病理反射概述课件

病理反射概述病理反射概述病理反射概述病理反射概述纲要■Babinski征的发现与研究简史病理反射的检查方法及意义■下肢病理反射与屈曲反射的关系下肢病理反射的适宜刺激与引出范围下肢病理反射与锥体束损伤的关系■Babinski征的反射路径对于临床上“模棱两可”的病理征的判定1引言英语语音课程作为英语专业的必修课之一，已经在各个院校开设了很多年，但是，对于大学英语教学而言，这类课程却最多只能作为一个选修课对学生进行讲授。而根据2007年教育部颁布的《大学英语课程教学要求》（以下简称《课程要求》）的指示，大学英语的教学目标重新定位为：“培养学生的英语综合应用能力，特别是听说能力，使他们在今后工作和社会交往中能用英语有效地进行口头和书面的信息交际，同时增强其自主学习能力，提高综合文化素养，以适应我国经济发展和国际交流的需要”。《课程要求》中明确强调了培养的学生应具备较强的英语综合应用能力，特别是听说能力。而语音语调作为语言表达的基础，在口头交际中起着至关重要的作用。我们都明白，若要进行顺畅的口语交际，一个人需要学会一门语言的50%-90%的语法和10%的词汇，掌握近乎100%的语音。因此，语音教学成为了大学英语教学的重点之一。2现状与地方院校相比，军队院校的大学英语教学有很多不同之处。比如，军队院校的招生面向全国，所以学生的英语基础差别很大，参差不齐。来自沿海发达地区的学生英语基础普遍比来自西北地区的学生扎实，且听说能力较强。相对于北方学生来说，南方的学生受母语及方言发音的影响较大，在发音及口语表达时容易产生负迁移。我校《大学英语》的学时为每学期72学时，每周4学时，很难再分配出一些学时专门用来给学生讲授英语语音。仅靠教师在课堂上零星地讲授是很难让学生系统地掌握英语语音知识的。笔者对这些问题进行了深入地思考和研究，在过程中逐渐对英语语音课程的教学理念和教学方法产生了一些新的认识，现在结合我校实际教学情况谈谈自己的几点想法。3对策3.1分级教学进入到大学阶段后，英语的学习内容一定要区别于高中阶段，不仅在要求和内容上有区别，而且要把重点转移到培养学生以听说能力为核心的综合应用能力上。而英语语音教学是英语学习的基础，由于高中阶段的学习目标所限，学生很少接受语音训练，所以进入到大学阶段后，教师要重视语音教学，而且要根据学生的个体因素进行差异化语音教学。比如，我校招生面向全国，学生来自全国各地，可以说是天南海北。这些学生的英语基础相差很多，比如有的学生来自较发达的东南沿海地区，他们的英语基础很扎实，综合素质较高，尤其是口语交际能力很强。而有的学生来自西北地区，高中时期英语就是我们常说的哑巴英语，听说能力较差，几乎无法完成口语的交流。尤其是来自西藏和新疆地区的学生，高中阶段基本没有学过英语，更不用说听力和口语了。针对学生的这些实际情况，我们在新生入学时，根据他们的高考英语成绩、入学水平测试成绩（包括听、写测试）和入学口语测试的成绩进行分级，即高级教学班和普通教学班。高级班的学生已经具备了一定的语音基础，所以可以缩短基础语音的练习，而直接过渡到节奏、语调等练习，进而加强他们的口语交流能力。而针对普通班的学生，则要进行基础系统的语音的训练，尤其是受方言和母语影响较深的学生。比如，一些学生对[n]、[l]搞不清楚。3.2增加学时在实际教学中，笔者觉得用于英语语音教学的学时不够，尤其是非英语专业的学生。有时，想给学生讲一些英语语音的基础知识，但受到学时的限制，只能压缩或者作罢。而我校则是利用晚上自习时间开设了专门的英语语音培训课。所以，笔者认为应该把第一学期的所有学时分出一部分比如四分之一讲授语音课程，或者将其设为开放式选修课。而且在教材选择上要注重实际、实用的原则，比如可以选择王桂珍教授的《英语语音教程（第二版）》。3.3联系实际在教授的过程中，教师应该把语音教学和其他方面的教学结合起来。单纯的语音教学容易使学生感到枯燥，渐渐失去兴趣。而如果把语音教学和阅读、听力教学等结合起来，会使学生感到语音教学不是独立存在的，而是和其他教学内容是一个有机的整体。同时，要充分利用互联网和多媒体资源，搜索质量较高的语音素材时常补充给学生，寓教于乐。3.4改革评估体系以往的评估体系都是以期末笔试为主，主要是测试学生听、读、写的能力，而对学生口语能力的测试基本没有。