肺栓塞诊断与预防策略课件

肺栓塞诊断与预防策略56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。肺栓塞诊断与预防策略肺栓塞诊断与预防策略56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。肺栓塞诊治与预防策略■诊断策略■危险因素评估■肺栓塞常见表现■VTE临床可能性评估(疑诊)■PTE诊断(确诊)■确立血栓来源DⅥT(求因)■PTE诊断路径及危险分层■规范治疗与预防一、农村小学英语教师的现状及问题分析(一)现状1、师资现状截止2008年底,全市有农村小学英语教师201人,本科学历45人,大专学历126人,占总数的85.1%;高中(中专)学历30人,占总数的14.9%。2、知识水平现状(1)对新课标不能适应《新课标》规定,小学英语教学应根据小学生的心理和学习特点选择以活动课为主的教学模式,采用听、做、说、唱、玩、演的方式,通过丰富多彩的教学活动来激发学生学习英语的兴趣,鼓励学生积极参与,培养学生语言能力。小学英语的这种教材编排体例和教法特点对教师的综合素质要求较高。而调查显示,75%的教师不太了解《全日制义务教育英语课程标准》,37.5%的教师对自己所具备的英语专业知识不满意,他们没有系统学过语言学、教学法、儿童心理学和教育学,教学理念陈旧,专业理论知识贫乏,知识结构单一,很难适应《新课标》的需要。(2)教法陈旧60%以上的教师对《新课标》所提倡的任务型教学法及“合作学习”模式知之甚少,更不用说了解其精神实质。55%教师认为教学应以教师、课堂、书本为中心,一言堂,将学生视为被动的“灌输器”,过于强调接受学习、死记硬背、机械操练,缺乏主动、合作、探究,课外活动微乎其微,患“聋哑综合症”的学生依然不少。(3)英语功底差现任小学英语教师中非英语专业毕业的教师占四分之三以上,其中一部分只经过几个月的英语培训,一部分依赖自己在大学时上公共英语课程掌握的英语知识,根本没有经过英语专业的培训,因此,她们的英语专业素质成为一个亟待解决的问题。(二)存在的问题分析1、领导重视不够由于受传统教育观念特别是应试教育的影响,长期以来,小学都是语、数把关,其他课程在很大程度上属于点缀,英语也不过如此,没有压力,督导部门也没有进行检查。许多学校把上级教育部门的规定置之脑后,只注重语、数学科的教学,小学英语被视为“副科”,部分学校虽然也开设了英语课,但是得不到领导重视,没有按具体要求操作,小学英语课经常被语文、数学等课程挤占,走过场,装点门面现象严重。2、转岗和兼职教师多众所周知,目前的小学英语教师虽然学历达标率较高,但专业和专职教师少,有相当一部分是由其它学科转行的,而其中大部分教师又“身兼数职”,大多数教师缺乏教学经验;少数教师学历达标,但教师自身英语基本功不扎实,对英语课堂教学的模式不熟悉,难以保证教学质量,能力不尽达标。另外,有相当一部分教师的英语课只是“副业”,她们的主要精力还是放在她们的“本职”上,无法真正把心思投放到英语教学上来。3、年轻教师多以英语专业毕业的专任教师为例,大部分多是近五年毕业的大学生,这些教师虽然自身通晓英语,但由于刚踏上工作岗位,缺少教学经验,还不具备相当的教学技能和先进的教学理念,某种意义上讲他们还无法真正起到一个好的英语教师应该起的作用。4、负担重由于小学师资严重不足,因此,小学英语教师的工作量普遍比较繁重。英语教师安排的工作过杂(兼校内其它学科的教学或其它工作),致使教师们很难有充分的时间提高自身的素质,其后果是导致教师没有充足的时间和精力深入钻研教材教法和精心备课,直接影响教学效果。