儿童哮喘-急性期病例分享课件-002

儿童哮喘—急性期病例分享26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。儿童哮喘—急性期病例分享儿童哮喘—急性期病例分享26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。儿童哮喘一急性期病例分享过渡页m)病例1随着农村寄宿制小学数量的不断增加，寄宿小学生的心理健康教育问题越来越突出。许多学校重视知识教育和生活管理，忽视对学生的心理健康教育。结合心理健康教育实际工作，对新时期小学寄宿生存在的新的心理隐患加以描述，以期引起学校、家庭及社会的关注，共同探究应对解决之道。一、对亲密关系的抗拒寄五团二的生活方式让学生对亲密关系逐渐产生了不同程度的恐惧心理。对于童年期的小学生而言，与父母分离，是一种真切难忘的体验，所以他们与他人亲近时，会对分离非常敏感，有可能因为恐惧分离，干脆就不与他人建立亲密的关系。我在实际工作中发现，随着寄宿时长的增加，与走读生相比，寄宿生与师长及同伴深入沟通的频次呈递减趋势，尽管一再鼓励他们在人际交往中获取友谊和心理支持，但因为恐惧分离，他们仍越来越不愿与人袒露心扉，并且寄宿时的年龄越小，影响越大。为此，教师可以在每学期针对有恋家困扰的学生，组织开展形式多样的团体心理辅导活动，以期增强学生的归属感和安全感，帮助他们宣泄和缓解苦闷、孤单、焦虑、抑郁等不良情绪。教会学生一些实用的心理调适技巧，引导学生适应环境，信任他人，培养他们乐观独立的生活态度和发现幸福、创造幸福的能力。二、重要的学习途径受阻父母是童年期孩子通向外部世界的重要桥梁，在与父母的密切互动中，孩子潜移默化地从父母的言传身教中，学习为人处世的方式与规则。心理学研究表明：“人的智力发展主要是在三岁前，而奠定人一生命运的行为习惯的养成则在小学阶段。”在人格发展和成长的关键期，寄宿学生与父母相处时间较短，父母这条重要的学习途径就受到了不同程度的阻碍。尽管新时期的父母们越来越重视家庭教育，通讯手段也日趋多元，但由于受时空限制、学校管理模式等诸多因素的影响，与走读生相比，寄宿生在学习习惯、乐群性及处事方式等方面仍呈现出明显不足，尤其是在面临变化或遇到矛盾时，更显退缩乃至茫然无措。前苏联著名教育学家苏霍姆林斯基曾把儿童比作一块大理石，他说，把这块大理石塑造成一座雕像需要六位雕塑家：①家庭；②学校；③儿童所在的集体；④儿童本人；⑤书籍；⑥偶然出现的因素。从排列顺序上看，家庭被列在了首位。这就要求家长要关注孩子的这一倾向，在相处的时间内，多问孩子曾经碰到的一些困难，多与孩子讲一些具体的事例，把每个环节都讲到，越仔细越好，这样孩子就会心中有数，遇事胆量自然会大一些。另一种情况，孩子比较调皮捣蛋，这实际上是孩子鼓起勇气，自己跌跌撞撞地在探索，所以不要轻易责怪他/她，尽量与他/她一起分析发生过的事，从中学习处事的技能与经验。离开父母寄宿期间，许多在家长看来是学习、生活、交往中常遇的小事，对于孩子而言都是大事。因此，家长在与孩子团聚的时间里，要多征求孩子的意见，与孩子讨论曾经或可能遇到的各种困难，了解他/她希望找什么人、通过什么途径、用什么方式解决他/她遇到的困难，因为如果不是他/她认可的方法，他们一般不会主动采用。当这些困难真正发生时，因为您已经与他/她讨论过，他/她不仅有心理准备，有对策，而且他/她也不孤单，好像父母就在他/她身边一样。三、更易受到欺负，且缺乏合理宣泄的途径调查显示，寄宿生的欺负与被欺负行为明显高于走读生，且儿童的欺负存在性别差异，女生更多地使用言语和心理欺负，男生则更多地使用身体欺负。依恋理论认为儿童早期形成的不安全依恋是欺负产生的主要原因，“外部特异性假设”理论则认为儿童受欺负是由于其自身的一些外部异常特征，如肥胖、皮肤过黑、方言，包括父母离异、单亲、留守儿童等等。以上两种理论，在寄宿生身上都有所印证。由于小学寄宿生年龄介于7-12周岁之间，语言表达水平有限，自我评价的机制还不完善，自我保护与求助意识亦较薄弱，且存在胆小、羞怯等心理，在体验到恐惧、焦虑、孤独等不良情绪后，不易清楚表达，甚至羞于表达。华中师范大学周宗奎教授等人调查发现50%的寄宿生体验到烦恼情绪后，会选择闷在心里。这要求我们的学校要建立健全心理健康教育与服务的机制，开足开好心理健康教育课，加强心理教师的专业素养与技能水平，为学生的个性发展与人格完善保驾护航。家长亦需更加细心、耐心地理解孩子，关注他的情绪体验与内心感受，尽量在沟通中分享他们的苦与乐，为寄宿孩子提供有力的心理支持。