笔者认为要让学生把语音学习培养成为一个习惯或者常态化的学习项目，就要把口语测试引入到期末的评估体系中。学校可以把口语测试作为期末成绩中的一项，比如可以占到期末总成绩的10%～15%。而口语测试的形式可以是对话、演讲等，主要考查学生的语音语调、节奏、重音等基础，以及学生的综合口语交流能力。4结语笔者结合本校的教学现状，谈了如何开展英语语音教学等问题。而要从根本上解决这个问题，首先就要转变教师对语音教学的态度，要认识到英语语音是英语学习的基础，尤其对提高学生听说能力有很大的帮助。而要解决目前语音教学存在的问题则需要学校、教师和学生共同的努力。1.创造性教育的意义及目的。新一代的艺术创造潜力是中华民族最宝贵的资源和财富，美育教育不仅对青少年的成长具有决定性意义，而且其高度开发与利用将直接关系到国家艺术教育领域的兴衰。艺术不仅能表达感情，使人的创造性冲动得以最大施展，而且能提高学生的洞察力、理解力、表现力、交流能力和解决实际问题的能力。小学美术大纲指出：“通过美术教学，培养学生的观察能力、形象记忆能力、想象能力和创造能力。”因而可见创造能力在小学美术教育中的重要性。学生在实践的过程中，始终是兴致勃勃的。这是提问带来的好处。有些孩子成功了，他们急于向同伴分享自己的成功经验与喜悦。但是正如前面所述，孩子的理念是有局限性的，他们在实践过程中也必定会遇到许多困难，有的能解决，有的却束手无策。这时讨论是非常有益的。教师可以组织学生同桌讨论、前后桌讨论、小组讨论，这样的形式自由且随意，学生能随心所欲地交流成功或失败的经验，并且立即纠正不足。当然教师也可以组织全班讨论，这时教师可以有意地引导学生加以整理、归纳。例如，景物装饰画的设计与绘制有很多种。同时也可以针对性地解决一些相同的问题，帮助学生寻找更好的方法。曾经有人做过实验，人在轻松自在的环境中更容易激发创作灵感。因此，为了更好地鼓励学生创造性的活动，亲切的课堂气氛是很重要的。教师可以在与学生交流中，不断地使用鼓励，表扬的语言，对学生的思考加以肯定，这样做既能增强他们的信心又能极大地提高学生的创作欲望。同时，恰当的音乐也能起到良好的作用。要有效地培养学生的创造力，提高他们的艺术素质又不增加他们的负担，使他们能在轻松愉悦的环境中健康成长。2.在教学中，一件好的美术作品，一次成功的作品展览，一次精到的示范，一个精心设计的课堂教学导入，一句鼓励的话，都可以引起学生对美术教学的短暂关注和学习激情，而要使学生的学习兴趣长久保持却不是一朝一夕的事，必须有一个长久而系统的计划，认真分析和研究学生的年龄特征、认知习惯和个性心理，采用能使学生快乐，符合学生认知习惯，有利于学生身心健康发展，富有时代气息的教学形式、教学内容、教学方法，通过长久而不间断的鼓励、诱导，才有可能使学生产生对美术学习的浓厚兴趣，并能长久的保持下去，选择的教学内容、教学方法、教学形式要符合学生年龄特征和认知习惯，书本上的教学内容不一定是学生最感兴趣的知识，教师完全可以根据教学需要选择能更好的完成教学任务的教学内容；教?W方法的灵活性选用更是取决于教师对教学内容的理解程度和教师掌握教学技巧的多寡；打破传统的教学形式，更灵活、更实用的组织教学是现代教育发展的主流方向。同时，我们必须清楚的认识到只有符合学生年龄特征和认知习惯的东西才容易引起学生的注意，才能使学生乐于接受和认识。更多的了解学生是解决这个问题的关键之所在。必须以教师的人格魅力感动学生。如果美术教师的言谈举止、穿着打扮，精神面貌与常人无异，何以证明美术对人内心感悟的作用，又怎能诱得学生渴望成为像你一样的人。3.在工作和生活中，美术教师的言谈必须幽默睿智，举止必须大方得体，装束必须高雅和谐，面貌必须饱满热情，处事必须宽容豁达；时时处处体现美术教师的不同风采，尽显自己的人格魅力，关心和爱护学生，使自己成为学生乐于亲近、乐于仿效的老师，从而使学生亲近自己所教学科。要给学生以希望，让学生觉得学好美术并不太难；要坚持循序渐进的教学原则，使学生觉得只要稍加努力就会获得成功，让学生在不断获得成功的喜悦中变得更加努力。因为学生幼小的年龄决定了，他们不可能长时间的关注一件即使经过艰苦努力也不一定能获得成功的事情，任何太难完成的教学任务，太复杂的教学过程，都将导致学生学习兴趣的丧失。