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慢性铅中毒
锐普PPT论坛chinakui转载:讨论一1、上述材料中,你认为病史还应补充什么内容?
职业史:如果怀疑为某职业病,应详细询问职业史,这是诊断职业病的前提。患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。以前就诊的情况。还需做什么临床检查或化验血铅:是近期前吸收指标,血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。尿铅:可反映铅吸收情况,尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)。诊断性驱铅试验:其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限,尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者,可诊断铅中毒。尿中粪卟啉(尿棕色素):尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒,尿中粪卟啉半定量++为阳性。红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP:)
两者是反映铅吸收的敏感指标,ZPP用血液荧光计测定,操作迅速,便于现场检查,FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。红细胞ALAD:ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标,有时血铅在正常范围内,ALAD活力已明显降低,因而不能作为诊断指标。在上诉病史的基础上,还需做那些调查研究进行必要的职业卫生现场检查(1)工艺流程(2)操作方法(3)环境卫生条件(4)防护措施及其使用效果(5)车间中职业性有害因素的水平此生产现场存在的问题并提出改进意见问题(1)生产过程中产生大量的铅粉尘(2)车间小,无排尘设备(3)无个体防护措施措施(1)加强生产环境的通风排毒(2)开展生产环境有害因素的监测,发现问题,及时处理。(3)加强个人防护应教育工人里视劳动卫生,重视个人防护。接触铅的工人应穿工作服,但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手,下班后淋浴更衣,不在车间内吸烟和进台。车
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