二、提高农村小学英语教师水平的对策(一)确立英语课在小学课程中的地位1、充分发挥教育主管部门的职能作用教育主管部门要严格按照教育部《关于积极推进小学开设英语课程的指导意见》的精神,成立相关的管理机构,比如在教研室下设小学英语教研组和督导组,督促各农村小学对小学英语教育做出科学合理的规划,对英语课程的开设情况进行检查、督促和引导,量化目标,即课时、教材、师资等,对不按规定执行的学校进行严格查处。2、农村小学应高度重视学校领导应充分认识小学开设英语课的重要性,积极为英语教学创造条件。首先要明确小学英语课程的学科定位和教师定位,严格按照课程标准开足课时,严禁挤占和挪用英语课;其次,学校努力创造条件,合理安排师资力量,要尽量按照教育部《意见》的要求,做到教师“定岗”,即安排专职教师任教,“定时”,即合理安排教学课时,以充分发挥教师的潜能,并保证教师可以根据新课改的要求对教学有研究与反思的时间,以适应教学的需要;第三,要加大投入,为英语学科配备必要的教学设备,并逐步建立语音实验室。(二)努力建设一支合格的小学英语师资队伍1、加大小学英语师资的培训力度《英语课程标准》中明确提出:足够数量、稳定合格的教师队伍是开设小学英语课的首要条件。要解决目前农村小学英语教师奇缺的困难,为普及农村小学英语教学提供足够的师资力量,就必须拿出过硬措施。第一,可在农村小学现有教师中挑选教师进行系统的、规范的英语专业知识和教学技能的培训。调查显示:62.5%的教师认为他们需要进修学习,最希望得到英语教师职业技能、英语学科专业知识、教育新理念和教育专业知识等方面的提升,而提高英语教师素养最有效的方法是在职进修。第二,由市教育局统筹,联合各相关部门加大各地农村小学英语教师定向生招生的比例。第三,现有的高校外语系及时调整教育结构,举办小教英语师资班。2、教师要提高自身素养小学英语教学是启蒙和入门阶段的教学,其目的是激发学生学习英语的兴趣,培养他们英语学习的积极态度,使他们建立初步的学习英语的自信心;培养学生一定的语感和良好的语音、语调基础;使他们形成初步用英语进行简单日常交流的能力,为进一步学习打下基础。这个年龄段的孩子具有好奇、好动、爱模仿、爱表现等特点,他们喜欢新鲜事物,对陌生语言的好奇心能激起他们对外语的兴趣,但很难将兴趣保持下去。因此,小学英语教学的特殊性对教师提出了特别要求:既要具备较强的语言知识和扎实的语言技能,又要具有一定的教学理论和非常重要的创新的、科学的教学方法。作为教师,要努力学习、刻苦钻研,提高自身素养。3、小学英语教师培养院校积极进行教学改革调查显示:现有教师认为目前英语教育专业的学生从知识结构角度考虑最急需加强的能力是教学理论和实践知识;从技能结构角度考虑最急需加强教学技能的能力;对现在的英语专业学生来说最为有用的课程分别是:英语口语、英语语音、英语听力、英语语法、英语活动和英语国家概况、英语教学法。作为小学英语教师培养院校,应积极进行调查与研究,与小学合作,制定切合实际的人才培养方案,开设有利于学生岗位需要的课程,加强素质教育。4、深入开展教学研究和教学指导新课改的目标带来了理念和实践的变化,而小学英语师资力量薄弱,大多数教师缺乏教学经验,对课程标准、教材教法的理解还存在着较大的困难。因此,开展小学英语教师业务培训,加强小学英语课堂教学研究和指导显得尤为重要。作为教学研究的专职部门教研室应该充分发挥教学指导作用,制定切实可行的措施,应有计划地开展各类小学英语教学研讨会、教材教法培训班和小学英语优质课的观摩活动,组织教师进行教学技能比赛,促进教师业务水平的不断提高。安排形式多样的活动,对农村小学英语教师进行理论和业务辅导,为加强师资队伍建设发挥自己的职能作用。一、积极鼓励教师发挥教育技术能力在农村小学语文教育这个课程当中，应该充分利用现代教育手段，以及充分应用现代教育技术。利用现代技术手段能够提高教学质量，更能够促进教学进度。而当今的农村小学语文课堂上面，很少利用现代教育手段，仍然停留在传统的教学模式下进行教学。这就要求农村学校领导要关注此事，应该加以重视。