呼吸内科小讲课课件

呼吸内科小讲课呼吸内科小讲课1动脉采血技术及简单血气分析朱琳琳alibabacomcn动脉采血技术及简单血气分析2教学目标掌握动脉血气标本采集操作程序及要求掌握动脉才学的并发症及预防和处理掌握简单分析动脉血气结果的方法教学目标3概述人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术获得血液气体分析(简称血气分析或血气)是呼吸内科常用的检查项目。血气分析对诊断和指导治疗酸碱紊乱,判断呼吸,循环及肾脏功能不全有重要的价值。概述4适应症需要评估通气(PaC02),酸碱平衡(pH和PaC02),氧和(Pa02和Sa02)状态和血运送氧的能力(Pa02,Hb02,tota卜b和红血球生成障碍)需要评估病人对治疗和/或诊断试验的反应(如:氧疗或运动试验)需要监测和记录疾病进程的发展禁忌症AIen试验阳性出血倾向或抗凝治疗期间适应症5、血管部位的选择总则选择血管部位,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。(1)要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管(2)选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其他组织血液供应。(3)尽量避开有静脉、神经并行的血管、血管部位的选择总则6选择穿刺部位桡动脉:位置表浅、穿刺容易成功、,有尺动脉侧支循环最常用部位。但是,有1.6%的病人的尺动脉功能不好,所有在桡动脉穿刺前应该进行Alen’s试验来确认尺动脉灌RadalA选择穿刺部位7Allen试验A.受检者侧手指握拳,B.确定并紧压该腕部桡尺然后将手抬至心脏水平二动脉,此时手掌因缺血以上。变成苍白色。RadialarteryAUlnararteryAllen试验8C.5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性,表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性,说明尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。C.5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查9股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。缺点1.消毒困难,感染机率大。此外,因为侧支血流受限,如果股动脉阻塞,腿的血供是非常危险的。2.按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺,因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧意急情况下常用InguinalgamentFemoral股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带10肱动脉:它的侧攴循环少,接近骨膜,靜脉和神经,并且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”,因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外,由于肱动脉位置深,穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。BrachialA肱动脉:它的侧攴循环少,接近骨膜,靜脉和11呼吸内科小讲课课件12呼吸内科小讲课课件13呼吸内科小讲课课件14呼吸内科小讲课课件15呼吸内科小讲课课件16呼吸内科小讲课课件17呼吸内科小讲课课件18呼吸内科小讲课课件19呼吸内科小讲课课件20呼吸内科小讲课课件21呼吸内科小讲课课件22呼吸内科小讲课课件23呼吸内科小讲课课件24呼吸内科小讲课课件25呼吸内科小讲课课件26呼吸内科小讲课课件27呼吸内科小讲课课件28呼吸内科小讲课课件29呼吸内科小讲课课件30呼吸内科小讲课课件31呼吸内科小讲课课件32呼吸内科小讲课课件33呼吸内科小讲课课件34呼吸内科小讲课课件35呼吸内科小讲课课件36呼吸内科小讲课课件37呼吸内科小讲课课件38呼吸内科小讲课课件39呼吸内科小讲课课件40呼吸内科小讲课课件41呼吸内科小讲课课件42呼吸内科小讲课课件43谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