血尿的诊断流程课件

血尿的诊断流程6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。血尿的诊断流程血尿的诊断流程6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。血尿HEmaturia人C语文教学的任务是什么？国家教委2000年颁布的语文教学大纲和现行九年制义务教育“语文课程标准”都明确提出：在教学中要重视“积累、感悟、熏陶和培养语感，致力于语文素养的整体提高”。语文素养是什么？认真研讨“语文课程标准”则可得出：感情丰富，积累丰富，语感敏锐，运用自如，表达生动，交际得体。它包含各个阶段的学习内容，也体现语文教学的总要求；这里既要求培养兴趣，又要求培养能力，创设有效教学情境，激发学生学习兴趣，是综合整个听说读写整体发展最有效的途径。创设情境，是为了引发兴趣，激发灵感，开通思路。有效的教学情境，有利于教师顺利组织学生参与新课标下要求的“主体——合作——创造——发展”的课堂教学活动，顺利推进“自主、合作、探究”的教学全过程。创设有效的教学情境，才会有有效的语文学习。语文教与学的实践证明，有效的教学情境本身具有形真、情切、意远、理蕴的特点，能巧妙地把学生的认知活动与情感活动结合起来，学生之所以能进入学习情境，是因为教学情境中有图画的形象、音乐的形象、角色扮演的形象、生化场景的形象等等，并有教师的调节、支配。教师带着与作者相共鸣的真切的情意，全身心地进入情境。此时的情境，就不光是一种物与形组成的场景和画面，而是饱含着教室的情感的，并以此渗透到学生情感中的。在这种“情”与“境”的合力之中，学生的情感也就被激发起来。有效的教学情境是纽带，它能促进师生情感的交流与互补，能极大地丰富以至升华“情”与“境”，从而使教学活动进入到师生共处的忘我的、几乎是无意识的状态。这种境与情的刺激能不断调整着学生的心理，并对其精神饱满地、生动活泼地继续学习，具有十分重要的保证作用。有效情境的创设，需要教师精心从导入入手，才能生发与教材相配合的各种课堂教学情境。导入是课堂艺术，讲究的是“第一锤就敲在学生的心上”。因此，课堂导入应该具有针对性、启发性、新颖性、趣味性和简洁性。因为具有针对性的导入能满足学生的听课需要；富有启发性的导入可以发展学生的思维能力；具有新颖性的导入能够吸引学生的注意指向；具有趣味性的导入可以激发学生的兴趣；具有简洁性的导入能够节约学生的听课时间。下面谈谈有效情境的设计——“导入”。（一）问题导入设计情境只要有问题就是好事，最怕学生默默无语。为了打破沉默，问题导入以激波澜。在教诗歌《大堰河》时，至少可以提出三个问题：1.大堰河是生活在旧社会的西北农村，诗中所写事情哪些是我们现在还熟悉的？2.大堰河和“我”是什么关系？3.“我”对大堰河表达了怎样的感情？为什么？这样，学生能较快地进入到思考问题的情境。不同的问题又将学生从一种情境带入另一种情境，由浅入深，不断探求，最终领悟作品的深刻主题。这种让学生带着问题去阅读，去听课的方式，对学生的学习，无疑是大有裨益的。当然，教学进程中，可以对导入的问题“分组合作”，也可以“独立思考”或交叉进行。（二）故事导入设计情境故事总是吸引着孩子们的。少年孩子爱听故事，各种和课文有关的奇闻逸事往往会使学生兴致勃勃地进入课文的学习。语文语法教学往往是枯燥无味的。这时，故事更是起到了点活的作用。（三）实物导入设计情境俗话说：“百闻不如一见。”实物最大的好处是直观性。理科的教学正在提倡多动手多展示的直观性教学，同样，语文的教学也可以吸取他科的经验。在说明文的教学中，有的时候，一个有趣的小实验能起到意想不到的效果。通过一些小小的实物或小实验，让学生联系了实际生活主动去寻找答案，自己动手解决问题，学校效率极高，又能迅速地掌握课文的重难点。（四）诗词、美文导入设计情境中国传统的诗词讲究意境，意境本身就是一种高度浓缩的情境。运用与课文相关的诗词做铺垫，可以创设一种优美的情境，最快地激发学生的心理感受。总之，有个诗词、美文的导入，能使学生触类旁通，较快地进入课文情景，理解课文，具有曲径通幽之妙。