不规则抗体筛选

抗体筛选检查祁新华2012.09.28《临床输血技术规范》明确规定部分病人应做“抗体筛选”检测，第四章第17条：“凡遇以下情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定做抗体筛选试验：1、交叉配血不合的；2、对有输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血者。为什么要开展输血前的“抗体筛选”检查

1、目前已知红细胞有26个抗原系统（确认21个，如ABO、Rh、MN、LW、MNS、JK等），500多种抗原（确认200多种）。红细胞抗原的多样性决定了抗体的多样性，检测抗A、抗B、抗D（ABO血型、Rh血型）可确保绝大多数病人的输血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh血型以外）而引发的溶血。2、临床有的病人出现慢性（迟缓性）溶血反应，易忽视或引不起临床医师重视。（理论上讲，成年人每输1U的浓缩红细胞，在不丢失、不被破坏（溶血）的前提下，应能提升Hb5-10g/L(0.5-1g/dl),保持15-30天。如果输3-4URBC，病人Hb上升不到10g/L，或几天后（1周内）Hb仍旧下降到原来水平，甚至更低。这种情况，就要考虑是否有慢性溶血反应存在。）3、有利于早期发现和确认具有临床意义的抗体，获得充足的时间来选择相配合的血，避免由于寻找不到相合的血液而造成患者病情的延误。抗体筛选检查

一、什么叫“抗体筛选”检查1、不规则抗体的含义：通常把抗A、抗B以外的所有红细胞血型抗体称为不规则抗体。如抗D、抗N、抗M、jk-抗体。2、“抗体筛选”的含义：用具备有临床意义的血型抗原的O型红细胞，检测病人血清（含多种抗体）；如果出现聚集现象，则提示病人有不规则抗体存在，可判为“抗体筛选”阳性。抗体筛选技术要求尽可能多的检测出有临床意义的抗体。尽可能少的检测出无临床意义的抗体。尽可能快的完成抗体检测方法选择：每种方法都有自己的特点，适应于不同范围及情况

盐水法：可以用于检测干扰ABO定型的盐水反应活性抗体，如：MN、P血型抗体。但此方法会检查出无临床意义的抗体，如冷凝集素抗－I及抗－IH等，而且会漏检IgG性质的抗体。低离子聚凝胺法（LIP-IAT）：所需试验时间少（3～5分钟）、方法灵敏度高，准确性高，但无法排除无临床意义抗体的干扰。间接抗人球方法：是很灵敏且有效的检测抗体的方法，同时此方法可以有效的避免无临床意义抗体的干扰。缺点：耗时间长，步骤多。

试剂抗体筛选用红细胞悬液（1#、2#、3#）试剂红细胞必须含有下列抗原：D,C,E,c,e,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Fya,Fyb,Jka,和Jkb

LIM液、Polybrene及重悬液抗球蛋白血清受检者血清受检者5%红细胞悬液盐水法原理：盐水介质中的红细胞膜上的抗原与相应抗体结合，交叉联结形成肉眼可见的凝集块。

实验步骤

取4支小试管，按表标记及加入相应试剂。1#2#3#自身受检者血清2滴2滴2滴2滴筛选用红细胞悬液1#1滴筛选用红细胞悬液2#1滴筛选用红细胞悬液3#1滴受检者5%红细胞悬液1滴混匀后3400rpm离心15秒，立即观察结果同前注意事项标本编号清楚！！试剂红细胞是保存在保存液中，一旦用生理盐水或Liss液洗涤后则应该在24小时内使用，否则会