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文档简介

慢性肾小球肾炎台州医院沈红教学内容和时间分配

慢性肾小球肾炎定义、病因和发病机制。(5分)慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查。(8分)慢性肾小球肾炎与其他原发性肾小球病及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。(5分)慢性肾小球肾炎的治疗，积极控制高血压的相应措施及综合治疗。(5分)教学目的和要求（1）掌握慢性肾小球肾炎定义、病因和发病机制、临床表现和实验室检查。（2）熟悉慢性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断。（3）熟悉慢性肾小球肾炎的治疗。教学难点慢性肾小球肾炎的病因和发病机制

教学重点

慢性肾小球肾炎与其他原发性肾小球病及继发于全身疾病的肾脏损害鉴别。

掌握专业英语词汇

Chronicglomerulonephritismesangialproliferativeglomerulonephritis

focalsegmentalglomerulosclerosismembranousnephropathymesangialcapillaryglomerulonepgrsclerosingglomerulonephritis

慢性肾小球肾炎蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现起病方式各有不同病情迁延，病变缓慢进展可有不同程度的肾功能减退最终将发展为慢性肾衰竭病因和发病机制

仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再发），绝大多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，起病即属慢性。起始因素多为免疫介导炎症。导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。病理常见类型：

系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病和非IgA肾病）系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化，疾病晚期可转化为硬化性肾小球肾炎。临床表现发生于任何年龄，中青年为主，男性多见多数起病缓慢、隐匿系膜毛细血管性肾炎、系膜增生性肾炎，有前驱感染时也起病急，甚至呈急性肾炎综合征临床表现和实验室检查①

蛋白尿：尿蛋白量常在1—3g/d②

血尿：呈肾小球源性血尿，可出现肉眼血尿③

水肿：多为眼睑肿和下肢轻中度凹陷性水肿④

高血压：肾功能不全可出现高血压，达到肾功能衰竭时，90%以上病例有高血压⑤

肾功能损害：肾功能正常或轻度受损（内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症）可持续数年，甚至数十年。肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症临床经过

血压控制不好、感染、劳累、肾毒性药物使用，可使病情急骤恶化及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能进入不可逆慢性肾衰竭多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性

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