肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理

肿块多为胸锁乳突肌掩盖11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克肿块多为胸锁乳突肌掩盖肿块多为胸锁乳突肌掩盖11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克颈部包块的诊断及鉴别诊断Diagnosis搜集资料1、病史:年龄、性别,肿块存在的时间、发展速度、有无疼痛等。2、查体:肿块部位、数目、大小、形状、表面皮肤颜色肿块质地、边界、有无压痛、活动度、波动与搏动、有无血管杂音。3、辅助检查:超声、X线、CT、MRI4、穿刺活检:安全、方便、快速、创伤性小,阳性率高,有较高的诊断价值。5、切除活检:经多方检查与穿刺针吸活检仍未能确定肿块性质者可采用此法。随着社会的发展和时代的进步，人们对教育提出了越来越高的要求。培养能够适应社会，健康、有用的人才已成为大家的期待，显然传统教育是很难实现大家的期待的。只有改变观念，以育人为理念、以爱心为土壤去培育每一株幼苗，才能使之成长为参天大树。化学作为一门应用科学似乎与孩子的行为习惯、情感价值观取向毫无关系，然而在长期的教学实践中，我发现化学对孩子的成长以及行为习惯的养成也有显著的影响。一、化学教学与生活习惯初中化学主要培养孩子的基本实验技能，掌握基础的化学知识，提高孩子的科学素养。像我们这样一所农村初中，许多学生毕业后会进入技校，经过短暂的专业知识学习后走上社会，成为广大建设者中的一员，学会生活对他们来说是最重要的。低碳环保不仅仅是口号，应落实到生活的各个方面，而这和化学教学关系密切。在化学实验时，我们要求学生按最少量取用药品，对有害的生成物进行处理。这一思想也能渗透进生活的各个方面。比如，大多数人洗衣服都想既省时又干净，因此会多添加洗衣粉，而这些物质很多没有被完全利用，不仅浪费水源加重漂洗负担，还会对环境产生污染。因此，在教学过程中渗透生活理念的教学，不仅能起到理论联系实践的作用，还能让理念指导实践，让学生懂生活、会生活。也许他们不能成为化学家，也不会有伟大卓越的成就，但是作为一个社会的人，他们会贡献出属于自己的微薄的力量，影响并带动身边的人，从而形成更强大的力量。现有的初中化学教材添加了部分有机物的知识，这也是为了使化学与生活更好地切合，尤其是化学与食品安全、化学与人体健康。俗话说：“民以食为天。”随着社会经济的发展，人们生活质量的提高，食品安全越来越成为人们关注的社会热点问题，如瘦肉精、地沟油“毒奶粉”、蔬菜农药残留等食品安全事件屡见不鲜。因此，在化学教学中让学生了解各种食物的营养成分是什么，怎样做到营养最大化，如何养成良好的吃饭习惯已势在必行。在教材第三章要求学生了解某些元素（如钙、铁、锌、碘等）对人体健康的重要作用；第八章要求学生了解对生命活动具有重要意义的有机物（如糖类、淀粉、油脂、蛋白质、维生素等）；知道某些物质（如一氧化碳、甲醛、黄曲霉素等）有损人体健康。另外，氯化钠与人体健康、油炸食物不宜多吃等内容教材均有涉及。学生学了以后会告诉自己的父母，等将来他们自己成为父母，他们又会教给自己的孩子，这也许正是我们教育的终极目的――学以致用。二、化学教学与动手能力化学是一门建立在实验基础上的科学，实验与理论一直是化学研究中相互依赖、彼此促进的两个方面。初中化学课程标准指出：义务教育化学课程应以提高学生科学素养为主旨，以科学探究为重要学习方式。要实现初中学生化学实验技能教学目标，必须从培养学生科学严谨的实验活动习惯入手，强化基本实验操作的训练，认真组织学生开展好分组实验探究活动和家庭小实验，做好对学生实验技能的评价，真正使化学实验教学落到实处，取得实效。由于各种原因，每个学生的动手能力是不一样的。在分组实验时，教师只要仔细观察就会发现喜欢动手的总是那么几个，其余的都是以观望为主。有些孩子天生胆小，火柴都不敢擦；有些不管你怎么强调注意安全，他的好奇心还是会战胜一切。因此，要针对每个孩子的特点进行恰当的分组，布置不同的任务，让他们逐步提高。从为自己冲杯橙汁到帮妈妈煲汤，都含有实验操作步骤及操作要领，比如冲橙汁时先放橙汁再加水，还要用勺子或筷子搅拌加快溶解，让学生知道如果我们再加入计算就可以为自己冲泡一杯口味适宜的饮料，而这就是实验室配制溶质质量分数一定的溶液的方法。这让学生感觉实验也不是那么难，自己的动手能力也不差，从而重拾自信，提高动手能力。三、化学教学与环保意识青少年是祖国的未来，他们的思想行为将对未来产生巨大的影响。每件事情都有正反两面，化学也不例外，在给我们生活带来便利的同时，一些人也在利用化学给我们带来灾难；另外，一些化学物质在正常使用的过程中也给地球带来负担。化学教学与环境保护密切相关，在广大学生的心里植下环保之树，并让其枝繁叶茂显得尤为重要。在化学教学过程中渗透公众意识和环保理念就显得迫在眉睫。在学习第九章的时候，可以要求学生做力所能及的身边小事来保护环境，比如随手关灯；关紧水龙头；多骑车，少开车，路远选择公共交通，以减少大气污染。