主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件

主动脉夹层的改良分型及治疗策略1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴主动脉夹层的改良分型及治疗策略主动脉夹层的改良分型及治疗策略1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴主动脉夹层的改良分型及治疗策略阜外心血管病医院血管外科中心孙立忠20056月19历史■1819年Laennec主动脉夹层动脉瘤1934年Shennan系统描述形态学特点■1965年DeBakey提出分型1970年Daiy提出Stanford分型语文学科是一门应用的学科，语文教学应该是语言的工具训练和人文教育的综合，语文素质是综合性的，其核心是听、说、读、写的能力，辅之以知识、智力、习惯和审美情趣，这是语文教学目的整体性。课堂教学方式是相对课外、校外等其它教学方式而言的，是影响教学活动效果和教学质量的关键因素。语文课堂教学方式转变，从根本上说就是从传统语文课堂教学方式转向新型课堂教学方式。一、提高教师综合素质，更新教师教学观念提高教师综合素质，就是要提高教师的相关专业知识、技能和修养。首先，要促进语文教师自身的专业化发展，使教师由平庸型向专业型过渡，逐渐缩短教师与教育专家的距离，并最终发展成为专家。语文教师专业化的内容包括专业精神热爱教育，热爱学生，教书育人，为人师表、专业知识适应新时代的教育理念，渊博深厚的语文专业知识、百科知识，专业技能合作交往技能，更新知识技能，课堂反思技能，教育教学技能，教育教学科研技能，信息搜集技能等。其次，要强调教师的个人发展转向教师群体的发展，使得群体中所有教师个体在教育教学活动中形成相互竞争相互影响、相互交流、相互补缺和相互促进的局面，有效提高教师的整体素质，建设一个有凝聚力、竞争力和团结互助的教师群体。二、先学后教，转变观念作为新时期的初中语文教师，首先要用发展的眼光看社会，创造性地转变自己的教学观念。教师是学生学习活动的组织者、激发者、引导者，更应该是教学活动的参与者。在教学中我主要引导学生自主学习、自主研究。在日常教学活动中，变“教师讲学生听”的灌输式为“先学后教”的教学方式。具体做法是：课前让学生自学，加强课前预习指导，教会学生如何查阅资料。然后对学生先学的内容，进行调查研究，通过信息反馈及时掌握学生对知识的认识水平，了解他们的学习情况，然后有针对性地设计教学的重、难点。这样既能培养学生的自学能力，又能让课堂教学的重难点目标落到实处。三、合理分组，注重合作在社会生活中人们都有合作生存，合作发展的意识。在语文合作学习中，可以把学生按特点优化组合，合理把学生分成若干小组，并且各小组成员之间要互相帮助，相互约束。小组一般由4?6人组成，每个小组可确定一个发言人，总结本组各成员回答，培养个人和小组学习的能力。每个学生在组内都有不同的角色，并且不定期地互换角色，保证每个学生参与的积极性。四、巧用信息技术，完善自我随着科学的进步与时代的发展，多媒体教学已被大部分教师认可。多媒体的应用，以其软件多方位立体化的开发和利用，以及贮存信息量大、画面丰富、多种媒体综合运用等特点，在与语文“亲密接触”的过程中，为语文课堂建立了一个动态教学环境，调动了学生的学习兴趣，开阔了学生的视野，提高了教师驾御课堂的能力，从而大大提高了课堂教学效率多媒体教学体现了语文教学的开放性，能使学生的听说读写训练充满生活的情趣多媒体教学激发了学生的兴趣，特定情景的创设，能唤起学生强烈的探索欲望形象直观的图文有利于构建学生的新的知识体系。可见，在今后的教?W中，需要我们青年教师努力地去学习多媒体课件制作技术，从而提高自己的动手能力和业务水平，不断地丰富完善自我。五、要鼓励学生，积极评价学生在教学过程中摒弃成见，主动、有意识地增加中等生、差生的对话频度。对于不同程度的学生的提问、回答，给予具体评价，增强学生对话的信心。给同学们合理的评价，把各项内容的评价，各个主体评价结合起来，给同学一个总的评语或成绩。当然，在其中教师的作用也是不容忽视的，整个过程中教师一定要引导学生树立正确的评价观。例如，在“调查同学怎样消费活动”评价时，我引导学生先分组，然后采用学习小组成员之间互查互评的方式，评价学生的调查情况，可以运用学习成果展示的评价形式，来评价学生的调查报告的写作情况，张贴或交流调查报告，既可收到相互评价功效，又可扩展其教育价值，这样就会让同学们在活动中有所进步。总之，一种新的课堂教学模式并不是一两日就能用到得心应手的程度，更不是笼统地套用其他老师的教学模式。真正要做到把课堂还给学生，让学生自主学习，并在学习中体验收获。我们还需要结合自己学生的实际情况，更进一步地深入研究和学习洋思和杜郎口的教学模式，学习它们的精髓，并在自己的教学实践中需要不断地探索，认真地总结和反思。课题名称：初中语文课堂教学方式转变的实践研究；课题类别：武威市教育科学“十三五”规划课题；课题立项号：WW[2016]GH032。