商业健康险发展概述-2015年2月

广东分公司企划发展部2015年3月目录监管环境

关于商业健康险的政策分析数说历史

健康险近10年发展数据分析展望未来健康险发展前景分析目前中国健康保险市场由政府主导，以广覆盖、低保障为原则，已建立起城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗为主体的三大基本医疗保险制度，覆盖90%以上的人口。监管环境——商业健康险经营背景主体商业健康保险补充城乡医疗救助体系托底监管环境——健康险的政策指引一、加强健康保险的专业化经营和管理（建立专业管理机构、专门的核保核赔体系、专业的精算、信息管理体系、实行单独核算）二、积极探索新型风险管理模式三、加快健康保险专业人才的培养四、加强对外交流与合作五、加强同业间的交流与合作（健康服务业主要包括医疗服务、健康管理、促进健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业）2、完善健康保险有关税收政策4、营造良好社会氛围，为发展商业健康保险提供完善的政策支持意见要求保监会副主席黄洪2015年2月10日在中国政府网进行在线访谈，解读国务院《关于加快发展商业健康保险的若干意见》（简称《若干意见》），并表示目前财政部、国税总局、保监会正在抓紧研究，争取商业健康保险税收政策尽快出台。有机衔接商业健康险：丰富商业健康保险产品，大力发展商业健康保险，鼓励企业和个人参加商业保险，解决基本医保之外的需求。医疗保险信息共享：鼓励商业保险机构参与人口健康数据应用业务平台建设。支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。《若干意见》亮点12《若干意见》权威解读统一医疗信息系统，形成县与县之间、市与市之间、省与省之间有一个标准接口后，方便老百姓转诊就医。《若干意见》亮点解读有利于防范和化解医疗纠纷，也是解决医患纠纷的重点。《若干意见》除了发展医疗费用保险、疾病保险等传统商业健康保险外，还特别强调了加快发展医疗责任保险和医疗意外保险等医疗执业保险。加快发展商业健康保险，能够实现由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系，降低老百姓看病个人承担费用比例。12由于各地医保政策、信息系统标准接口之间的差异，没有一个全国的信息系统，使老百姓报销不方便。拟出台的商业健康险税收优惠拟出台税收优惠政策1个人购买商业健康险有税收优惠，利用城镇职工医保个人账户资金购买商业健康险2完善城乡居民大病保险业务保险保障基金政策，降低、减免大病保险业务保险保障基金的征收标准3减免保险机构经办基本医保的营业税

2014年底，黄洪访谈透露，保监会已经和财政部等有关部委协调，争取有利的健康险税收优惠政策，商业健康险税收政策有望出台。我国对个人购买商业养老保险和健康保险的税收优惠尚为空白，商业健康保险的发展亟需财税政策的支持。医疗保险疾病保险护理保险失能收入损失保险经营范围数说历史——近10年健康险发展数据分析年均增长速度25%健康险产品数

2200+经营健康险业务100+家专业健康险公司5家太保安联（2014年12月成立上海自贸区）人保健康平安健康昆仑健康和谐健康（原瑞福德健康）中国商业健康保险是一个新型的朝阳行业，主要为医疗和疾病保险，发展30多年，业务规模增长快速。目前经营健康险业务的有上百家公司，其中五家专业经营健康险。随着国家政策的不断倾斜与国民对健康现实需求的不断增长，可以预见健康险将有巨大的发展潜力和获利空间。健康险三个发展阶段商业健康保险是伴随着整个商业保险的发展历程而发展的，从改革开放开始，大体分为三个阶段。萌芽阶段初步发展阶段专业化经营起步阶段健康险近10年发展数据分析1、业务规模较快持续增长，2005年至2014年十年间保持两位数增长。2005-2014年健康险保费收入单位：亿元2、2005-2014年健康险赔付支出居高不下，保持增长趋势，累计支付赔款超过2600亿元。单位：亿元3、2005-2014年健康险保费收入与赔付支出不匹配，赔付支出占比一直高于保费收入占比。2006年健康险保费排名前五的地区2006年健康险保费排名后三的地区注：2006年西藏健