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文档简介

⊙冬眠低温治疗的护理陈冬萍⊙冬眠低温治疗的护理1主要内容概念机制适应症禁忌症护理要点主要内容2概念冬眠低温疗法是应用药物与物理降温降低病人体温的方法。以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑血流量改善细胞门通透性、增加脑对缺血缺氧的耐受力,防止脑水肿的发生和发展;同时有降低颅内压的作用概念3机制当体温降至30℃时,脑代谢率仅为正常体温时的50%左右,脑脊液的压力较降温前低56%。体温每下降1%,脑血流量平均减少67%,脑脊液压力平均下降55%。低温还能显著提高组织中三磷酸腺苷(ATP)含量及腺苷酸激酶的活性后者能是二磷酸腺苷(ADP)迅速转换为ATP,是维持脑组织生理活动的主要能源物质。机制4适应症重型和特重型颅脑损伤·原发性和继发性脑干损伤中枢性高热·颅内压增高,伴有躁动和抽搐广泛性脑挫裂伤、脑水肿神经外科手术适应症5禁忌症诊断不明的疾病脑血栓形成房室传导阻滞全身衰竭、休克、严重失水、失血年老及幼儿禁忌症6冬眠低温疗法的实施遵医嘱给予冬眠合剂(杜冷丁100mg氯丙嗪50mg异丙嗪50mg)肌肉注射或者微量泵泵入待病人逐渐进入冬眠状态,对外界的刺激反应明显减弱,瞳孔缩小,对光反射迟钝,呼吸平稳,频率相对较慢,深反射减弱或消失后,用亚低温治疗仪的控温帽、控温毯对病人进行物理降温,降温速度以每小时1℃为宜,把病人的体温控制在肛温33~35℃(腋温31~33℃体温过低易诱发心律失常,低血压,凝血障碍等并发症,体温过高,高于35℃则治疗效果不佳。亚低温维持时间最短24h,最长5~7d,复温采用自然复温法,如有自然复温困难者可以使用控温毯调节至36~37℃帮助复温。冬眠低温疗法的实施7冬眠低温疗法的原则临床证明低温疗法对心肺复苏后的脑苏醒、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要作用。一般来说,对于低温治疗指征的病人,应尽早、尽快实施低温治疗,使病人进入冬眠状态,只有这样才能有效降低机体各重要器官结构、功能上的损害程度。冬眠过深容易岀现呼吸、循环意外。低温治疗持续时间不宜过长,一般为3-5天,最长为57天,病人渡过危险期后即可停止,因为时间越长,并发症越多。冬眠低温疗法的原则8护理要求环境要求亚低温治疗的病人最好置于个安静、空气新鲜的单间里,室温应控制在22~24℃之间,室温过高过低都会影响病人体温的下降和稳定;相对湿度50%~60%,湿度过高空气潮湿,有利于细菌繁殖,湿度过低,会导致呼吸道粘膜千燥。同时应定时进行室内空气消毒,净化室内空气,以减少感染发生率护理要求9严密观察生命体征及意识瞳孔给予床边4h连续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度,并同时记录患者神志、瞳孔、颅內压,严格交接班。体温的监测24h持续监测肛温并认真记录。使温度控制在33~35℃,观察患者在接受亚低温治疗和复温过程中是否发生寒战,若病患发生寒战及时通知医生给予相应的处理,复温过程控制温度以0.1℃/h速度提高严密观察生命体征及意识瞳孔给予床边4h连10冬眠低温治疗护理课件11

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