随着课程改革的不断深化，素质教育的全面推进，提高课堂效率，培养学生的自学能力已成为教师面临的重要的研究课题.预习将是这一模式的重要组成部分，有效的预习定会对课堂教学起到事半功倍的效果.但是随着教学模式的不断更新，传统预习模式的弊端在初中物理教学中逐渐显现出来了.那么，如何指导学生预习并使学生学会预习，结合初中物理教学笔者做了以下几点思考.1创新教学理念，提升预习在学习中的作用传统教学忽略了预习在物理学习中的作用，物理教师要站在课程改革的高度，重新认识物理预习的作用.课题组调研发现，一部分学生认为预习只是简单地将教材看一遍，而不去实际体验物理结论的得出过程.久而久之，学生对物理课堂逐渐失去了兴趣.而物理成绩较好的学生往往是那些预习有方且勤于思考、乐于动手的人.教师通过给学生布置适量的、有创新性的和有趣味的预习作业可以引导他们积极动手，查找问题，再次通过动手实验验证或发现结论，这样可以激发学生的学习兴趣，同时也掌握了物理的基本知识和基本概念，从而使学生在动手中学会知识，形成能力，达到提高物理成绩的目的.2创新预习提纲，加强对学生预习作业的指导初中学生的自学能力还不是很强，很多时候还需要教师的引导和指点，这就要求我们教师创造性地设计预习提纲，加强对学生的预习指导.也就是说把每一章节中的知识要点、重点、难点以问题的形式提出来，要求学生按照提纲进行看书、做实验、搜集查找资料等找到问题答案.最后，尝试完成课后作业.带着问题预习，任务明确，目标清楚，有利于培养学生独立研究和分析问题的能力.针对物理学科的特点，笔者认为，预习提纲应分以下几点进行：（1）新课中要涉及到的已有知识;（2）新课中所应用的主要实验方法;（3）新课中要学习的概念、定律;（4）新课中需要收集和整理的素材和资料，如课本所涉及到的一些自然、生活现象等;（5）新课中涉及到的物理小制作、小实验和需要探究的结论等;（6）新课中所涉及到的物理探究或体验活动等.提纲中的内容有些可以自己完成，如上述前三项.这部分内容属于常识性的，并不需要通过实验探究.有些需要学生分组合作探究完成，这些内容可以在课前布置学生完成，然后在课堂上进行交流和讨论，其他同学可以补充也可以纠错.经过分享，同学们所得到的知识可能比书本上的还要全面，同时也锻炼了他们的语言组织和表达能力，学生掌握知识的情况远比教师照本宣科来得好.提纲中的后三项内容需要学生小组合作完成.教师可以参与到学生小组中启发、引导学生经历实验过程，探究结论的真伪，总结一些成功或失败的经验，和学生一起体验探究的快乐.如一些探究性、验证性实验和物理探究活动等.学生在这样的预习过程中如果碰到困难和问题，小组成员之间讨论解决或利用网络解决.通过这样的预习过程会大大调动学生的学习积极性，在探究中学习，在活动中提高，从而使物理预习过程成为一个快乐的经历.3创新作业模式，提高学生学习物理的兴趣兴趣是最好的老师，预习作业的创新设计就是想办法使学生对物理作业感兴趣，把完成作业的过程当作一种享受，提高学生学习物理的兴趣.建议可以将物理预习作业按照如下思路进行设计：3.1实验探究性预习作业物理是一门以实验为基础的学科，通过学生的合作探究性实验来建立物理概念和规律，可以增强学生的学习效果.例如，在学习光的时候，可让学生去做小孔成像的实验、影子游戏、筷子折断和潜望镜等各种各样的小实验.再如讲到声音时让学生做一做“土电话”（两个一次性杯子中间连一根线），并且让这根线的长度和教室的长度差不多，然后在课堂上演示：“声音在棉线中传播”、“棉线在松弛状态下能不能传播声音”、“如果用手捏住棉线的中间位置，对面同学能否听到声音”等物理现象，这样的课堂学生既喜欢又容易接受.通过这样的预习既可以帮助学生理解相关知识点，又能激发学生的学习兴趣，增强学生的实验探究意识，对教学起到促进作用.3.2生活实践性预习作业初中物理教学要贴近学生的生活，要联系生产和生活实际，让学生体会到物理知识是有用的、有价值的，从而提高学生学习物理的积极性.新课程明确提出：“从生活走向物理，从物理走向社会”.这就是说，教师应结合教材布置一些容易引起学习兴趣又有助于能力培养的预习作业.如预习“惯性”一节的内容时，可布置学生调查学校附近街道的交通安全设施状况，写一篇题为“遵守交通规则，避免交通事故”的短文.又如学光学时，可依照课本布置学生制作针孔照相机、磨制冰透镜等;学习力学时布置学生制作橡皮筋测力计、潜水艇等实践性作业.教师应结合教材因地制宜地组织一些诸如环保、能源等方面的社会调查活动，让学生在活动中学知识、长才干.3.3网络开放性预习作业现在是教学信息化时代，网络对于教学起着不可替代的作用.在学生预习过程中，教师可以适当布置一些有难度的作业，让他们可以借助课外资料或者网络解难答疑.如在预习《电磁铁的应用》时，教师可以布置学生搜集有关磁悬浮列车等电磁铁应用的资料.总之，预习是学生物理学习过程中的重要一环，而预习作业的设计又是其重要的表现形式之一.