电解质与酸碱平衡紊乱生物化学检验教学课件

电解质与酸碱平衡紊乱生物化学检验6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。电解质与酸碱平衡紊乱生物化学检验电解质与酸碱平衡紊乱生物化学检验6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验本章教学要求:、掌握电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱的类型、判断及临床病例分析;血气分析指标的定义、计算及临床意义;钠钾氯及常见血气分析指标的参考区间2、熟悉血气分析及钠钾氯方法学评价;正常体液及酸碱平衡的调节3、了解混合性酸碱平衡紊乱近年来，随着新课程标准的全面实施，广大小学语文教师和科研人员对如何在作文教学中体现新的课程标准，加强素质化，全面提高小学作文教学质量，从不同角度和层面上作了艰苦的探索和研究，取得了一个个令人瞩目的科研成果。这对进一步深化小学作文教学改革和大面积提高小学作文质量起到了积极的推动作用。但作为我国基础教育重点的农村基础教育，由于其特有的各方面教育环境的影响（如：教育投入少，师资较差，早期教育不到位，参加社会活动少等），造成总体上小学作文教学质量不高。如何在新课程标准理念的指导下，结合农村生活实际，尽快提高农村小学作文教学质量，笔者认为农村小学作文教学要“因地制宜”，结合农村生活实际。一、农村小学作文教学的内容应具有农村味。《语文课程标准》指出“写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达。应引导学生关注现实，热爱生活，积极向上，表达真情实感”。和城市相比，农村小学生活动的场所、项目、器材，开展活动的广度和深度相差甚远。农村没有少年宫，没有公园、动物园，学校的各种活动设备简陋。面对现状，很多老师只是把作文指导定位在教室里，几篇范文，学生“依葫芦画瓢”，文章写得空泛无味，缺乏真情实感。因为作文内容远离学生的生活实际，学生没有相关的生活经验和体验，根本就无话可说，更谈不上“易于动笔，乐于表达”了。所以长期以来，学生们怕作文课，怕作文，对作文有一种恐惧心理。如何才能改变这一现状，让学生真正“易于动笔，乐于表达”呢？笔者认为，在新课程理念下，广大农村小学语文教师应转变思路，结合农村特有的地理环境、人文风情，开展丰富多彩的课内外活动，为学生习作提供丰富的写作内容与情感体验，解决学生习作“源”的问题，正如叶圣陶先生格言式的叙述：“必寻到源头，方有清甘的水喝。”只有这样，学生们作文时才“易于动笔，乐于表达”，才不会害怕作文。语文新课标指出，教师要创造性地使用教材，教师不但是教材的使用者，更应该是教材的开发者。在作文教学中，笔者发现有些习作要求离学生的生活实际有一定距离，学生写起来比较困难，感觉无话可说。这也是完全可以理解的。比如笔者使用的教材是人教版的，它是面向全国的，不可能考虑到每个地方的实际情况。这就为教师在教学中留有一定的空间。在作文教学中，笔者没有完全按照教材的编排内容教学，而是根据农村的社会、自然和生活实际情况，对作文教学进行了适当的调整。目的就是让作文内容更贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达。笔者所在的农村小学地处洪泽湖畔，老师经常组织学生到湖边捕鱼捉虾，观赏湖光水色，观察水鸟，走进田间地头，了解各种农作物的生长情况，认识各种昆虫……因为学生们有自己丰富多彩的农村生活体验，所以当作文写的是农村方面的内容时，即贴近他们的生活，他们就会感到非常亲切，就会易于动笔，乐于表达，就能写出自己的真情实感。二、农村小学作文教学的形式应具有农村味。语文新课标指出：“要为学生的自主写作提供有利条件和广阔空间，减少对学生写作的束缚。”习作训练不应局限在教室里，不应是教师在上面讲，学生在下面听，不应有统一僵化的形式，一切都应以学生的实践体验为前提，以学生发展为目标。城市孩子，为了获取作文素材，可以走进工厂，走进少年宫，但作文课一般来说只能在教室里上，相对于农村而言，城市的空间是拥挤的，是嘈杂的。