呼吸系统-程葆华1

第六章呼吸系统第一节鼻第二节喉第三节气管与支气管第四节肺第五节胸膜第六节纵隔内脏学1上呼吸道：鼻、咽、喉

下呼吸道：气管、各级支气管

呼吸系统

组成：呼吸道、肺

主要功能是进行气体交换。鼻腔喉咽气管右主支气管左主支气管上叶(左肺)膈下叶(左肺)2第一节鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟一、外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟3易出血区(Little区或Kiesselbach区)二、鼻腔鼻孔

鼻后孔

鼻前庭

固有鼻腔

鼻阈

鼻中隔

鼻甲

上,中,下鼻甲鼻道上,中,下鼻道最上鼻甲

蝶筛隐窝

半月裂孔

筛漏斗

筛泡

下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道

4嗅区

—上鼻甲及鼻中隔上部

呼吸区

—其它区有丰富的鼻腺三、鼻旁窦

鼻腔粘膜(一)额窦—开口于中鼻道

(二)筛窦

前筛窦—开口于中鼻道中筛窦—开口于中鼻道后筛窦—开口于上鼻道(三)蝶窦

—分别开口于左、右蝶筛隐窝

(四)上颌窦

—开口于中鼻道的半月裂孔

嗅区上鼻甲蝶窦中鼻甲（切缘）探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）5FrontalsinusEthmoidalsinusesSphenoidsinusMaxillarysinus67第二节喉一、喉软骨名称(一)甲状软骨

前角

喉结

上切迹

上角下角

(二)环状软骨

环状软骨弓环状软骨板

(三)会厌软骨

会厌

(四)杓状软骨

甲状软骨杓状软骨环状软骨板声带突肌突

舌骨甲状舌骨膜环甲韧带环状软骨弓会厌软骨148左板右板喉结上切迹上角下角前角9环状软骨板环状软骨弓10关节面（三）杓状软骨arytenoidcartilage肌突声带突底底11甲状会厌韧带会厌软骨甲状软骨舌骨12二、喉的连接(一)甲状舌骨膜

甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨

(二)环甲关节

前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。

(三)环杓关节

旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。

甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨甲状舌骨正中韧带环甲关节环杓关节13(四)方形膜

前庭韧带(五)弹性圆锥

又称环声膜声韧带声带环甲正中韧带

(六)环状软骨气管韧带

方形膜前庭韧带弹性圆锥声韧带环状软骨气管韧带环甲正中韧带14弹性圆锥

声韧带声韧带环甲正中韧带弹性圆锥

15(一)环甲肌

—紧张并拉长声带(二)环杓后肌

(三)环杓侧肌

(四)甲杓肌

声带肌

(五)杓肌

1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌三、喉肌属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。2216(一)喉口

杓状会厌襞前庭襞前庭裂声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔

喉室声带

由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。

声门裂

膜间部软骨间部

声带和声门裂合称为声门。

(四)声门下腔

粘膜下组织疏松炎症时易水肿。四、喉腔

杓状会厌襞声门下腔喉室前庭襞声襞喉前庭膜间部软骨间部声带肌声韧带17第三节气管与支气管一、气管

气管隆嵴

偏左气管软骨

膜壁

气管肌

气管隆嵴左主支气管右主支气管膜壁气管软骨18二、支气管

(一)右主支气管

(二)左主支气管

嵴下角

左主支气管

左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有3~4个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。

气管左主支气管右主支气管嵴下角19圆锥形一尖一底三面三缘第四节肺

一、肺的形态肺尖

肺底

肋面

纵隔面膈面前缘

心切迹

后缘下缘斜裂

水平裂

肺叶左2右3上叶前缘右肺水平裂斜裂中叶下叶肺底肺尖上叶肋面斜裂下叶心切迹膈面20两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺门

肺根

左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。

左右21二、胎儿肺与成人肺的区别

胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.045~1.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。成人肺因含空气，比重较小(0.345~0.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。22三、支气管树

主支气管

（一级）肺叶支气管

（二级）

肺段支气管

（三级）气管切开术常在第3－5气管软骨环处切口。23四、支气管肺段支气管肺段简称肺段

每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。3024五、支气管及肺段的血液供应肺动脉

—功能性血管左、右侧支气管动脉

—营养性血管

25第五节胸膜

一、壁胸膜

贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面