中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎时间反复无常，鼓着翅膀飞逝中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎类风湿关节炎刘振杰类风湿关节炎RA是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。特红传的症状为对称性周围性受累关节疼痛功能下降,续、反复发作过程。主要病理改变为:滑膜炎、滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成。近年来，随着初中语文教学的不断改革，自读课文已经成为语文教材的有机组成部分。研究表明，设置自读课文让学生进行有效的阅读，是促进语文学习和形成人文素养的一个重要途径。但是由于传统教学观念的制约，不少教师对自读课的认识存在着偏差，导致自读课教学常常流于形式，难收实效。笔者结合自己的教学实践，就“初中语文自读课教学现状分析及矫治”这一课题进行探索。一、初中语文自读课教学现状分析“自读课”是语文课型的一种，它是相对于“讲读课”而言提出来的，自读课与教读课相辅相成，两者连轴运转构成了初中语文完整的教学体系，教读、自读两腿并行，是初中语文实施素质教育的有力支撑。但是调查发现，初中语文自读课的教学现状不容乐观。1.轻视自读课文的学习部分教师认为，考试的大部分内容出自教读课文，自读课文所占比重少，所以显得不重要，在自读课上花时间不值得。教学上一切围绕考试转，考什么就教什么。不关心自读课文的学习，放弃对学生进行自读指导，不关注学生阅读能力的形成。“阅读、表达、欣赏”是人类生存与发展的需要，培养学生的阅读能力是语文学习的重要目标。为了追求分数，放弃自读课教学，放弃培训学生的阅读能力，这是一种功利性的教学态度，这样的教学行为是不道德的。2.“教读”“自读”不分有些教师对“阅读”这一语文学习途径认识不足，对“阅读”学习的有效性心怀疑虑，他们认为开设自读课，指导学生阅读是浪费时间，难收实效。他们喜欢“教读”，喜欢一手包办、一教到底。殊不知，放弃自读课教学，放弃对学生进行阅读指导，实质上就是放弃了学生学习的“自主性”。缺失“自主性”的语文学习，只能是事倍功半，收效甚微。3.自读课“放羊”现象有些教师表面上重视学生自读课文的学习，但很少研究如何组织学生自读、怎样开设自读课。他们认为自读课就是教师靠边站，学生“自由”读。在自读课的组织上，随性而为，没有计划，毫无章法。其实，自读课上的自读不应是自读课的全部，自读课上的自读应该是演练性的，是对新学阅读方法的重温、体会和内化，有着明显的方向性和被约束性。自读可以“放羊”，而自读课不能“放羊”。一堂成功的自读课，需要教师的循循善诱、精心组织和规范要求。二、自读课教学学习目标的再规范初中语文教学大纲对学生阅读能力的培养有着具体的要求，为什么我们教师对于自读课这一培养学生阅读能力的主阵地，总是不愿守或守不住呢？实际教学中，对自读课教学目标的规范不够明确是一个重要的原因。要扭转这一现状，需要对初中语文自读课的教学目标进行再规范。1.规范自读课教学的目标指向自读课的教学目标是通过阅读训练提升学生的阅读能力，规范自读课的教学目标，就是进一步明确自读课教学的目标指向。我们常常把自读课教学错解为教自读课文，这是不正确的，有悖于设置自读课教学的初衷。自读课是培养学生阅读能力的一个平台，是教师引导学生进行阅读实践的平台。在这个平台上，学生进行演练性的自主阅读，消化、吸收教读课学到的阅读方法的同时，其阅读能力也会攀缘而上。2.规范自读课教学的目标层次阅读能力的内涵宽泛，如果不进行细化处理，教学程序很难把控。细化自读课教学的目标层次，有利于自读课教学的组织和开展。比如：将“阅读能力”分解成“感知课文的大概内容”、“感受文章的思想情感”、“体会作者的态度或观点”等多个方面。有了这些小而精巧、难易有序、表达准确的子目标，我们的自读课教学安排就能有所侧重、有的放矢。3.规范自读课教学的目标管理目标管理是目标实现的保障，没有目标管理就没有目标实现。规范自读课教学的目标管理，我们需要做好两个方面的工作：首先，制订翔实可行的教学计划。学期计划、单元计划、课堂计划，要井然有序；教学方案、教学方法、教学手段，要反复推敲；教读、引读、自读，要相互关联。翔实可靠的教学计划是自读教学的行动指南，有了翔实可行的教学计划，我们就能知道“做什么”“怎么做”“何时做”。其次，建立有效的阅读评价机制。教学评价能够调节、控制着整个教学过程，使之朝着预定的教学目标前进并最终达到目标。有效的阅读评价机制应该具有真实性、可行性、促进性和激励性，既要评价学生阅读能力的成长情况，也要评价教师阅读指导的方法和策略。三、初中语文自读课的教学构思自读课到底应该怎么上，有没有模式可循，这是一线教师经常讨论的话题。网络搜索发现，目前在自读课教学模式方面的研究并不多。那么，一线教师为了搞好自读课教学，是不是就一定要在教学模式上寻求突破呢？答案是否定的（注：不是否定教学模式研究的价值）。