而农村小学作文课既可以在教室里上，又可以根据需要在更加广阔的室外上。如果写作的内容是小鸟、昆虫等，我们就可以在树林里，在堤坝上上课；如果写作的内容是介绍家乡的土特产，是描写田野的美景，是介绍一种农作物等，我们就可以坐在田间地头上课；如果写作的内容是描写春天的小河，我们就可以坐在小河边上……笔者在指导苏教版第九册第八单元的习作时，习作要求介绍所熟悉的一种小昆虫。笔者并没有在教室里给学生讲解习作的技巧，而是和学生一起奔向田野，奔向大自然，寻找昆虫，观察昆虫。在纯生态的、纯自然的课堂中，我让孩子们把寻找昆虫的过程、观察到的昆虫的外形特征和了解到的生活习性写下来。在这样的课堂上，孩子们的身心是放松的，是快乐的。只有在这样的课堂中，学生们才会易于动笔，乐于表达。语文新课标指出，教师就是课程的建设者和开发者。农村语文教师更应善于开发、利用课程资源。语文的外延就等于生活的外延。生活有多广阔，语文就有多广阔。农村的生活是非常多彩的，到处都有教学资源。语文教师应该自觉地把农村多彩的生活融进作文教学，让作文教学具有浓厚的农村韵味。尽管体育锻炼的重要性及作用都很明显，然而随着社会对知识人才的需求日益增大，面对学生升学考试压力的问题，社会和家庭关心的焦点都放到了学生的成绩上，从而忽视了学生的体育锻炼。有些学校把体育课的时间都用到学习上来，特别是毕业班的体育课甚至被取消。学生学习、生活的巨大压力得不到释放，导致心理承受能力下降，不利于学生的全面发展。我们不否定知识学习的重要性，但我们也应该清醒地认识到，学生有健康的体魄才能有充沛的精力去学习。毛主席说过：“身体是革命的本钱。”家庭和学校都应该重视体育教育，积极响应国家对青少年“阳光体育”的号召，让学生拥有健康的体魄去学习、生活、发展。对于初中体育教学，笔者认为教师自身的身体素质、上课的言行都很重要。体育教师应该充分了解学生们的身体、心理素质状况，真正做到因材施教。体育教师上课不宜太过严格，更不能把自己的日常情绪带到课堂上来，应遵守职业道德，不可体罚学生，并且在各种不适宜室外活动的天气情况下，教师应该取消室外体育活动。教师是课堂的组织者和领导者，要以身作则，发挥好表率作用。上课时，体育老师应要求学生穿运动服上课，方便做运动。课前热身的基本运动是必不可少的，如果课前热身运动做得不够充足，就会影响接下来的运动动作的完成质量。热身时可以让学生绕操场慢跑400米，做关节操和徒手操等。在教学生做动作时，教师要一边示范一边用准确的语言进行讲解，让学生初步掌握正确动作要领的概念，然后教师进行慢动作的分解，让学生慢慢跟着做。教师要有足够的耐心，对于学习能力较强、学得较快的同学可予以肯定和表扬；对于掌握动作较慢的同学不应该过分批评，而应该给予更多的鼓励和指导，慢慢培养其信心，使其感受到自己的进步；对于某些身体不舒服、不能上体育课的学生，教师应做好请假记录，及时了解学生的身体状况，在恢复锻炼中给予更多的关怀。教师在课堂中起引导作用，所以教师对自身要严格要求，从自身做起。学生是课堂的主体，教师充分调动起学生上课的积极性，活跃课堂气氛，才能让学生学得更快、更好。那么教师如何才能调动学生上课的积极性呢？教师可以组织开展一些小游戏，让学生积极参与其中并完成任务。同时，教师也可以参与其中，扮演学生的角色，和学生们一起做游戏、一起做动作、一起玩闹。教师如果和学生打成一片，成为学生的朋友，将更有利于教学的进行。例如在上篮球课时教师可以加入其中一队，在打球过程中，将一些要领传授给学生，这样学生们现学现用，将更有效果。同时，在教学过程中，体育教师也应该将一些做人的基本道理讲给学生听。例如体育比赛中，应教导学生友谊第一，比赛第二，不可以为了夺取比赛的胜利而不择手段地伤害他人，要赢得坦坦荡荡，输了应该从中汲取教训，而不是怨天尤人。同时，教师还可以培养学生不服输的干劲，告诉他们不能甘于人后，问他们：为什么别人可以你却不行？现代社会竞争那么激烈，学生还没真正感受到，教师在学校便培养学生这种不服输的劲，对将来学生更好融入激烈竞争的社会有积极的作用。体育不同于其他以传授课本理论知识为主的学科，它更注重学生的实际锻炼。那么如何为学生创造出更多的锻炼机会呢？笔者认为开展多种多样的体育比赛是很有必要的。