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文档简介

呼吸机应用通气方式控制呼吸(CMV)呼吸机提供给病人预先设计好的潮气量、频率,病人对此无法改变。包括容量控制、压力控制。容量控制(VCV):PCVoff→SIMV或A/C→FiO2→FLOW→INSP.TIME→RESP.RATE→PEEP压力控制(PCV):PCV→0→PCV→设定值→SIMV或A/C→FiO2→FLOW→INSP.TIME→RESP.RATE→PEEP辅助呼吸(AMV)呼吸机具有触发装置(即灵敏度),当病人存在微弱的自主呼吸时,于吸气时气道内降低为负压,则触发呼吸机工作,给病人送气,帮助病人吸气。呼气时气道压力回至0。灵敏度:-1~-5cmH2O,

辅助/控制通气(A/C)患者自主呼吸的压力达到触发水平时,各项参数按呼吸机的设置进行强制通气,其呼吸频率随患者呼吸次数而定。如果自主呼吸的气道压力达不到触发水平,则按设置的呼吸频率进行控制通气。

间歇指令通气(IMV)

同步间歇指令通气(SIMV)均允许在呼吸机指令通气期间存在患者的自主呼吸,分钟通气量由呼吸机指令通气和患者的自主呼吸组成。当设定指令通气f=患者的自主呼吸f,SIMV→A/C(辅助/控制通气)。当逐渐降低指令通气f,SIMV→SPONT(自主呼吸)为主。

呼气末正压通气(PEEP)将呼吸机的呼气出口处增设一阻力阀,使呼气结束时压力降到所需值不再下降,使气道保持正压。5~15(8~12,一般不高于15)cmH2OPEEP作用:增加残气量,预防肺泡萎缩,改善通气和血流灌注比率,提高氧分压。使用PEEP时应注意①影响血压和心排血量。②对阻塞性肺疾病患者来说,会使二氧化碳潴留增加。③对原有低心排血量综合征者,左心房压力增加会使症状加重。④如原有张力性气胸或肺大疱者,会加重或发生气胸。持续气道正压通气(CPAP)在自主呼吸的情况下,于整个呼吸周期内,人为地施加一定程度的气道内正压。

PEEPCPAP机械通气时用自主呼吸时用呼气末正压吸气和呼气时持续正压静态正压动态正压功能残气量增加较少功能残气量增加较多对血流动力学影响较大对血流动力学影响较小压力支持通气(PSV)一种辅助通气方式,在患者自主呼吸触发的前提下,每次吸气都接受事先设定好的一定水平的正压支持,以辅助患者的吸气。5~20cmH2O自主呼吸(SPONT)

CPAP/PSV都是由于患者的自主呼吸达到触发水平后工作的。自主呼吸由CPAP/PSV组成,能够辅助患者的部分呼吸作功。SPONT→FIO2→BIASFLOW(特殊连续气流)(灰区)→SENSITIVITY(灵敏度)→PSV(压力支持)→PEEP/CPAP叹气呼吸慢阻肺时延长呼气时间,100次有1次给1.5个VT,可用于吸痰前后、胸部理疗、气管镜检查中或检查后、拔管过程中、小潮气量机械通气及肺复张。手控通气(MANUAL)按压此键(

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