学校老师应该转变传统的教学模式，在小学语文课堂中应用到现代教学技术手段。让传统的教育模式课堂成为历史，转变历史的授课方式，迎接新的授课模式，利用新型的技术手段，在语文课堂上传授知识。吉林省农村小学教师队伍，还没能够达到人人具备现代教育技术应用熟练的程度，还存在很多不足。在课堂上面没能够全面使用现代教学媒体，没让学生对语文课程的兴趣得到提高，这些都有待于解决。应该鼓励农村小学教师发挥教育技术能力，大胆使用教育技术，在现代教育技术上面得以发展。二、加强教师教育技术能力培训力度近些年，国家对小学教师不断号召使用教学技术，让他们提高现代技术的使用能力，让小学教师能够促进全面应用西教学技术能力。吉林省在全省范围内开展培训，针对小学教师。不仅要求每个学校配合，更应该让学校积极组织教师也积极参与。让小学语文教师在专业能力上，不断得到提高，也能不断拓宽他们的视野，拓宽他们的专业水平。吉林省就采取了这种方法对小学教师进行教学技术培训，得到了很好的效果，让农村小学教师在以后的教育技术上面有了坚实的基础。三、加强教师现代教育基础设施建设给每位老师配备专门的电脑使用，并且对校园内网速给予提高。目前，吉林省的小学没能全部做到这点，很多地方仍然存在着数量有限，仍然存在着设备上面比较陈旧等情况。对于正常的教学需求，都是很难满足的状况。长此以往，让教师在头脑当中也逐步形成了不使用教学技术手段，不使用现代教学技术，还使用传统的教学模式。还使用老师在讲台讲，学生在下面听这种原始的教学模式。时间久了，教师也对现代教育技术产生消极态度。作为学校应该对这一现象加以思考，应该在现代教育技术设备上面加大投入力度，资金向这一块倾斜。美国的教育投资很大，他们的教育预算就比我们国家多很多，尤其是在教育设备的采购上面，并能够让这些设备应用到教师身上，做到了物尽其用。让教师真正体会到采购的这些先进设备是为他们所准备的，让教师有一个好的环境，真正发挥教师的教育技能。在这个环境下，可以让教师更愿意发挥自己的才能，激发教师的潜力，更有利于教育技术与教学相互结合。四、拓宽教师获取教育资源的途径吉林省的很多农村小学，由于它们的地理位置所限，普遍处在比较偏远的乡村，而且它们的交通很多都不是很便利。相对城市里面的小学还存在校园信息闭塞等，而这些因素都是教育技术应用受到阻碍的条件和因素。学校能为教师提供的教育设备有限，不仅是硬件设施，包括软件设施都是缺少的。尽管教师可以通过网络找一些资料，但让存在针对性不强，不能根据自身所讲进行使用，很多都需要教师自己进行二次修改，而这又需要教师具有扎实的基本功，还耗费了很多精力和时间，这些老师不仅要承担很多教学任务，还要额外去做一些相关教育课件的整理，以及教育资料的搜集等，都会耗费他们很多的精力。所以，老师都不爱去花时间做这些事情。这就要求国家和学校给予更大的帮助和支持，让教师拓宽获取教育资源的途径。比如，如何浏览网页，如何下载网上资料，等等。应该培养教师时刻关注国家的相关重点课程，还有国家资源库里面的相关精品课程，建立比较完善的教材体系。五、提高教师媒体应用能力教师发挥自己才能的时候，应该结合现代教育设备。而教师对教学媒体的使用，应该是教师技术能力发挥的主要媒介。设备的先进或者落后，直接决定着语文课堂的教学情况，也影响语文课堂的表现。从这点可以看出，现代教育设备的好坏，决定着教育技术能力的体现。也对学校的办学质量是个考验，直接影响办学质量的好与坏。不仅是配备，更应该让他们提高使用频率，做到熟练掌握，这样有助于提高教学质量，提高教师教学技术的应用。让农村小学的教师队伍，尤其是语文教师队伍得到大幅度提升，让他们的教学技术手段得到改善。不仅靠外部力量去促进农村小学语文教师教育技术的提升，还应该从内部找原因。要对小学语文教师不断进行鼓励，鼓励他们要提升媒体应用能力，还应该拓宽他们的渠道，让他们在课堂上面可以多种形式讲授知识，可以使用多样的现代技术工具。