总而言之，在平时的教学中要有意识地培养学生的环保意识，树立正确的化学理念，让他们养成良好的习惯，让这些行为成为一种下意识、一种常态。综上所述，化学教学其实与青少年的发展息息相关，它可以提高他们的科学素养，增强他们的动手能力，促进他们的环保意识，使学生认识到化学离不开生活，生活也离不开化学，更使学生感受到化学在改善人们生活和促进社会发展方面的积极作用，初步形成主动参与社会活动的意识，增强对社会和自然的责任感。写作能力是衡量一个人语文素质的重要标准之一。然而，大部分小学生惧怕写作已成为语文教学中不争的事实。究其原因，主要是学生对写作缺乏兴趣，没有动力。四川师范大学文学院教授马正平认为，写作能力依附于写作动机、写作意志、知识信息、潜能、人格、文化等因素，它们既是形成写作能力的原因和前提，又是写作能力本身。江苏特级教师管建刚也说，“作文兴趣”本身就是作文能力，并且是第一重要的能力。因此，要想方设法让学生保持长久的写作兴趣，做到自觉地写作，快乐地写作，这才是写作教学的第一要事。那么，怎样才能让学生对写作具有持之以恒的兴趣呢？一、创办班级《作文周报》教材中的作文题目，多是以命题或话题作文的形式出现，学生容易受作文题目的束缚而难以打开思路。加之传统教学方法――作前的“选材指导”“写法指导”“范例引路”，往往将学生限制在一个统一的框架里，学生多依葫芦画瓢，作文千篇一律。更深层的原因，是传统作文的读者通常都只有教师一人，学生难以形成写作的读者意识。在创办班级《作文周报》前，我所了解的情况是，大部分学生会找各种借口不让家长看自己的作文；作文评价多是教师的“一言堂”，教师占有很强的话语霸权；原本对作文没什么兴趣的学生更是把作文当作一种应付性的作业来完成，写出来的作文当然没什么质量可言。而班级《作文周报》让学生以投稿的方式进行写作，颠覆了传统偏重于作业状态的作文观，让学生的文字和名字经常地出现在“公众”面前。它让学生在作文发表中拥有了“公共话语权”，同时也获得了写作的乐趣和自信。以我班创办的《作文周报》为例，一学期下来，我们总计出版了20期，累计发表文章260余篇，10万余字。这10万余字所记，基本上来自于学生生活，记录的是孩子们最值得收藏的童年记忆。这种新奇的作文方式，让孩子们以自己的文字能出现在周报上而自豪，他们会为获得荣誉称号暗自较劲，会为了写好作文主动地去阅读，会主动将自己发表在周报上的文字拿给家长看。这一切，都源于《作文周报》，它唤醒了学生自主写作的意识。二、重视作文的开放性特级教师周一贯认为作文“不能以教师从命题到要求的指令完全取代孩子的自由表达”。命题作文或话题作文限制了写作的范围，所以不少学生写命题作文就无话找话说。譬如，表达父母之爱动辄就是半夜父母冒着倾盆大雨背着生病的自己上医院……一些教师教作文，为了学生考试拿高分，找上几篇范文让学生背，教学生改头换面，放之四海皆能用之。这样学生在写作时，《一件难忘的事》就能摇身一变成《我最尊敬的人》。在这样的状态下学生写了一篇又一篇，但都是低水平重复、原地踏步，再多也白搭。《义务教育语文课程标准（2011年版）》指出，要“为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚，鼓励自由表达和有创意的表达。鼓励写想象中的事物，加强平时练笔指导，改进作文命题方式，提倡学生自主选题。”因此，必须重视作文的开放性。一是要开放作文题材，少写、不写命题作文，引领学生去发现生活、发现素材，记录自己的童年。特别要引导学生写每日所记，将自己学习生活中的所见所闻、所思所想及时地记录下来。二是教师要自觉消除话语霸权，鼓励学生不说“正确的假话”，允许学生说“不正确的真话”。这样，坚持一段时间，学生就能端正作文的态度，知道作文是拿起笔来说话，他们需要说话的权利。因而，即便再差的学生，他也有自己想说的话，而且，每一字每一句都是孩子们的真话：“今天，林老师宣布了被初选的同学名字。我心里美滋滋的：‘一定要被初选，这样我就有录用的机会了。’”“爱告状的叶航可真是本性难移：‘老师，陈军他没写回信！’老师听了气势汹汹地走了过来：‘是不是没写回信？’”“打开练习册，一堆密密麻麻的题目，让人看了头就疼，真想用火把练习册烧得一干二净……”“我扑向床，泪水夺眶而出，回想着那些目光：为什么大家都有种歧视胖子的想法，而且会不知不觉执行这样想法，难道胖一点也有错吗？”杜威说：“教育就是儿童生活的过程，而不是将来生活的预备。”我们的写作教学也应该为学生培育生活情境，使学生运用文字的写作过程成为其生活过程的一部分。三、运用有效的激励机制写作是一件辛苦的事，它需要坚强意志的支撑。小学生的意志相对比较薄弱，写作意志更是如此。所以，语文教师应该通过组织、引导、激励，让学生保持长久的写作兴趣和写作意志，这应是比写作技巧训练更为重要的任务。马斯洛的“需要层次论”告诉我们，人的需要层次越高，其自我实现动力越足，意志也越坚定。上学期，我学习管建刚老师在维持学生写作兴趣上所构建的一整套动力系统――“等级评奖”“积分活动”和“稿费活动”。具体做法是：要求学生积极写作，积极向班级《作文周报》投稿，稿件一旦被录用，教师就发给稿件“录用通知单”；习作发表之后，学生就会获得一张“发表纪念卡”。