例如可以开展校运会、篮球比赛、乒乓球比赛等。在准备过程中，学生们会积极地去准备，而这准备的过程就是锻炼的过程。在这一过程中，同学们相互合作，相互竞争，共同进步。比赛时更是能体现一种团队精神。但是这样的体育锻炼机会也不是越多越好，必须兼顾学生们的课堂知识学习。适当的体育锻炼可以缓解学生的学习压力，让大脑得到放松，更有利于学生的学习。还有就是教师要充分尊重学生的个体差异性，教学过程中切不可一刀切，要考虑学生的差异性，合理地安排教学的内容和练习的次数。在正式上课之前，进行学生体能测试，总体把握学生的身体状况，以便更好地开展体育教学活动。例如有些学生的身体素质不适合打球，也不适合快跑，可以让这些学生做些慢节奏的运动，例如踢毽子、打羽毛球等。而有些学生不喜欢某项运动，怎么都提不起兴趣去学习，教师就应该鼓励其去学习其感兴趣的运动。对于那些怕苦怕累、怕学不好而被别的同学笑话的学生，教师就应该耐心地个别指导。因材施教才能使学生的进步更明显。还有就是要鼓励学生多培养和发展体育特长。例如有的同学爱好羽毛球，并且学得很好，教师就应该多指导，让其进行更规范的练习，争取技术水平进一步提高。总的来说，体育课堂教学由教师和学生共同完成，教师要激发学生体育学习兴趣，把握好学生的心理特征，在教会学生体育运动的过程中，更多地教给学生体育知识，让学生掌握体育课堂学习的主动，让教学过程充满乐趣。体育课堂学习并不只是为了考试，更多的是为了学生身体的锻炼、素质的提高。教师应尽自己的努力，让学生爱上体育课，爱上锻炼！电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验本章教学要求:、掌握电解质平衡紊乱、酸碱平衡紊乱的类型、判断及临床病例分析;血气分析指标的定义、计算及临床意义;钠钾氯及常见血气分析指标的参考区间2、熟悉血气分析及钠钾氯方法学评价;正常体液及酸碱平衡的调节3、了解混合性酸碱平衡紊乱第一节概述体液:机体内存在的液体。包括水和溶解于其中的物质,正常成人体液占体重的60%体液以细胞膜为界分为:(1)细胞内液(intracellularfluid,ICF)占40%(2)细胞外液(extracellularfluid,ECF)占20%A.血管内液5%B.组织液15%各部位体液之间受机体生理机制的调节处于动态平衡。一、水平衡及其紊乱水平衡:每天进入机体的水,经机体代谢在体液间转移交换,最后等量地排出体外,使各部分体液保持动态平衡的过程。来源去路机体摄入尿液排出呼吸排出体内物质氧化产生水皮肤蒸发排出肾小管重吸收肠道排出水平衡紊乱基本原因:水摄入和水排出不相等,不能维持体内水的动态平衡水平衡紊乱的表现:①总体水过少或过多;②总体水变化不大,但水的分布有明显异常水平衡紊乱多伴有体液中电解质的改变及渗透压的变化。(一)脱水(总体水过少)冷脱水是由于水摄入过少和/或水h0→高渗性既水丢失过多而引起细胞外液减少。0脱水→低渗性求令根据血浆钠浓度的变化分为高渗Ne性、等渗性和低H0→松既术渗性脱水三种。(1)以细胞外液中水丢失为主1.高渗性脱水(2)原因:进水量不足、高热出汗过多、胃肠道和泌尿道丢失增加神经系统功能障碍(3)临床表现:细胞外液渗透压升高,口通;ADH分瑟多细胞内液的水向细胞外转移,表现出细胞内脱水,引起剧烈口渴、体温上升以量蔗固分泌变化一及各种神经精神症状(记忆力减退、烦躁、澹妄以至昏迷),同时还有尿量减影水热少,体重明显下降。(4)特点:细胞外液量和细胞内液量均减少,尿高渗忙量减少血浆Na浓度>150mmoL2.低滲性脱水(1)以细胞外液中电解质丢失为主(2)原因见左图。(3)临床表现细胞外液渗透压降低,水份由血液经组肾牲失锄织间液流向CF,表现为细胞内水肿,化大量出现恶心、呕吐、四肢麻木无力以及眼宋而只球凹陷、皮肤干燥及弹性降低、颜面瘦削等脱水貌。大开后只京大面积伤(4)特点细胞外液减少,细胞内液增加血浆Na+浓度<130mmol/L严重者因循环血量急剧减少易发生肾衰竭3.等渗性脱水今主要是细胞外液的丢失,丢失的电解质和水基本平衡,血浆渗透压仍维持在正常水平。原因:如烧伤、失血及胃肠液的丢失等,各部分液体之间无明显水的转移。3.等渗性脱水