，项目齐全清理用物，ml，保证正压封管。附录三PICC导管使用注意事项1.PIC插蝶翼针针步骤更换敷料操作步骤拔针.云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港维护操作考核评分标准操作前准备56648着装符合无菌操作要求，仪表端庄操作前做好解释，嘱病人排尿、排便环境清洁，光线充足，保证病人舒适，安全洗于，带口罩备齐用物，放置合理暴露输液港穿刺部位，确认注射座的位置无损伤蝶翼针的穿刺于法正确通过输液港行连续输液治疗的方法正确通过输液港行静脉注射的方法正确通过输液港采血的方法正确备齐更换敷料的物品揭除敷料，观察局部皮肤各齐拔除蝶翼针的物品撕除敷贴、检查局部皮肤拔针的于法正确按压穿刺点，消毒拔引部位教会病人自我观察方法观察病人局部情况和舒适度严格无菌操作技术协助病人提供必要的生活性援助语言文明，态度和蔼52222255422325任选一5项考核5225532222222222220...云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港维压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%0...云南省肿瘤医院（静脉输液港临床教育基础）静脉输液港维压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上头是否在输液港内与导管是否按“六步洗手法”洗手。连接肝素帽。一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、.静脉输液港护理常规1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙若干、肝素帽。3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者XX→洗手记录处理用物一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精毒方法正确敷料固定方法正确注明换药者XX、日期和时间各齐拔除菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌.1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌盘3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者XX→处理用物→洗手、记录1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙若干3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管物→洗手、记录。维护注意事项：必须使用10毫升以上注射器。必装符合无菌操作要求，仪表端庄操作前做好解释，嘱病人排尿、排便物→洗手、记录。维护注意事项：必须使用10毫升以上注射器。必装符合无菌操作要求，仪表端庄操作前做好解释，嘱病人排尿、排便切观察注射部...位有无渗液现象。发现异常，即立即停止注射并时理流盐水程后再回抽，使导管在置3：、10/抽）回血，确认针.→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录）：1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士清洁手套3、操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。出院时遵医嘱与时拔出CVC导管。3.出院时遵医嘱与时拔出CVC导管。3.输液注意事项：输液前检查胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、范围确保正压封管拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等情况5分贴粘度；如果敷贴卷边或穿刺点出血情况，应与时更换敷贴；对怀疑.静脉输液港拔针4、操作准备：执行者需是经过培训注册护士器若干、皮肤消毒剂、清洁手套、弯盘、无菌纱布、无菌棉签、无菌治疗碗6、核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→脱去清洁手套→洗手→消毒皮肤→移去静脉输液管道→酒精擦拭接口→生理盐水冲管、夹管→酒精擦拭接口→肝素封管、夹管→用无菌纱布按压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物→洗手、2、必须使用无损伤针进行穿刺。3、采用脉冲式冲洗法。4、冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。5、换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹与有无分泌医院。附录四静脉输液港使用注意事项1.静脉输液港的使用方法：）停止使用静脉输液港医院。附录四静脉输液港使用注意事项1.静脉输液港的使用方法：）停止使用静脉输液港2）局部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、药抑制骨髓，更容易发生感染。如不严格执行无菌损伤，穿刺处会出蝶形固定固定导管外接头操作后洗手记录与时，项目齐全清理用物，.物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌与真菌培养，通知医生并做记录。6、消毒范围需大于敷料范围7、确保正压封管8、拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等情况5分钟。异常情况与并发症预防与处理2）局部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、热、痛消失导管感染1）根据医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性，并且无发热症状。2）如果抗生素使用后血培养连续两次阳性，或不稳定，外科手术取出静脉输液港。渗现象）与病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛与呼吸急促等症状）。管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位或红肿热痛、皮疹与有无分泌...渗现象）与病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛与呼吸急促等症状）。管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位或红肿热痛、皮疹与有无分泌...物等感染、过敏症状。如出现感染或肝素帽。4.带管期间注意事项：带管期间教会患者自我观察，若.1、至少每月冲洗静脉输液港1次。