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文档简介

第四章血液循环考纲

1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。2.心肌的电生理特性：兴奋性、自动节律性和传导性。3.心脏的泵血功能：心肌收缩的特点，心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。6.微循环。组织液和淋巴液的生成与回流。

7.心脏及血管的神经支配，心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。8.心血管中枢。颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。9.心血管活动的体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。10.局部血流调节(自身调节)。11.动脉血压的短期调节和长期调节。12.冠脉循环和脑循环的特点和调节。第一节心脏的生物电活动一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制

1、静息电位值：-90mV机制：膜对K+有较高的通透性,[k+]膜内比膜外高35倍

K+平衡电位、少量Na+内流生电性Na+-K+泵活动

2、动作电位（1）特点（与骨骼肌和神经纤维比较）

复极过程复杂，持续时间长，升支和降支不对称（2）去极化和复极化过程（图形）

0，1，2，3，4期

（3）机制0期1期2期3期4期除极相快速复极初

平台快速复极末恢复期电位变化-90+300mV

0mV-90mV

+30mV0mV-90mV持续时间1~2ms10ms100~150ms100~150ms

机制

Na+内流

ENa

快Na+通道TTX阻断TP：-70mV再生性Na+内流K+一过性外流Ito通道去极化到－20mV被激活约开放5~10ms

Ca2+,Na+内流K+外流L型Ca2+通道(慢）持续时间长,TP：-30~-40mV阻断剂：Mn2+Ik1,内向性整流K+快外流Ik再生性复极K+内流Ca2+,Na+外流Na+-K+泵3Na+:2K+Na+-Ca2+交换3Na+:1Ca2+Ca2+泵（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制自律细胞：在无外来刺激的作用下，能自动产生节律性兴奋的细胞3期末达到的最大值—最大复极电位

4期自动去极化—进行性净内向电流引起4期自动去极化的速度和参与的离子不同1、窦房结细胞0期3期4期电位变化-700mV0-70mV

-70-40mV

机制Ca2+内流K+外流内向电流

外向电流

L-Ca2+通道Ik通道（慢通道）

TP：-30~-40mV受儿茶酚胺调控1、K+外流的进行性衰减Ik通道时间依从性失活

2、If，主要是Na+流

If是

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