况且，在现在的学校教育中，学生也不可能有更多的时间和精力来学习一门人们还普遍不重视的学科；愉快和轻松是美术学科赢得学生喜爱的法宝。要学会宽容和等待。美术教学的最终目的是对全体学生进行审美教育，提高学生的审美水平，而不是把所有学生培养成为艺术家。作为美术教师要允许学生个性的自由发展，允许学生兴趣的不同方向，承认学生存在的个体差异，承认学生对知识掌握的速度有快有慢，接受知识的能力有强有弱；要留给学生足够的空间和时间来消化和掌握知识，努力创造一个愉快、宽松、充满艺术情趣的学习环境，以赢得学生的亲睐。病理反射概述病理反射概述病理反射概述病理反射概述1引言1病理反射概述病理反射概述2纲要■Babinski征的发现与研究简史病理反射的检查方法及意义■下肢病理反射与屈曲反射的关系下肢病理反射的适宜刺激与引出范围下肢病理反射与锥体束损伤的关系■Babinski征的反射路径对于临床上“模棱两可”的病理征的判定纲要3Babinski征的发现与研究简史JosephFrancoisFeliBabinski(1857~1932)在1896年首先提出,他将之描述为“足趾现象”,主要于区分器质性神经系统损害与癔病;1898年他阐述了引出该现象的技巧并首次将其与锥体東病变相联系;1903年他又补充了足趾外展现象即“扇形征Babinski征的发现与研究简史4Babinski征的发现与研究简史■20世纪初期,大量的临床试验表明Babinski征的的诱发区有时很广泛,可以扩大到足背、小腿部甚至大腿中下部,在这个广泛的诱发区内浅表感觉的刺激、深部感觉刺激、被动运动等皆可诱发出与Babinski氏征表现完全相同的体征,故将这些babinski征统称为Babinski征的等位征,其临床意义与Babinski征完全相同Babinski征的发现与研究简史5Babinski征的发现与研究简史其后,关于Babinski征的研究主要集中于以下几个方面Babinski征与机体屈曲反射的关系;Babinski征的刺激阈值与反射引出范围正常婴幼儿伸趾反射的意义;Babinski征的效应器■Babinski征与锥体束损害之间的关系;Babinski征的发现与研究简史6Babinski征及其等位征的检查方法Babinski征:患者仰卧位,下肢略屈曲,检查者用左手把持患者踝关节,使足呈轻度外展位用钝针以适当强度由足跟部沿足底外侧缘划至近小趾跟部时转向内侧足横弓Babinski征及其等位征的检查方法7Babinski征及其等位征的检查方法Pussep征:划足背(底)外侧缘Chaddock征:(1)由外踝下方2~3cm处开始向前足五足趾跟部②)由外踝下方开始Oppenheim征:用拇指及食指沿胫骨前缘两侧自上向下推压;Gordon征:用手指挤压腓肠肌;Schaffer:用手指紧捏跟腱;Gonda征:用力下压或扭转第三、四趾后突然放松sk征:让患者将小足趾缓慢地大幅度外展,保持1~2秒后突然放松;Babinski征及其等位征的检查方法8其等位征其等位征9Babinski征阳性的判定典型的Babinski征阳性表现包括拇趾背屈、其余四趾背屈并扇形展开,部分有小腿屈曲;其中拇趾背屈是确定Babinski征必不可少的症候判定Babinski征是否阳性首先要排除:(1)下运动神经源损害明显导致足趾背屈功能完全丧失(2)周围神经损害导致足部有严重的感觉障碍尤其是痛觉丧失;(3)手足徐动症或舞蹈病,伴有足部的不随意运动Babinski征阳性的判定10头面部病理反射的检查方法及意义口轮匝肌反射:(1)以叩诊锤轻叩上唇或鼻旁部,阳性为同侧上唇方肌及口角提肌收缩;(2)叩击上唇正中,阳性为整个口轮匝肌收缩,表现为双唇紧闭并向前噘起;见于双侧皮质脑干束病变,正常人无此反射吸吮反射:轻划唇部或轻触口唇,阳性为口轮匝肌收缩,双唇噘起作吸吮动作;见于额叶病变或双侧皮质脑干束病变颌反射:下颌放松,口半张,检查者置手指于患者颌正中部,以叩诊锤叩击检查者手指,阳性为下颌上提;见于双侧皮质脑干束病变,正常人无此反射头面部病理反射的检查方法及意义11病理反射概述课件12病理反射概述课件13病理反射概述课件14病理反射概述课件15病理反射概述课件16病理反射概述课件17病理反射概述课件18病理反射概述课件19病理反射概述课件20病理反射概述课件21病理反射概述课件22病理反射概述课件23病理反射