当然小学寄宿是每个家长的慎重选择，也是越来越多家庭得以维持和发展的需要，根据已有调查，寄宿儿童绝大多数都是正常的，走读生亦存在种种心理隐患，与走读生相比，他们绝不是“问题儿童”。但随着新时期社会生活的变革，家长群体特征的变更，以及特定社会文化的影响，新时期寄宿儿童在心理上确实出现了种种新的隐患，这些隐患中既有家庭发展的烙印，亦有时代发展的烙印。但无论如何，我们的学校、家庭以及社会，都应承担起为儿童的心理健康成长保驾护航的重任，因为这关乎我们民族的未来与兴衰！语文是一种比较重要的交际工具，更是人类文化的一个重要组成部分，其本身就有着十分丰富的人文内涵，涉及到的内容包括了方方面面，如文化、价值观、道德以及政治等等。所以说，在语文学习的过程中，教师要让学生尽可能地体会到实际生活当中的乐趣，把每个学生对语文学习的兴趣激发出来，在教学的过程中，教师更需要重视每个学生的特性，让学生学会学习，语文课程有着比较强的实践性，为了让学生更好地运用语文，教师要创造出良好的语言环境。由于小学低年级的学生刚进入学校，意志比较差，缺少耐心与毅力，并不能完全适应学校的学习生活，所以，在小学低年级教学中重视培养学生良好的语文学习习惯，是非常重要和必要的。一、生活习惯与学习习惯人们都有着很多的习惯，比如生活习惯、道德行为习惯、学习习惯等等，各种习惯之间都有着必然的联系，起着相互影响、相互制约的作用。我们可以想象，假如一个学生在生活当中经常做事拖拉，那么这个学生在学习当中就一定是磨磨蹭蹭的。父母是孩子的第一个老师，在日常生活中，父母就应该培养孩子良好的行为习惯，像讲文明、懂礼貌、做事干净利落等，让孩子可以在头脑中形成做任何事情都要按照规矩来做的意识，也就是形成习惯意识，让这种意识成为学生养成良好学习习惯的内部动力，为培养小学低年级学生良好的语文学习习惯打好基础。二、乐于读书有这样一句古话：“书读百遍，其义自见。”学生应该对教材中优秀的范文进行反复朗读，将形象与情感融合到一起，通过富有感情的阅读，来更好地体会文章中所包含的思想感情、文章的气势、韵味和语言的美，学生也因此会加强语感，从而可以出口成章。朱熹在《训学斋规》中这样说道：“读书有三到，谓心到、眼到、口到。心不在此，则眼不看仔细，心眼既不转移，却只漫浪诵读，决不能记，记亦不能九也。”由此可以知道，认真读书需要做到心到、眼到和口到，在这“三到”之中，心到最急，可是大多数学生都只是用口去读，而不是用心去读，所以总会掩卷茫然、不知所云，在教育的实践当中，更是证明了运用多种感官读书是科学的读书方法。三、勤于动笔“不动笔墨不读书”，这是徐特立的一句名言，也是对学习中勤动笔的科学解释。在读书的过程中，肯定会出现疑难之处，而这就需要学生用自学的符号，在书上进行圈、点、勾、画、批、注。在这个过程中，所要做的就是找出难点，并扫清障碍，深入思考，进行反复玩味，这是个初步领会、有所发现的过程。另外，学生在读书的过程中寻章摘句，把优美的段落或是句子分门别类摘录下来，并且长期坚持、不断积累，一定能够逐步提高语文水平。四、良好的听说习惯良好的听说习惯，是指能够排除一切干扰，专心致志地听别人谈话、讲话，在听别人讲话时要有礼貌，尊重他们得言谈，还有注意观察说话人的表情和动作，这样可以更准确地判断说话人的深意。一边听，一边用脑思考和做记录，可以快速抓住要点，听出言外之意以及不同意见和分歧的所在，从而领会意图，作出重要的判断。在听后，可以口头概括原意，复述出内容，并且作出中肯的点评，还做到说普通话，声音洪亮、吐字清晰、语速适中、合乎语法、自然流畅、明白易懂、文采飞扬、生动形象、风趣幽默、声请并茂、感染听众、给人以享受。需要注意场合和对象，言语、表情以及手势的运用要恰到好处。五、勤于思考、质疑问难子曰：“学而不思则罔。”这句话的意思就是，如果在学习中没有思考，就会变得迷惑而无所得，由此可以看出，思考在学习中的重要性。古话说得好：“好书不厌百回读，熟读深思子自知。”在读书时，要多想，勤思考，多问一些“为什么”，孟子说过“尽信书不如无书”，这句话告诉我们，对待学问一定要有一种怀疑的精神，不要别人说什么就是什么，一味地盲从轻信。学习就是要有独立得见解，如果对于某一个问题得理解和老师不一样，可以找出依据，和老师或是同学进行讨论，这样不仅可以加深对文章或某个知识点的理解，还可以促进教学相长。六、查工具书的习惯小学低年级的学生在阅读和学习的过程中，经常会遇到一些不认识的字、不理解的词或是不明白的知识。其实，在学习中遇到问题，并不需要所有事都问老师，有许多的问题都可以通过查阅字典、词典来解决。