急救急诊知识

大众综合急救自救讲座时间就是生命，尽管你不是医生，如果懂急救，也许在关键时刻或危难之时，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新扬起生的风帆！湖南省委机关医院

救护现代概念

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“救命的黄金时间”

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“第一目击者”

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“生命链”医疗救援服务系统（急救）电话号码

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美国是911

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法国是15

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香港特区是999

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日本是119

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我国是120CPR-BLS的意义心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%猝死的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；颈动脉搏动消失；心跳呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！现场心肺复苏初级救生操作程序确定意识状态方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。注意点：病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。抢救者的位置 跪于病人的肩部水平畅通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕头 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法判断呼吸方法：一看、二听、三感觉呼救方法：大声叫“来人啊！救命啊！”注意点：绝不可离开病人去呼救。将病人放置心肺复苏体位方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状判断有无脉搏方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动。注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。胸外心脏按压方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、按压与人工呼吸之比注意点：手指不应压在胸壁上； 速度不宜过快或快慢； 按压位置正确； 避免摇摆或冲击式按压； 按压与放松时间相等。婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表2。单人和双人现场心肺复苏操作术单人心肺复苏操作术15：2进行每4次循环（1分钟内）后，再测定有无呼吸和脉搏（要求在5秒钟内完成）若无呼吸和脉搏，再进行4次循环，如此周而复始如有多人在场，可轮流替换操作。双人心肺复苏操作术比例为30：2位于病人头侧的急救者承担监测脉搏和呼吸，以确定复苏的效果；位于胸侧的急救者负责胸外心脏按压。胸外按压

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部位两乳头之间胸骨下1/2处

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按压幅度4～5厘米

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按压频率100次/分

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按压与放松间隔比为50%

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按压与吹气比为30:2

胸外按压注意事项

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双手掌重叠

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肘关节伸直，双肩正对双手

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放松时不应离开胸壁或移位

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尽早、有力、不间断

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仅单独行胸外按压也有效人工呼吸

原理方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口

捏鼻孔：吹气捏，呼气放

•口包口：双唇包严病人口唇四周

•吹气2次：平静呼吸，吹气1秒以上，观察胸部气伏与急诊医疗救护系统联系迅速拨打—120急救电话

1、准确的位置、明显的标志

2、简单病情、发生了什么事件

3、可联系的现场电话提示我市市区内120

注意点：如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。㈦现场心肺复苏有效和终止的指征心肺复苏有效的指标1、瞳孔 由大变小2、面色 由紫绀转为红润3、颈动脉搏动 每次按压可摸到一次搏动；如停止按压脉搏仍跳动，说明心跳恢复4、神志 眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数病人开始出现手脚活动5、自主呼吸 出现自主呼吸心肺复苏终止的指标脑死亡深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应瞳孔散大固定脑干反射全部或大部消失包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射无心跳和脉搏

凡符合以上条件，且进行了30分钟以上的心肺复苏，才可终止心肺复苏。二、异物进入体内的现场急救

在日常生活中，有时会碰到一些意外，即异物不慎落入你或他的眼、鼻、气道、食道内，突发事件发生了，你该怎么办？在这里，我将教会你如何将这些异物迅速有效地排出体外。并带你学会一些急救技巧。学会了将终生受益！

㈠

异物入眼沙、灰、尘或眼睫毛粘在眼球或眼皮内。急救方法：急救者提起病人眼皮，将棉花棒或纱布一角轻轻将其擦去。

◆切勿用手搓擦眼睛！㈡腐蚀性液体入眼

原因酸、碱、清洁剂、其他污水等腐蚀性液体不慎进入眼内。急救方法扒开受伤眼皮，大量流动清水如自来水、矿泉水、蒸馏水等冲洗受伤眼睛，至少15分钟。再用清洁敷料盖住伤眼。必要时送医院治疗。原因：儿童多见，出于好奇心，将黄豆、谷物、小玩具、钢珠等塞入鼻腔；偶有小飞虫、小昆虫飞入鼻腔；进食大笑或打喷嚏时食物呛入鼻腔。现场急救：压住末塞入异物的鼻孔，将咀闭上，用力擤出，可重复2-3次。注意：切勿粗暴取出异物！㈢

异物入鼻㈣

飞虫入耳小飞虫撞入耳道，应及时处理，否则穿破耳膜。现场急救：千万不要拿东西去掏它；病人到黑暗的地方，急救者用手电筒照耳朵，利用光引出飞虫；可向病人耳朵内滴几滴花生油或菜油；若无效，应立即将病人送入医院急救。注意：智取小飞虫！

㈤异物入气道原因：舌根坠落组织损伤组织肿胀异物嵌顿典型症状突然不能说话、咳嗽或呼吸双手捏住喉咙表情恐怖窘迫抢救方法自互

救互自自救自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背自我咳嗽法只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽；咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍；只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法。注意：不要妨碍病人咳嗽动作！互救腹部手拳冲击法（Heimlich法）：冲击6-8次，用于神智清楚的病人。膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推压6-8次。拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。

拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后拍背。

胸部手拳冲击法之一：用于神情而肥胖或怀孕的病人。

手法：

胸部手拳冲击法之二：用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。

手法：婴幼儿气道异物急救法急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。转身，胸外心脏按压5次。检查口腔内异物，用手指挖出。开放气道，吹气二次。未见有异物排出时，重复以上动作。示意图