第三章-院前急救

第三章院前急救毕节医学高等专科学校主讲教师：罗锴必教学目标：多1、理解院前急救的意义及其管理2、

理解急救运行模式和实施×3、识记院前急救任务和特点*4、学会急救的基本操作技术和应用伤情分类一

、

院前急救的重要性世界卫生组织

WHO—全世界资料统计：*心梗

40-60%几小时内死亡(70%来不及到医院)(国内冠心病40%死于15min内

)*

创

伤

20%因不及救治而死亡，

最初的十分钟死亡率最高*·1小时

黄

金■6

小时■

>6小时

白布单时间★10分钟以内对严重失面气道堵塞者进行正确救成

功

挽

21

02

0分钟(一)院前急救任务1、

承担平时危重患者的院外紧急救护

(主要工作和经常性任务)短期有危险(心梗.室息.休克)10-15%短期无危险(骨折.急腹症)

85-90%2、

承担突发事故、灾难或战争时紧急医疗救护任务3、

提供大型集会活动、某些特殊情况的院

前急救4、

利用各种平台和方法，向公民普及急

救知识，建立健全急救网络。1

、紧急性——

“时间就是生命”救治群体；不确定性地

与分散，体力工作4、

复杂性和技术性——病种；判断力10000院外急救病例统计结果内科53.3%(心脑血管42.7%)外科32.3%(创伤病人69.4%)妇产科4.6%中毒2

.

7%5、

协调性——涉域广，重在协调一.伤员分类的意义灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部

分，做好伤病员分类工作，可以保证充分地发挥人

力、物力的作用，使需要急救的轻、重伤病员各得

其需，使急救和后运工作有序不紊地进行。院外急救分类的重要意义集中在一个目标，即提高其效率。将现场有限的人力，物力和时间，用在

抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降

低死亡率

.

.(二)现场伤员分类与标记第一优先一重伤员一红：很严重、危及生命其次优先一中度伤员一黄：严重、无危及生命延期处理一轻伤员一绿：较轻、可行走最后处理一死亡遗体一黑：死亡遗体(三)伤情分类的判断依据1、

伤员的一般情况2、

重要的生命体征3、

受伤的部位和损伤类型4、

至伤原因(一)先救治后运送(二)急救与呼救并重(三)先复苏后固定(四)先止血后包扎(五)先重伤后轻伤(六)搬运与医护一致急救站救护车

—→

相应医院急救人员不设床位急救工作一政府/消防队负责呼救电话-911国外的院前急救模式美国模式：院前急救(一)院前急救的组织形式急诊科IC

U1.

北京模式一独立型急救中心

现

场

→

附

近

医

院急救科急诊室ICU

J救护车急救人员北京120急救网络分布图重省景数

甲民低险

边艳中立0急救分站1→协作医院急救分站2→协作医院急救分站3→协作医院2.

上海模式一院前型(我国大多城市采用)急救中心3.

重庆模式一依托型(急救中心)

一

现场→

附近医院重庆市急救医疗中心[重庆市第四人民医院]综合医院4.

广州模式一指挥型医院1—

→现场急救中心

医院2—

→现场医院3—

→现场5.

小城市的"三级急救网络"型模式I级设在乡、镇卫生所Ⅱ级设在区卫生院Ⅲ级设在城市的综合性医院

除了上述

院静想授的类型以外，目前我国还有目击君韧葫角

葡总救方式理悄然兴道

防典实，它并

不是一种特立独行的形式，而是借鉴了美国和香

溶柠疏剩恣救服努体系的优点，结合我国的国情

角救医击进行现场色遨种模践叫做消防型。它具体

的运作过程见图1。一→→→→→→→→→→→→医院急诊科ALS.