如果在每一章节开始之前，我们找到一种合理而有效的预习方式，并且能根据内容特点和学生情况设计合适的预习作业，形成一种切实可行的模式，将会使学生的学习事半功倍，也必将会让学生的学习过程成为一个快乐之旅.主动脉夹层的改良分型及治疗策略1、纪律是管理关系的形式。——1主动脉夹层的改良分型及治疗策略阜外心血管病医院血管外科中心孙立忠20056月19主动脉夹层的改良分型2历史■1819年Laennec主动脉夹层动脉瘤1934年Shennan系统描述形态学特点■1965年DeBakey提出分型1970年Daiy提出Stanford分型历史3主动脉夹层的传统分型typeI(A)typeII(A)typeⅢa(B)typeIllb(B)主动脉夹层的传统分型4我国主动脉夹层的特点■总体发病率高青壮年发病多高血压病发病率高知晓率、控制率低■经济水平有限卫生资源的分布不合理慢性主动脉夹层合并巨大和广泛的主动脉瘤■预期寿命长于西方国家我国主动脉夹层的特点5传统分型的几点不足只简单描述了病变部位不能精确反映病变程度只能粗略指导治疗不能精确指导手术方式的选择不能精确判断预后不完全符合我国国情传统分型的几点不足6研究目的■探索符合我国国情的夹层分型诊断标准口初步制定国人主动脉夹层的治疗策略选择治疗手段确定手术时机和手术方法判断预后研究目的7研究方法口根据主动脉根部、弓部病变细化StanfordA型夹层分型■根据主动脉弓部受累情况、降主动脉扩张范围细化StanfordB型夹层分型结合该分型的临床应用探讨改良分型的可行亍性和优缺点研究方法8Stanford型主动脉夹层Stanford型9研究发病率5-30例/百万人台湾为42例/百万人死亡率Stanforda型夹层100.00%60.00%4000%20.00%000%2尺2周3月研究10StanfordA型夹层改良分型■主动脉疾病中常见的灾难性病变手术效果较前明显改善预凝人工血管脑保护方法深低温停循环手术死亡率高(RAD统计)总围手术期25.1%非稳定病例314%■稳定病例16.7%StanfordA型夹层改良分型11主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件12主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件13主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件14主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件15主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件16主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件17主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件18主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件19主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件20主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件21主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件22主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件23主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件24主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件25主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件26主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件27主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件28主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件29主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件30主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件31主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件32主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件33主动脉夹层的改良分型及治疗策略课件34主动脉夹层