鼓励老师不单使用简单的PPT这种简单的课件，更应该鼓励他们使用适合课堂所需的课件。比如，不单是使用电脑进行教学，还应使用电视配合电脑使用，让老师大胆使用媒体教学。然后，有机会参加培训的老师，更应该重视对媒体应用的侧重，强化他们的动手能力。六、强化教育技术与语文学科相互整合能力首先，鼓励使用教育技术。在小学教学过程中，应该鼓励小学语文老师多采用现代教育技术，大量的学科教学都应用到现代教育技术，也都离不开教育技术。应该让很多老师都明白，教育技术的使用能够更好地促进语文课的发展。要让教育技术与语文学科相互结合起来，教师应该懂得教学技术对课堂教学有很大帮助。而目前吉林省农村小学，对这种教学技术的应用能力还不是很全面，仍存在局限性。还有一部分小学语文课堂上面没能够使用现代技术进行教育，针对这些应该鼓励老师积极使用教育技术进行教学活动。应该让教师大胆使用现代教学设备和技术，在对教师培训的过程当中，让教师梳理使用现代教育技术的意识。让教师自身能够深刻体会到，现代教育技术能够提高教学效率，能够对学生有所帮助，改变传统教学模式，有利于教学任务的顺利完成，更有利于学科深度的讲解。所以，更应该加大教育技术与语文学科相互结合，及时解决应用困难。农村小学语文教师对现代教学技术的使用存在很多困难，怎么样解决这些困难，都是国家和学校所思考的问题。而应该多让教师参加培训，由于地理环境所限制，交通也不是很方便，很多信息仍然存在闭塞情况，很多农村小学语文老师参加培训的机会并不是很多。应该让农村小学教师多参于这样的培训，国家应该多组织相关培训，让他们能够及时掌握现代教学技术。七、结束语对于吉林省农村小学语文教学，以及语文教师在教学过程中现代技术的使用，都存在很多不足，老师应该重视和加强这方面的能力。只有教师现代教育技术的能力得到有效提升，才能够为农村小学语文的教育提供良好的教学环境。肺栓塞诊断与预防策略56、死去何所道，托体同山阿。肺栓塞诊断1肺栓塞诊治与预防策略肺栓塞诊治与预防策略2■诊断策略■危险因素评估■肺栓塞常见表现■VTE临床可能性评估(疑诊)■PTE诊断(确诊)■确立血栓来源DⅥT(求因)■PTE诊断路径及危险分层■规范治疗与预防■诊断策略3P正E的诊断策略急性PTE临床可能性评估疑诊低度危险因素、临床表现中度D-dimer、CXR、ECG、ABG高度确诊急性PTE确诊CTPA;肺VQ;UCG和DⅤUS、MRPA或PAA寻找急性PTE成因求因P正E的诊断策略4■诊断策略■危险因素评估■肺栓塞常见表现■VTE临床可能性评估(疑诊)PTE诊断(确诊)■确立血栓来源DVT(求因)PTE诊断路径及危险分层鉴别诊断■诊断策略5肺栓塞诊断与预防策略课件6肺栓塞诊断与预防策略课件7继浸性们危险因豪外科手术安装起搏器PNH创伤骨折冠脉造影真性红细胞恶性肿瘤射频消融术增多症急性心梗静脉曲张巨球蛋白血症充血性心衰高龄血栓闭塞性脉急性缺血性卒中·肥胖管炎急性呼吸衰竭吸烟血栓性血小板脓毒血症脱水减少性紫癜肾病综合征激素治疗慢性炎性肠病结缔组织病血小板异常肠道感染妊娠和避孕药高血压韦格纳肉芽肿制动、卧床糖尿病中心静脉置管MDS既往VTE史DIC继浸性们危险因豪8■诊断策略■危险因素评估■肺栓塞常见表现■VTE临床可能性评估(疑诊)PTE诊断(确诊)■确立血栓来源DVT(求因)PTE诊断路径及危险分层鉴别诊断■诊断策略9肺栓塞诊断与预防策略课件10肺栓塞诊断与预防策略课件11肺栓塞诊断与预防策略课件12肺栓塞诊断与预防策略课件13肺栓塞诊断与预防策略课件14肺栓塞诊断与预防策略课件15肺栓塞诊断与预防策略课件16肺栓塞诊断与预防策略课件17肺栓塞诊断与预防策略课件18肺栓塞诊断与预防策略课件19肺栓塞诊断与预防策略课件20肺栓塞诊断与预防策略课件21肺栓塞诊断与预防策略课件22肺栓塞诊断与预防策略课件23肺栓塞诊断