作为一线教师，笔者认为要搞好初中语文自读课的教学，其首要任务是要把功夫花在教学构思上，好的教学构思是实施有效教学的关键。1.自读课教学基点构思教学构思是为实现教学目标而对教学程序、教学方法和教学手段的规划和构想。笔者认为，从教学构思的基点上来看，讲读课与自读课没有什么不同，讲读课讲究“读、讲、议、练”，自读课也是如此，但是两者的侧重点略有不同，讲读课侧重于“讲、练”，突出的是教师的主导作用，其教学上的突破往往是一种模式的突破。而自读课教学侧重于“读、练”，突出的是学生的主体地位，其教学上的成功在于理念升华和思想创新。2.自读课教学楔入点构思教学是个复杂的系统工程，教学能否成功的关键是看教学行为能否服从或尊重学生的主体地位。自读课教学的自由度大，学生不容易组织，这是一个现实难题。解开这个“难题”的关键就在于抓住学生的“心”。自读课教学的楔入点应该是学生的主体需要，自读课教学要服从学生的主体需要。阅读是生存发展的需要，要让学生在自读过程中感受到自己的成长。阅读是学习知识的重要途径，掌握正确的阅读方法可以大大提高学习效率。为了让学生感受到阅读的魅力，我们可以指导学生将语文阅读方法向其他课程的学习迁移（比如数学、英语等），让学生在各门功课的学习进步中获得阅读的快乐。阅读是一种健康有益的生活习惯，要引导学生在阅读中自觉地构建、完善自己的精神家园。人生不可能一帆风顺，但人生的目标不能随波逐流、飘忽不定，否则永远不能到达幸福的彼岸。通过阅读，同前辈对话，向高手学习，与同行交流，在观摩别人成功与挫折的喜怒哀乐中，可以确立自己正确的人生观和世界观。3.自读课教学线索构思自读课的教学是一个有目的的、循序渐进的活动过程，活动过程的目的性和渐进性决定了自读课的教学必须有一条明显的教学线索。自读课教学应该是以“读”为主体，以学生的“说、议、练”为主线的教学活动。以“说”为主线的陈述性阅读，学生通过精准的复述，能够学得精美的词句和表达方式，准确地把握教材的内容；以“议”为主线的讨论性阅读，学生在感悟中讨论、讨论中感悟，能够体会作者的观点态度，感受作品的思想情感；以“练”为主线的写作性阅读，学生通过仿写、改写或续写，能够有力地提升自己的写作水平。四、结束语初中语文自读的教学，是初中语文实施素质教育的有效途径，将初中语文自读课的教学地位提升一定的高度，强化教学绩效的考核、考评，是推动初中语文教学改革的有力抓手，重视并加强初中语文自读课的教学研究，有利于充分发挥语文自读课教学应有的育人活力。元认知的本质是对认知的认知，是人们观察、体验和监督自己认知活动的过程。教育学家和心理学家已经把元认知理论作为重点进行了研究，阅读活动的元认知研究更加受到相关专家的重视，经过调查研究，元认知和阅读的效果存在直接相关的关系，一般来说，农村初中生英语阅读差异的本质就在于元认知的差异。一、农村初中生英语阅读元认知的特点和现状经过调查研究，农村初中英语阅读元认知水平普遍偏低，总体上处于中等偏下的水准。其中元认知体验水平最高，元认知知识水平次之，元认知监控水平最低。对于农村初中生来说，元认知在性别上并没有表现出明显的差异，相对来说，元认知的差异水平主要表现在年级的差别上，这说明了元认知的水平会随着年龄的增长而不断发生变化。调查结果显示，初一年级学生的元认知水平要高于初二年级和初三年级的。阅读成绩好的学生元认知在水平上要优于阅读成绩较差的学生。相比较而言，农村初中生在英语的整体水平上低于城镇初中生的英语水平，阅读元认知的发展也落后与同年龄的城镇初中生。二、提高农村初中生元认知水平的措施首先，教师要提高自身的阅读元认知水平。阅读元认知教学的目的就是提高学生原有的元认知水平，使之和教师指导下可以达到的阅读元认知水平之间的距离越来越小。那么，教师要提高学生的阅读元认知水平，首先应该把自己的阅读元认知水平提升到相应的高度，这样才能保证在教学中有能力帮助学生提升。只有学生在教师的指导下提高自己的元认知水平了，学生才能进一步提高自己的阅读兴趣，形成主动阅读的习惯，农村初中学生在阅读上基础比较差、阅读量比较小，在英语学习中亟需教师的辅导和帮助。所以，农村初中英语教师应该重视起阅读元认知，并通过学习和培训来提高自己的阅读元认知水平，保证自己能在长期的教学活动中有能力培养和提升学生的元认知水平。其次，教师要帮助学生通过英语学习的两大难关：词汇和语法。农村初中生英语的整体水平偏低，这种偏低性在英语阅读理解上表现的更为明显。有时候，教师会发现，学生英语阅读能力查的原因不在于元认知水平不高，而在于英语基础太差。很多农村初中生提到阅读理解时，首先给出的反映就是单词太难或者句子读不懂，造成这一现象的根本原因是学生的词汇量和语法不过关。学生长期对英语阅读处在这样懵懵懂懂的状态，导致学生英语阅读学习的积极性和兴趣大减，英语能力很难得到提升。所以，教师在对学生进行元认知教学之前应该打好学生英语学习的基础。针对初中英语教材相对于农村初中生太难的问题，教师应该创新自己的教学方式，在课堂中创设有趣的教学情境，激发学生的学习兴趣，让学生尽可能的掌握教材中的知识点，缩短和城镇初中生英语水平之间的差距。教师可以采取音节发音记忆法和词根记忆法帮助学生进行英语单词记忆，采取直译法或者意译法帮助学生理解英语语句中包含的确切含义。