2023年意外伤害索赔函格式(7篇)

本文格式为Word版，下载可任意编辑——2023年意外伤害索赔函格式(7篇)在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是我帮大家整理的优质范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

意外伤害索赔函格式篇一

200x年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过马路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

破损部位及程度费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆1300。00

温室:合页部分及四个边角破碎1900。00

横梁:中间部分压损800。00

电机上罩50。00

包装箱450。00

修理设备运输费400。00

设备修理人工费1200。00

费用合计6100。00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承受全部修理费用。7日后假使贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺!

*xxxx有限责任公司

200x年x月

索赔员岗位职责（一）

5、主动收集反馈有关车辆质量方面的信息；

6、定期整理和合理保存所有的索赔档案；

7、在一汽轿车开展质量返修货相关质量活动时，负责统计和传递相关信息。

8、上级领导分派的其它任务。

索赔员岗位职责（二）

一、稳定客户情绪。

二、针对客户投诉问题收集并准备相关材料，提醒客户带齐保修所需资料。

三、与技术经理沟通，以获得其支持与协作。

四、了解投诉索赔问题，并检查相关手续。

五、针对投诉问题，负责故障件的原因分析，并由技术经理鉴定重大问题。

六、确认是质量问题，制作好索赔委托书，与备件库协调，()做好索赔备件的准备。并跟维修技师进行沟通。

七、经索赔鉴定非质量问题，则须与客户做好说明与沟通，提供使用与保养、备件更换的建议。

八、指导客户在结算单上签字确认。

九、做经束*的总结，对索赔处理过程进行说明、解释。

十、开具*，将*信息录入r3系

意外伤害索赔函格式篇二

赔偿请求人:杨伟，住韶关市浈*南路94号602房。

被请求赔偿义务机关:广东省韶关市浈*区*法院，韶关市启明路。

赔偿请求人杨伟因与广州宏伟工程机械

民事赔偿协议书*方：

一、*方愿一次*赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计元。

二、付款时间及方法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分派和处理处分，其分派处理处分的方式及后果不再与*方有任何关系。

四、*方履行赔偿义务后，乙方保*就此事不再以任何形式和任何理由向*方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、*方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，*乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承受，*方对此不再承受任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承受违约金元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允合理。

八、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，*乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次*终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

