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文档简介

登革热

DengueFever中山大学附属第三医院李刚一、概述一、概述登革病毒引起。伊蚊传播。发热性急性传染病。临床特征：突起发热、多部位疼痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少。二、病原学二、病原学单股正链RNA结构

核衣壳

包膜培养：多种细胞系中生长良好。抵抗力：不耐热及消毒剂。抗体：3种。二、病原学部分病毒的发现时间与发现者二、病原学完成基因测序的病毒及年代三、流行病学三、流行病学传染源患者和隐性感染者。传播媒介埃及伊蚊：东南亚、海南省。白蚊伊蚊：太平洋岛屿、广东。易感性新流行区：均易感。地方性流行区：儿童为主。免疫力同型：长期。异型：1年。伊蚊三、流行病学三、流行病学三、流行病学三、流行病学三、流行病学流行特征地理分布北纬25度到南纬25度的热带和亚热带；东南亚，太平洋岛屿，加勒比海；中国：广东、海南、广西、台湾、香港、澳门。季节：夏秋、雨季，3～11月。流行方式：由市镇向农村蔓延，突发性，发病率高。四、发病机制四、发病机制病毒在单核巨噬细胞中复制，形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物，引起各种病变。病理：多个脏器的退行性变和出血。五、临床表现五、临床表现潜伏期：4～8天。1.典型（1）发热：急起（80%），不规则热和双峰热，热程2～7天，伴“三痛”（头、眼、骨关节及肌肉），“三红”（颜面、颈、胸背），极度疲乏，消化道症状，淋巴结肿大。

五、临床表现1.典型（2）皮疹：第3～6天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热样，多从躯干开始，不脱屑，持续3～4天。（3）出血：25%～50%病例有不同程度或不同部位出血。（4）肝肿大。

五、临床表现1.典型

五、临床表现2.轻型短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。3.重型早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血。六、并发症六、并发症急性血管内溶血心肌炎精神神经异常肾损害眼部病变七、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.流行病学资料流行区，流行季节。2.临床特征起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。3.实验室检查（1）白细胞和血小板减少。（2）血清学：1）补体结合试验1/32；2）凝集抑制试验1/1280；3）特异IgM抗体检测。（一）诊断3.实验室检查（3）分子生物学检测：1）核酸杂交；2）RT-PCR。（4）病毒分离。（5）型别鉴定：1）RT-PCR；2）病毒分离+中和试验。（二）鉴别诊断流感麻疹猩红热流行性出血热药物疹八、治疗八、治疗1.一般治疗隔离，休息。2.对症治疗（1）高热：物理降温，慎用退热药。（2）脱水：及时补液，但不滥用。

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