在有了勤查字典的习惯后，低年级学生也就多了一位终身相伴的良师益友，学生最基本应有的工具书有《现代汉语词典》、《古代汉语词典》、《中国成语大辞典》等等，并且可以借助这些工具书进行学习。七、结语对小学低年级学生培养语文学习的习惯是十分重要和必要的，它能够促进学生语文素养的形成与发展，起着非常有利的作用。我们需要从各个方面的习惯进行培养，如生活习惯、乐于读书的习惯、勤于动笔的习惯、良好的听说习惯、勤于思考、质疑问难的习惯以及查工具书的习惯等等，只有这样，才可以让小学低年级的学生拥有良好的学习语文的习惯，打好学习语文的基础。【儿童哮喘—急性期病例分享26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲1儿童哮喘一急性期病例分享儿童哮喘一急性期病例分享2过渡页m)病例1过渡页m)3齐*,女,5岁,于2015年9月13日入院主诉:咳嗽2天,喘息、气促1天个人史及家族史2天前出现咳嗽,阵发性,不剧,有痰否认湿疹病史,既往有荨麻疹病史,有不易反复喘息史1天前出现喘息,俾气促,无大汗淋漓20115.02-2011516因“原发性肾病偶有腹部不适,说话不能成句,能平卧,综合征、急性上呼吸道感染"在我院无发绀,无发热A09住院治疗,好转出院。昨至当地医院拟“急性支气管炎、支气2014.09.25-2014.09.29因“急性上呼管哮喘”,予“头孢呋辛针、甲强龙针吸道感染、支气管哮喘急性发作(中及雾化等治疗,咳嗽、喘息稍好转。度)、慢性胃炎”在我科住院治疗。出院后定期至我院门诊随访,曾予雾化预防治疗1月。停药后又多次咳喘。齐*,女,5岁,于2015年9月13日入院4体格检查T369℃,P138次分,R42次分,BP8858mmHg,Wt16kg神志清,精神稍软,全身浅表淋巴结未及肿大,呼吸促,未见鼻扇动,三凹征(+)。口周无发绀,咽稍充血,扁桃体肿大,未见脓点。两肺呼吸音粗,对称,可及痰鸣音及广泛呼气相哮鸣音。心音中,律齐,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣正常,神经系统阴性,卡疤(+)辅助检查·血常规、CRP:WBC9.83×1094,Neu0.743,ym01386,Mon0.064,Eos0003Neu7304×109/,ym1828×10~9,Hb135g/4,PLT403×10^9L,CRP77mg胸片:符合急性支气管炎诊断。总!gE:129200U/ml,户尘螨>100kua/(6级)体格检查5儿童哮喘—急性期病例分享课件_0026诊断依据诊断患儿,女,5岁因“咳嗽2天,喘息、气促1天入院查体呼吸促,三凹征(+),两肺听诊闻及痰呜音及广泛呼气相哮鸣音。患儿既往有反复喘息史、荨麻疹病史,去年曾在我院住院治疗,诊断为“支气管哮喘急性发作有荨麻疹病史,总qE高达1215U/,户尘螨gE>100kua/6级)胸片未见明显异常支气管哮喘急性发作诊断依据7支气管哮喘急性发作(轻度)鉴别诊断·急性支气管炎胧炎肺结核气道异物心源性喘息·先天性气道畸形支气管哮喘急性发作(轻度)8诊疗经过病情严重度评估:輕度痰找呼吸道病毒抗原检测(2015.0915本院):7项常见病毒阴性。痰液细菌培养:未检岀致病性细菌一般治疗雾化1h雾化2m4h雾化4h后普米克令舒支普米克令舒1支普米克令舒1支抗菌素:无可必特雾化液12支可必特雾化液1/2支可必特雾化液12支4mggn初始治的小的后雾化雾化雾化加用:甲泼尼龙每20分钟*3次qh*3次针15mg诊疗经过9转归治疗天缓解出院出院诊断:支气管哮喘急性发作(轻度)出院带药维赖氨酸颗粒每次1包,每日2次,口服匹多莫德颗粒每次1包,每日次,qd口服孟鲁司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服出院1月后随访出院3月后随访偶有咳嗽揉鼻子,无喘息发作无明显咳嗽喘息及鼻部症状孟鲁司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服暂停孟鲁司特咀嚼片转归10过渡页m)病例2过渡页m)11儿童哮喘—急性期病例分享课件_00212儿童哮喘—急性期病例分享课件_00213儿童哮喘—急性期病例分享课件_00214儿童哮喘—急性期病例分享课件_00215儿童哮喘—急性期病例分享课件_00216儿童哮喘—急性期病例分享课件_00217儿童哮喘—急性期病例分享课件_00218儿童哮喘—急性期病例分享课件_00219儿童哮喘—急性期病例分享课件_00220儿童哮喘—急性期病例分享课件_00221儿童哮喘—急性期病例分享课件_00222儿童哮喘—急性期病例分享课