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文档简介
冠心病患者康复护理新进展心内二:王娜主要内容:冠心病的概念主要功能障碍冠心病康复护理评估冠心病康复治疗的分期、适应症、禁忌症冠心病的康复与护理措施一、冠心病的概念
指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病的危险因素肥胖饮食生活习惯脑力劳动者性格遗传冠心病WHO统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因北方>南方男性>女性脑力劳动>体力劳动患病率、住院率高冠心病的主要障碍:主要功能障碍:心脏功能障碍继发性障碍:
心血管功能障碍
呼吸功能障碍
全身运动耐力减退
代谢功能障碍
行为障碍冠心病的治疗护理要点:早发现,早治疗尽快恢复心肌灌注保护和维持心脏功能
防止并发症
冠心病患者康复目标:改善心脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高患者生活质量,包括:①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复;②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复,并维持良好适应性;③对潜在的疾病过程,采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素,增加患者相关知识,减少心理的焦虑和抑郁,进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗,提高其再就业的能力。
康复护理评估—
健康状态评估
★既往史、家族史、吸烟史
★心绞痛、心肌梗死的情况
★心绞痛的药物的疗效和副作用
★评估以前治疗情况
★运动状况康复护理评估—
行为类型评估
A类型:工作主动、有进取心和雄心,有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事),但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动。B类型:平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性。康复治疗的分期与适应症
临床分期Ⅰ期(医院康复):指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期
康复。时间3~7天。
适应症Ⅰ期:患者生命体征稳定,无明显心绞痛,安静心率﹤110次/min,无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克,血压基本正常,体温正常康复治疗的分期与适应症临床分期Ⅱ期(家庭康复):指患者出院开始,至病情稳定性完全建立为止。时间5~6周
适应症
Ⅱ期:与I期相似,患者病情稳定,运动能力达到3代谢当量(METs)以上,家庭活动时无显著症状和体征。(1METS=最大吸氧量X3.5ml)康复治疗的分期与适应症临床分期:Ⅲ期(社区康复):指病情处于较长期稳定状态,或Ⅱ期过程结束的患者,包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2~3个月,自我锻炼应该持续终生。适应症:Ⅲ期:临床病情稳定者。冠心病康复活动方法:从床上的肢体活动开始,先活动远端肢体的小关节。做抗阻活动:捏气球、皮球。注意事项:避免剧烈活动和避免长时间活动。冠心病康复活动方法:
呼吸训练:主要是指膈肌呼吸,要点是在吸气时腹部隆起,让膈肌尽量下降;呼气时腹部收缩,把肺的气体尽量排出。冠心病康复活动方法:坐位训练:开始时可将床头抬高,把枕头或被子放在背后,让患者逐步过渡到无依托独立坐冠心病康复活动方法:步行训练:从床边站立开始,先克服直立性低血压。在站立无问题之后,开始
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