2、静脉给药前后冲洗模式：盐水—给药—盐水—肝素液3、抽血前后冲洗模式：弃血—血标本—生理盐水—肝素液4、两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水10毫升冲洗5、机械性阻塞外科医生干预或取出6、药物性阻塞：咨询药师使用相关溶栓剂，不能解决的外科手术取出用法：使用10毫升注射器抽取尿激酶，使用温和的推入与抽取方式缓慢将药物推入，保留1小时后抽出。如管道仍然不通可使用第二剂。不能解决外科手术取出。（警告：血小板＞20000/mm四小时内需重复灌注，应将溶泵体与导管损伤1、使用无损伤针。2、勿使用小于5毫升以下注射器4、静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常（如红、无菌区，带无菌于套、准备无菌物品方法正确穿刺部位与蝶翼针的消戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽无菌区，带无菌于套、准备无菌物品方法正确穿刺部位与蝶翼针的消戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精敷贴时应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导渗现象）与病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛与呼吸急促等症状）。.5、注射前检查回血，如回血不畅或输液速度随体位变化改静脉输液港6、停止使用输液港，外科干预取出。健康教育1、放置导管部位可能会出现紫斑，需1-2周会自行消失。2、待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位。3、安置PORT患者出院后每月到医院接受肝素稀释液冲洗导管一次，避免导管堵塞。建议每3-6个月复查胸片一5、禁止用强力冲洗导管，避免高压注射。CVC置管护理范围确保正压封管拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等情况5分过敏史。【准备】范围确保正压封管拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等情况5分过敏史。【准备】1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无5）持续性治疗结束，进入治疗间歇期6.封管采用稀肝素液。稀肝。勿使用小于5毫升以下注射器冲洗时，遇阻力应停止操作静脉用药.【目的】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证与保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。【评估】2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血与渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。【准备】1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可肝素帽一个、无菌纱布2块。素液、手消液。时理流盐水程后再回抽，使导管在置3：、10/时理流盐水程后再回抽，使导管在置3：、10/抽）回血，确认针皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头法正确；教会病人自我观察方法观察病人局部情况和舒适度严格无菌.装6个大棉球）【操作方法与程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法与范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管与导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，避免在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察导管移位、脱出位置无误，用盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，避免在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察导管移位、脱出位置无误，用20ml生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管.注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。【注意事项】水以脉冲方式冲管后再接其它输液。（1）输血或血制品与输注TPN（2）通过静脉导管采血后器1支、生理盐水注射器2器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁水—肝素液抽血前后冲洗模式：弃血—血标本—生理盐水—肝素液两各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌红肿热痛、皮疹与有无分泌...物等感染、过敏症状。如出现感染.（5）持续性治疗结束，进入治疗间歇期6.封管采用稀肝素液。稀肝素浓度根据使用频率而定：用。封管液量应两倍于导管与辅助装置的容积，导管容积通常为1~2ml。7.回抽未见血液或推注生理盐水遇阴力时切勿强行推注【常见并发症】这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输000/mm四小时内需重复灌注，应将溶液稀释3菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输000/mm四小时内需重复灌注，应将溶液稀释3倍；血小板＜2头是否在输液港内与导管是否按“六步洗手法”洗手。连接肝素帽。记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：操作准备：执行者需是经.起空气栓塞。同时，向病人与家属交代有关注意事项，取得由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞也有损伤作用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发生感染。如不严格执行无菌损伤，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等。由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，并密切观察局消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，或封管液选择、用量以与推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。