（五）音乐导入，设置情景音乐与文学都属于文艺，其中自然有很多想通之处、音乐和文学都是通过一种媒介，唤起客体心中的感受，调动客体过往的经验，重现某种场景或者感情。音乐与文学两者互有长短，所以我们的教学完全可以在有的时候利用音乐长处与文学的文字优势，让学生更好地去体会文章。利用音乐使学生进入课文情景，体会感情，感受意境；这是用另一种方式培养学生的想象力。（六）图画导入，设置情景“诗中有画，画中有诗”，揭示了诗和画之间的相互关系，我们认为同样揭示了文与画之间的关系。因而借助图画可以再现课文情景，可以把课文的内容具体化、形象化，收到“一图穷千言”的效果。这要有现代化的教学条件。在农村中学，这方面目前运用得比较少。但是，很多画面资料可以在网上下载得到运用。运用图画再现情景时，教师要加以指点和启发，以引导学生思维和认知的方向；同时还要重视和结合有感情的讲述，便于学生充分地感受形象，进入情境。（七）题目导入、复习导入和其他情境导入设置情境题目导入这种方法就是在文中的题目上做文章，分析标题含义，引起学习兴趣。这种方法，开门见山，简洁明快，三言两语直切主题。复习导入是用已知知识做铺垫，促进知识的延伸，顺势过渡。这几篇文章，每篇文章可以一课一得。学习新课时，复习上课所得（小结），同时，引出新的问题就可以顺利进入新课文的学习了。导入的方法还有很多，教师可以根据需要进行设计，如：发现问题导入、评讲作业或试卷导入、表演情节导入等等。有了好的导入，就创设了一定的有效情境。这样，会很快激起学生的兴趣，调动学生参与的积极性，教师就能在导入后的教学环节中，趁势选择适当的学生参与模式；教师选择了适当的学生参与模式，就能获取教学的高效率。近年来，在党中央的支持和各级政府的重视下，我国的职业教育在规模上得到了空前的发展。但是，由于传统思想意识、市场经济形势、教育内部机制等原因，职业教育特别是农村职业学校的现状，与《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》要求的目标尚有一定的距离，其发展面临着两大瓶颈。一、瓶颈之一：实习、实训设备的问题1.职业教育有一句行话，叫做“以出口带动入口”，业内同行当然知其含义：就是以畅通的就业出路带来丰厚的生源。长期以来，农村中等职业学校不约而同地围绕这一宗旨，一手抓对口升学，一手抓学生就业，来扩大学校知名度和影响力。但是，直到当前，农村中等职业学校的“生源不足、招生困难”这一致命问题仍普遍存在。原因是：在大学生就业状况日趋严峻形势下，人民群众开始对知名度一般的普通大学热度下降，中等职业学校对口升学的引力也随之受到影响。就业方面：中职毕业生大多只能安排到“内地”或“沿海”劳动密集型企业去“打工”。虽然企业对中职生需求旺盛，但他们做着与低于中专学历的社会人员相同的工作，享受着相同的待遇，所以“学校安排就业”也很难激活青少年学生就读农村职校的热情。只有使学生在毕业前形成一定的专业技术能力，具有较为明显的就业优势，对广大农村群众来说才具有现实意义，职业学校在人们心目中才会引起足够的关注和向往。教育理论和教学实践告诉我们：动手训练是学生形成技术能力的最主要的环节。这就必然需要充足、先进的实习实训设备和实践活动场地。然而，当前农村职业学校的实习实训设备，远远不能满足学生专业技能训练的需要。因而，实习、实训设备的不足是农村职业教育发展的第一大瓶颈。2.解决途径的探讨。设备问题其实就是资金问题。地方政府投资、行业自筹、学校资金优先安排使用，这些方法难以从根本上解决问题。校企联合办学，理念和做法前几年就有了，效果并未显现，原因是中西部地区没有沿海城市那高度发达和密集的企业，实现校企合作尚需时日。资源永远是稀缺的，问题是如何把有限的资源优先配置到最需要的领域。二、瓶颈之二：具有实践技术能力的专业教师数量问题1.要培养学生的专业技术能力，除了具有充足、先进的实习实训设备之外，还必须有一支既懂教育，又具有专业实践能力的师资队伍。然而，在农村职业学校中，愿动手、会动手，能够进行专业技术实践指导的教师不到20%。具有实践技术能力的专业教师数量的不足是农村职校发展的又一瓶颈。2.