农村英语初中生英语基础差，因此，提高农村学生的英语基础水平是提高学生英语元认知水平的最有效方式。另外，教师要加强学生元认知知识和元认知监控的培训。元认知理论认为，一个人的元认知结构不健全，意味着这个人的能力较差。所以，教师要提高学生的能力，首先要提高学生的元认知能力，农村初中生英语水平不高，教师可以从加强元认知知识和元认知监控的训练上入手。教师可以帮助加强学生对文章整体结构的把握和文章背景知识的了解，让学生发现自己英语阅读水平不高的真正原因，并找到切实可行的解决方法；教师要引导学生在阅读中时时刻刻自我检查，保证能够监控阅读的全过程。经过这样的训练，学生在阅读理解过程中就能够渐渐胸中有数、不害怕挫折。最后，教师要根据农村初中生阅读元认知的特点来教学。男女学生在阅读元认知的的发展上并不存在明显的差异，教师可以在训练学生的阅读元认知的时候采取平等和相同的教学方法，教师不要受到女生的元认知优于男生的元认知这个错误观点的影响。但是，学生原本的元认知是存在不同的水平差异的。对于原本元认知水平较高的同学，教师的教学原则是在保持上提高，对于原本元认知水准较差的同学，教师应该给予更多的关注和帮护。事实上，教师对于阅读元认知较差的学生进行辅导，更有利于教学效果的提高，因为中等生和差生的阅读元认知水平提高了，可以大面积的提高学生的平均英语阅读能力。随着年龄的增长，学生的阅读元认知的水平在逐渐下降，教师应该抓住初一、初二这个关键时期，对学生进行阅读元认知的训练和培养。综上所述，阅读理解作为英语学习中最重要也是最薄弱的部分，应该受到教师和学生的高度关注，但是教师和学生还应该认识到英文阅读不仅仅是一个认知过程，更是一个元认知的过程，教师应该以元认知的发展为切入点，提高学生的阅读元认知水平，进而帮助学生提高英语阅读能力，帮助农村中学生克服英语底子差、知识量窄的缺陷，让农村初中生的英语阅读达到质的飞跃。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝中西结合年制教材(大量图片)类风湿1类风湿关节炎刘振杰类风湿关节炎2类风湿关节炎RA是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病。特红传的症状为对称性周围性受累关节疼痛功能下降,续、反复发作过程。主要病理改变为:滑膜炎、滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成。类风湿关节炎3流行病学O类风湿关节炎几乎见于所有的种族和民族⊙在多数人群中,类风湿关节炎的患病率为03-15%我国的发病率为0.32-0.36%⊙RA可以发生在任何年龄,但发病高峰在35-50岁⊙女性与男性患本病的比例为231流行病学4病因1传倾向:RA家族及同卵双胞胎中的发病率约5%;RA与人百细胞抗原(HLA)表型相关2感杂因子:微生物感杂:细菌感杂诱发的反应总有时酷似类风湿关EB病毒的VCA抗原与兔疫球蛋百c發有交文反应性,可能与类风湿关节炎的发病有关;另类风湿关节炎的滑腰组织中检测到含有转亲病毒的GAG百。病因53内分泌因素:类风湿关节炎在女性发病率高于男性,妊娠期病情减轻,而产后又加重,这提示各种性激素对其病情有影响。另外,有研究显示类风湿关节炎的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能低下,应激反应性迟钝。4免疫学异常。3内分泌因素:类风湿关节炎在女性发病率高于男6发病机制抗原进入人体与巨细胞膜上的2类组织相容性复合物结合成复合物。2、T细胞识别辅助性T细胞活化,分泌细胞因子TNF-aIL-1,6,8等3、使B细胞活化为浆细胞而分泌大量IgG(含类风湿因子,抗体),TNF-a,I1等,引起滑膜的炎症反应,并导致骨关节的破坏,I-1是引起RA的全身症状及CRP和ESR增快的主要因素。发病机制7巨噬细胞h细胞活化T细胞B细胞细胞因子:IL-1、I-6、TNF免疫球蛋白:RF继续分泌:IL-2、IL-3、IL-4其他的免疫球蛋白干扰素等关节的滑膜炎血管炎巨噬细胞8病理改变☆关节滑膜炎(synovitis):基本病理改变急性期:渗出性和血管浸润性,滑膜下小血管充血,內皮细胞肿胀,细胞间隙增大,间质水肿和中性粒细跑浸润。慢性期:滑膜增生肥厚形成绒毛状突起,突向关节腔內或侵入到软骨和软骨下的骨质,类似肿瘤的浸润性生长,造成关节破坏、畸形及功能障碍。病理改变9正常关节血笞骡/软骨结合血管翳骨结合骨淋巴细胞关节囊积骨浆细胞关节巨噬胞炎症的滑原正常关节10■血管炎可以发生在关节外的任何组织,常累及中小动脉或静脉,管壁有淋巴细胞浸润纤维素沉着内膜增生、导致血管腔的狭窄或堵塞。类风湿结节是血管炎的一种表现,中心为纤维素样坏死组织,外被以肉芽组织,其间有大量的淋巴细胞和浆细胞■血管炎11中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件12中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件13中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件14中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件15中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件16中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件17中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件18中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件19中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件20中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件21中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件22中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件23中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件24中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件25中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件26中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件27中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件28中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件29中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件30中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件31中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件32中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件33中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件34中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件35中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件36中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件37中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件38中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件39中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件40中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件41中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件42中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件43中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件44中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件45中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件46中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件47中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件48中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件49中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件50中西结合年制教材(大量图片)类风湿性关节炎课件51中西结合年制教材(大量