ATLSEIC1

专科病房图

1

消防型院前急救模式新型院前急救方式衔接类型特

点不与急救中心衔接没有指挥、调度功能，独立完成接收呼救一现场救治一转运回急诊科的服务与独立型衔接由急救中心本身完成院前急救和院内急救的全过程与依托型衔接既有指挥、调度功能，又有接收呼救一现场救治一转运回急诊科的服务与行政型衔接接受急救指挥中心调遣，派出救护车和医务人员至现场救治，并转运回急诊科与院前型衔接没有院前急救的功能，单纯接受急救中心转运来的伤病员院内急诊科与院前急救机构衔接的模式常规的急救措施(1)体位2建立有效的静脉通路服(二)院前急救的实施2、

常用的现场救护技术(1)通气：常用手法开放气道(2)止血：指压法、包扎法、填塞法

钳夹法、止血带法等。(3)包扎：快、准、轻、牢、适(4)固定：便于搬运转送(5)搬运：及时、迅速、正确、安全(6)对症治疗(7)维持中枢神经系统功能(8)给予心理支持3、

转运与途中的监护(1)检查设备，药品(2)病情估计(3)通报病情(4)联系有关部门(5)途中监护(6)交接患者怎样打急救电话[2①120是全国统一的急诊救护专用电话。拨打急救电话时要注意：一、拨打“120”不仅要迅速、而且要准确。讲清：

呼救人姓名、电话、病人现在主要症状、详细地址。

否则有可能延误抢救。二、

呼救者要注意听候救护车的警报声，并主动在救护车将要停靠的路段等候。三、

如遇有突发性灾害事故或重大交通、工伤等意外事故时，呼救者最好能在呼救的同

时估计事故大小、伤者人数，这样“120”

的调度人员将会在立即派出现有车辆后再

组织其他救护力量出救。最大限度地提高

抢救的成功率。1.

确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或

某种异物堵塞。2.呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。3.

如果脉搏不存在，

心脏停止跳动，应速行

心肺复苏术。4.

检查有无出血。5.大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈

部或背部严重受损者则要慎重，以

防止其进一步受伤。国

际

通

用

的

十

条

急

救

原

则6.

让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止

误吸、室息。7.在您实施急救的同时，让其他人打急救电话，向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲

明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在

救护车赶到之前，应该做些什么。8.动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。9.

既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，

以消除患者的恐惧。10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道而导致室息，也不要用拍击或摇动的

方式试图唤醒昏迷者。一、建立急救网络甘肃四

川

重庆贯州江苏上海安微浙江江

西福建紧急医疗救援中心

指挥调度系统云南广东香港海南北京山西

天聿

陕西

河北黑

龙

江吉林辽宁中

国

急

救

地

图内蔽古宁夏河南湖

北湖南青海西藏折送医院途中抢救。×3、在基层卫生组织和群众中对急救知识进行宣教。4、接受上级指派的急救任

务。×2、负责所在地战伤、防火、防毒等知识宣教×3、出现急危重症患者或灾害事故，开展现场自救、互救。主要任务×1、承担一定范围内的急救任务。2、

负责对患者的现场和转务中心(站)等组织的

主要任务1、

学习和掌握现场急

救的基本知识和技术。(

一

)卫生院、社区服多(二)急救中心(站)的多(一)院前急救的工作职责1、

由科主任、护士长负责督促配置救护车上

的急救所需的设施及药品。×2、由医务科、护理部和科主任、护士长负责

配置救护工作所需的医生、护士、司机。3

、

由护士、责任护士认真做好院前急救的准

备工作，急救箱及常用急救药品保持完整。×4、由出诊医护职员实施院前抢救工作，并做好记录*5、救护车司机要熟悉本地区交通情况，保持

车况良好，做好车辆维护，保养和年审。1、

救护车设施谋划及配置，由科主任、护士长负

责申请、领用。×2、值班人员准时接班，了解上一班情况，作好急

救准备工作。3、

值班人员接到求救电话后，要详细记录时间、

地点、求救大致原因，并立即通知出诊(5分钟内

)。(二)工作程序4、

院前急救内容(

1

)

现

场

急

救

(强调对症治疗)(

2

)

途

中

救

护(3)求救者死亡的，出诊医生应询问情况，做好

记录。(4