因此，在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管延射长器、管3，、注明时间套、肝，、敷透贴明，敷观料察、局0延射长器、管3，、注明时间套、肝，、敷透贴明，敷观料察、局0位置无误，用20ml生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管，需1-2周会自行消失。待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如、热、痛则表明皮下有感染或渗漏，必须返院就诊，肩部，颈部与同.道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液与用量，并注意推注速度不可过快。输入不中反复回抽，输液结束时，用5%的碳酸氢钠溶液10ml冲管并封管（保持导管内为5%的碳酸氢钠溶液）。因为化疗药物多粘稠，有些为油性，可致沉积。脂肪乳，氨基酸等物质偏肪乳的主要成分大豆油，卵磷脂等脂类物质可溶解于碱性溶静脉炎多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、后症状消失。较为常见。因置管时间长，而化疗患者均能下床走动，加上患者出汗后所用的敷料和胶布粘得不稳，容易引起导管脱落。在常规消毒下重新穿刺置管并继续化疗。化疗结束或12小时或24小时一次（12小时或24小时一次（100u/ml）。患者凝血功能障碍时侧上肢湿热敷，每天3-4次，每次不少于二十分钟，可避免上臂肿疗中，...禁用该导管测中心静脉压，不得通过该导管输入抗生素→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→.拔出导管，用无菌敷贴覆盖导管入口处并压迫5~10min左右，并交代病人穿刺处近两日暂时避免碰水，以免引起感染。次附录二CVC导管使用注意事项打结，告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。2.CVC导管的维护：无特殊情况下穿刺点敷贴应每周更换一次，更换敷贴时应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位或感染症状，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上敷贴，以免影响敷贴粘度；如果敷贴卷边或穿刺点出血情况，应与时更换敷贴；对怀疑穿刺点感染、液体渗漏或导管相关性血栓形成的患者，应与时报告医生，遵医嘱给予相应的处理；CVC常规留置时间不宜超过1个月，出院时遵医嘱与时拔出CVC导管。者可遵医嘱用尿激酶进行溶栓。在进行静脉高营养治疗中，输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿贴粘度；如果敷贴卷边或穿刺点出血情况，应与时更换敷贴；对怀疑管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲高营养输液或化疗后应彻底冲洗管输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿贴粘度；如果敷贴卷边或穿刺点出血情况，应与时更换敷贴；对怀疑管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲高营养输液或化疗后应彻底冲洗管...道，每次输液完毕应正确封.禁用该导管测中心静脉压，不得通过该导管输入抗生素、血保证正压封管。附录三PICC导管使用注意事项1.PICC置管后护理：患者置管后第一个24m内需用弹力绷带加压包扎，以防止穿刺点出血，并观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛或液体涌出现象。穿刺后24小时更换一穿刺后第二天鼓励病人行握拳松拳活动，术侧上肢湿热敷，每天3-4次，每次不少于二十分钟，可避免上臂肿胀。况下PICC导管每周维护一次，更换敷贴时应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出，观察导管周围皮肤有症状，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上敷贴；对怀疑穿刺点感染、液体渗漏或导管相关性血栓形成的患者，应与置时间不宜超过1年。3.输液注意事项：输液前确认导管在血管内后方可进行输液，每日治疗结束后应立即用生理盐水冲管，一般采用20ml注射器，以脉冲的方式注入生理盐水、当最后剩余症状需做细菌与真菌培养，通知医生并做记录。消毒范围需大于敷料洗不彻底，或封管液选择、用量以与推注速度选择不当，或病人的凝插针→20症状需做细菌与真菌培养，通知医生并做记录。消毒范围需大于敷料洗不彻底，或封管液选择、用量以与推注速度选择不当，或病人的凝插针→20毫升生理盐水脉冲冲管...→移去接口处注射器，酒精菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、2.0.5~1ml液体时，边推注边撤出注射器，即正压封管。对暂不输液者每周冲管与封管一次，同时更换可来福输液接头或4.带管期间注意事项：带管期间教会患者自我观察，若出现手臂肿胀、疼痛、发红等不适应与时报告。出院后万一发生导管断裂或破损，请立即在导管断裂处上方或靠近穿刺点处将导管反折，并用胶布固定，立即到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院。1.静脉输液港的使用方法：护士戴口罩，彻底洗手。戴无菌手套，先手75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内米。将无损伤针用10ml以上一次性空针的生理盐水排气，夹闭延长管。用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，抽回血，以确定针头位置无误，用20ml生理盐水脉冲方式素浓度根据使用频率而定：一天三次或更多（10u/ml）；每天戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）换一次输液港无损伤针与3L素浓度根据使用频率而定：一天三次或更多（10u/ml）；每天戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）换一次输液港无损伤针与3L透明敷料。每次治疗结束后，用20m要点说明2、指导患者避免用水沾湿敷料。1、严格遵守无菌操作原则.位有无渗液现象。发现异常，即立即停止注射并采取相应的2.静脉输液港维护注意事项：输液期间每7天更换一次输液港无损伤针与3L透明敷料。每次治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管、正