解决途径的探讨。①针对职业教育发展的需要，在选用人才、激励制度、职称评定等方面调整政策，通过行政手段，使教师特别是年轻教师切身感受到专业实践能力的现实优势，促使其转变观念，投身到学习和提高专业实践能力中去，形成教师人人爱动手，个个会实践的职业教育教学氛围。②教师培训。近几年来，职业教育教师培训力度不断加大，对提高专业课教师水平起到了一定作用，但据了解，培训内容、培训方法大多仍然是听学术报告、听课堂讲解等口头传授方式，而非通过动手实践，达到增强实践技能的目的。这就需要学校和相关部门，在组织培训前，先行考察了解，做到有的放矢，力避空洞和形式，着力培养教师的动手实践能力。还可以采取奖励和补贴措施，鼓励教师利用星期天节假日自找企业，通过生产实践达到提高专业技术水平的目的。③教师招聘。突破现有的教师招聘政策的局限，打破文凭、年龄、地域、招聘手段等条件的限制，删去繁琐的招聘程序，破格录用，把那些既懂教学理论，又具专业实践能力，且被实践检验深受学生欢迎的“临时”教师和真正具有技术专长的社会人士纳入到正规的职教队伍中来。以上两瓶颈一旦冲破，既有了充足先进的实习、实训设备，又有了数量充足、质量过硬的动手实践型专业师资，通过“整合教育资源，改进教学方式，培养学生的就业创业能力”，“增强职业教育的吸引力，加快发展面向农村的职业教育”这一规划目标才有望实现。血尿的诊断流程6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。1血尿HEmaturia血尿2人C人C3血尿基本定义血尿:指尿中红细胞排泄超过正常。°镜下血尿(microhematuria):须经显微镜检査方能确定。常用标准有:取新鲜清洁中段尿10m1,离心沉淀(1500转/分,5min)取尿沉渣镜检,若≥3个关高倍视野,或尿沉渣RBC计数>800m1则称镜下血尿血尿基本定义4肉眼血尿与镜下血尿肉眼血尿(macrohematuria):尿红细胞>25×109L(每1000m含有0.5m血液)即可出现肉眼血尿。颜色与酸碱度有关:中性或弱碱性呈尿呈洗肉水色或鲜血色,酸性呈浓茶样或烟灰水样3次以上才有诊断意义肉眼血尿与镜下血尿5病因肾脏病变原发性肾小球疾病:IgA肾病、急性肾小球肾炎,遗传性肾炎,薄基膜性肾病,肺出血肾炎综合征感染:肾结核,肾盂肾炎∽·畸形:肾血管畸形,游走肾,肾下垂,肾盂积水等肿瘤:肾胚胎瘤肾血管病变:左肾静脉受压综合症、肾静脉血栓形成病因6病因损伤:肾挫伤及其他损伤药物:肾脏毒性药物如卡那霉素,庆大霉素,水杨酸制剂,磺胺类,苯妥英钠,环磷酰胺,汞剂,砷剂等均能一起肾脏的损害尿路疾病感染,结石,肿瘤病因7疠因全身性疾病出血性疾病:弥漫性血管内凝血,血小板减少性紫癜,血友病,再生障碍性贫血心血管疾病:充血性心力衰竭,感染性心内膜炎感染性疾病:传染性单核细胞增多症,肺炎支原体,结核杆菌,肝炎病毒感染所致肾炎风湿性疾病:系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎营养性疾病:维生素c缺乏症,维生素e缺乏症过敏性疾病:过敏性紫癜疠因8疠病因其它遗传性毛细血管扩张症,健康人剧烈运动后血尿(一过性),特发性高钙尿症等疠病因9血尿的诊治思路鉴别真性血尿与假性血尿询问病史及进一步检查区别肾小球性及非肾小球性血尿鉴别诊断注意事项血尿的诊治思路10鉴别真性血尿与假性血尿摄入含人造色素(苯胺),食物(蜂蜜)或药物(大黄,利福平等);血红蛋白尿或肌红蛋白尿卟啉尿;初生新生儿尿内之尿酸盐可以尿布呈红色鉴别真性血尿与假性血尿11血尿的诊断流程课件12血尿的诊断流程课件13血尿的诊断流程课件14血尿的诊断流程课件15血尿的诊断流程课件16血尿的诊断流程课件17血尿的诊断流程课件18血尿的诊断流程课件19血尿的诊断流程课件20血尿的诊断流程课件21血尿的诊断流程课件22血尿的诊断流程课件23血尿的诊断流程课件24血尿的诊断流程课件25血尿的诊断流程课件26血尿的诊断流程课件27血尿的诊断流程课件28血尿的诊断流程课件29血尿的诊断流程课件30血尿的诊断流程课件31血尿的诊断