十一、协议附件*方：一次*赔偿协议书*方：

乙方（工人）姓名：

索赔员岗位职责（一）

一、熟悉授权公司索赔业务的具体工作流程。

二、负责协助业务接待，认真检查索赔车辆，做好车辆索赔的鉴定，保*索赔的确凿*。

三、负责按规范流程输索赔申请及相应索赔事务。

四、负责定期整理和合理保存所有索赔档案。

五、负责在授权公司开展的质量返修和相关活动中，报表资料的传递与交流。

六、负责按授权公司要求合理保管索赔件和及时按要求回运。

七、负责客观真实的开展索赔工作，不得弄虚作假，并及时向管理层汇报工作状况。

八、主动收集、反馈有关车辆维修质量、技术等相关信息给相关部门。

九、积极向客户宣导授权公司的索赔条例。

十、完成部门负责人交给的相关工作。

索赔员岗位职责（二）

一、稳定客户情绪。

二、针对客户投诉问题收集并准备相关材料，提醒客户带齐保修所需资料。

三、与技术经理沟通，以获得其支持与协作。

四、了解投诉索赔问题，并检查相关手续。

五、针对投诉问题，负责故障件的原因分析，并由技术经理鉴定重大问题。

六、确认是质量问题，制作好索赔委托书，与备件库协调，()做好索赔备件的准备。并跟维修技师进行沟通。

七、经索赔鉴定非质量问题，则须与客户做好说明与沟通，提供使用与保养、备件更换的建议。

*方：

乙方：

一、乙方房屋基本状况

第1条：1、建筑面积平方米(其中一层平方米;二层平方米;附属物。

2、所有权人：

3、房屋*质：经营*用房。

二、*方义务

第2条：*方以回迁的方式对乙方拆迁的以上房屋及附属物给予赔偿。

第3条：回迁安置房屋的位置、面积、结构：

1、回迁安置房屋位于齐晏大街以南、向阳路以西，楼房东墙距向阳路路中心米，该距离不得相差5米。

2、回迁安置房屋为一层门头房，门头朝向需面对齐晏大街，南北贯穿，向南需有门、有窗、可做门头房使用。面积为平方米，东西长度为米。

3、回迁安置房交房标准：达到国家规定的竣工验收标准，通水、电、暖;墙面、门窗、卫生间等达到可营业标准，该房屋因水、暖管道等因素造成使用的面积不可超过总面积的1%，若超出总面积的1%部分，需另增加使用面积或经济赔偿(按市场售价为准)。

第4条：1、回迁交房日期：自乙方房屋拆迁日起三年内即

2、自本合同签订之日起至回迁房屋交付日，*方负责向乙方赔偿房屋租金，每年元。若*方未按期交付回迁房屋，超出时间*方向乙方赔偿的房屋租金按10%每年递增。

第5条：*方应在交付回迁安置房后三个月内为乙方办理

*方：

乙方：

一、*方愿一次*赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计元。

二、付款时间及方法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分派和处理处分，其分派处理处分的方式及后果不再与*方有任何关系。

四、*方履行赔偿义务后，乙方保*就此事不再以任何形式和任何理由向*方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、*方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，*乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承受，*方对此不再承受任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承受违约金元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允合理。

八、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白违反本

协议所涉及的法律后果，*乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次*终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

十一、协议附件

*方：

二零xx年乙方：月日见*人

*方：____________乙方：____________

一、*方愿一次*赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。

二、付款时间及方法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分派和处理处分，其分派处理处分的方式及后果不再与*方有任何关系。

四、*方履行赔偿义务后，乙方保*就此事不再以任何形式和任何理由向*方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、*方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，*乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承受，*方对此不再承受任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承受违约金______元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公允合理。

八、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，*乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次*终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法

*方：_________

乙方：_________

第一条关于变压器型号的问题：

1．1乙方必需保*该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保*该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，*方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承受，乙方还需赔偿*方双倍于合同金额的赔偿金。

1．2自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，*方有权退货，乙方应承受由此造成的一切损失，并赔偿*方双倍于合同金额的赔偿金。

1．3本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到*方通知后2小时内必需派员维修，如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，*方仍有权退货，乙方应承受由此造成的一切损失。

其次条关于赔偿问题：

由于该变压器二次

意外伤害索赔函格式篇三

法人代表

乙方：学生家长

监护人：

1．甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，乙方此后不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

2．乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

3．乙方必需向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。

4．本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公允、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

5．甲方：

6．乙方：

7．证明人：

20xx年10月31日

意外伤害索赔函格式篇四

索赔函是指合同双方中的一方，根据法律法规和双方签订的合同，以对方违反合同约定，造成当事人经济损失或精神损失为理由，向另一方提出赔偿或维护其他权利的书面材料。下面为大家提供一份索赔函范文。

索赔函范文

北京xx货运有限责任公司:

200x年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过马路运输至深圳，交付给收货人刘x(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

破损部位及程度费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆

温室:...

意外伤害索赔函格式篇五

浙江九天创业投资有限公司：

首先感谢贵公司对我公司的信任和支持，由我公司承建浙江省邮电印刷厂危房改建加固工程项目。

谨此函达

浙江众安建设有限公司

2023年6月5日

意外伤害索赔函格式篇六

索赔函是公文里的一种文体，索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

1、标题

（1）标题的形式比较灵活，既可以根据实际状况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。

2、正文

写受理索赔者的全称。

（1）缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。

（2）索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。

（3）索赔要求和看法：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约...

意外伤害索赔函格式篇七

乙方：_________、女、身份证号码：

1、甲方一次性向乙方支付补偿款共