如能发表3篇，就可评为“写作新苗”。在此基础上再发表4篇，就可获得“写作小能手”的称号。能发表10篇的，就授予该生“班级小作家”称号。率先被评为“班级小作家”的同学，有资格出版一期“个人专刊”。这些系列活动有效地点燃、维持和激励了学生的写作热情，使学生在实现梯次写作目标的过程中获得了持久的“我要写”的动力。一学期下来，全班39人，有28人获得了“写作新苗”的称号，其中有14人被评为“写作小能手”，8人获得“班级小作家”称号，4人出版了“个人专刊”。即便是学期结束，孩子们还意犹未尽。德国教育家第斯多惠说：“教育不在于教给学生多少知识，而在于唤醒、激励和鼓舞。”作文教学不应该仅限于写作知识的传授和写作技巧的训练，更重要的是去唤醒孩子们写作的愿望，不断地鼓起孩子们写作的热情，激励孩子们写作的意志，因为兴趣是写作的第一能力，激发和培养学生的写作兴趣才是作文教学的“第一要事”！肿块多为胸锁乳突肌掩盖11、用道德的示范来造就一个人，显然比1颈部包块的诊断及鉴别诊断颈部包块的诊断及鉴别诊断2Diagnosis搜集资料1、病史:年龄、性别,肿块存在的时间、发展速度、有无疼痛等。2、查体:肿块部位、数目、大小、形状、表面皮肤颜色肿块质地、边界、有无压痛、活动度、波动与搏动、有无血管杂音。3、辅助检查:超声、X线、CT、MRI4、穿刺活检:安全、方便、快速、创伤性小,阳性率高,有较高的诊断价值。5、切除活检:经多方检查与穿刺针吸活检仍未能确定肿块性质者可采用此法。Diagnosis搜集资料3Diagnosis加工分析经验-3个“7”N个80%位置--解剖间隙分类-病因性质来源Diagnosis加工分析4Diagnosis加工分析经验--3个“7”N个80%位置--解剖间隙分类-病因性质来源Diagnosis加工分析53个7规律”根据病程7年以上,可能是先天性疾病7月左右,恶性肿瘤几率较大7天左右,急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大3个7规律”6Diagnosis加工分析经验-3个“7”N个80%位置--解剖间隙分类-病因性质来源Diagnosis加工分析7颈部包块80%的规律(仿Skandalakis)Skandalakis对颈部非甲状腺肿块进行统计,总结了80%规律颈部包块20%甲状腺肿块80%非甲状腺肿块20%炎性及先天性肿块80%新生物20%良性胂瘤80%恶性肿瘤20%原发性肿瘤80%转移性肿瘤20%原发灶在锁骨下区80%原发灶在锁骨上区颈部包块80%的规律(仿Skandalakis)8Diagnosis加工分析经验-3个“7”N个80%位置--解剖间隙分类-病因性质来源Diagnosis加工分析9anatomicalpartition二腹肌胸镇乳突肌斜方肌肩胛舌骨肌图24-5颈部解剖分区3.胸锁乳突肌区2:正中区颈前区4肩舌肌斜方肌区/侧区anatomicalpartition10颈部常见肿块的位置口腔癌或扁桃腺癌轉移鼻咽癌轉移腮腺腫瘤喉丶下咽癌轉移下領腺腫瘤甲狀舌骨囊膛甲狀腺癌裂囊腫N肺、肝、乳房脂肪瘤胃腸及生殖泌尿系統等惡常見頸部腫塊位置性腫瘤轉移颈部常见肿块的位置11肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理12肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理13肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理14肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理15肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理16肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理17肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理18肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理19肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理20肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理21肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理22肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理23肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理24肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理25肿块多为胸锁乳突肌掩盖课件整理26