张新焕健康教育

热烈欢迎各位的到来！个人简介泰医附院内分泌科副教授，副主任医师广州中山医科大学孙中山纪念医院内科学硕士

有六年大内科综合工作经验，熟悉内科常见病疑难病山东大学内分泌专业医学博士：

擅长糖尿病及其并发症，甲亢、高血压查因、肾上腺病、垂体病、骨代谢病，脂代谢紊乱及发育异常的诊治。

在甲状腺穿刺，胰岛素泵应用及动态血糖监测方面积累了丰富经验承担青年科研基金课题2项获发明专利一项国内顶尖中华系列杂志发表论文数篇香港威尔斯亲王医院访问学者现在的中国人健康状况！？？？有钱的不如没钱的;城市的不如农村的;坐办公室的不如在外跑的;当官的不如当兵的;高级知识分子不如普通老百姓;吃荤的不如吃素的;

能量贮存能量消耗能量平衡的失衡遗传环境2型糖尿病遗传与环境因素导致内分泌系统疾病高发正常胰岛素抵抗胰岛素分泌↓基因及相关基因年龄(岁)2030405060肥胖22200kcal诱发胰岛素抵抗加重胰岛细胞凋亡——2005年《国家地理频道.肥胖探索栏目》血糖难以控制的基础一顿快餐的背后…疾病离我们有多远？危害多大？流行病学资料2004年统计报告：高血压1.6亿；糖尿病4000万；血脂异常1.6亿；超重2亿；肥胖患者人数6000万。2007年统计：高血压2亿；糖尿病3980万，列世界第二，如不加干预，到2025年将翻一番；血脂异常1.6亿；超重2亿；肥胖患者人数9000万。判断体型胖瘦（亚洲）根据体质指数（ＢＭＩ）和腰围判断体质指数＝体重(kg)/身高

(m２)健康：体质指数（BMI）18.5~23.9kg/m２；超重：BMI24~27.9kg/m２；肥胖：BMI>28kg/m２；消瘦：BMI<18.5kg/m２。标准体重（kg）=身高(cm)-105；>10%超重，>20%肥胖；腰围：男>90cm（2.7尺），女>80cm（2.4尺）；腰臀比：男>0.90，女>0.85视为中心型肥胖；肥胖与糖尿病息息相关肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差体重每增加1kg，患糖尿病的危险就增加5％；

80％的糖尿病患者在诊断时肥胖世界卫生组织的数据提示：2型糖尿病患者会因为肥胖减少8年的预期寿命定义遗传环境胰岛素分泌缺陷生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪、水、电解质代谢紊乱临床综合征临床特点慢性持续血糖升高急性代谢紊乱多系统损害等慢性并发症●●概注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中2小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状+糖尿病症警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”不明原因的口干，容易口渴不明原因的消瘦，体重迅速减轻疲乏虚弱，工作时不能集中精力体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等皮肤上易长“疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效视力减退或看东西模糊不清双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因四肢酸痛或腰痛性欲减退或阳痿、月经失调习惯性便秘等警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马迹”糖尿病:全球性的威胁2亿2.5亿目前2025年糖尿病患者增长的速度:发展中国家>发达国家21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。竟不知疼痛！泰医附院内分泌科糖尿病咨询：6562800糖尿病视网膜病变动眼神经麻痹前言病人剧增、危害巨大饮食、药物治疗可防可治重点控制

高血糖、高血压、高血脂、高血黏度治糖尿病治疗总策略自我监测饮食治疗宣传教育体育锻炼药物治疗强调早期、长期、综合、个体化的原则重点一：饮食是打开健康之门的金钥匙管好自己的嘴，用好自己的腿。健康在我心中。健康不能放任自流，健康必须加以管理。4578相当于90千卡热量的谷薯类馒头35克土豆100克挂面25克面包35克窝头35克大米饭130克34对碳水化合物的误解细粮含糖高，而粗粮低

面粉、大米、玉米、小米含糖量分别是75%，74%，74%和76%

粗粮含植物纤维（膳食纤维）丰富丰富的植物纤维，可抑制肠道葡萄糖的吸收进食100克馒头，90%变成血糖，同量窝头仅80%

建议成人每日摄入量：鱼虾类50-100g，禽畜肉类50-75g，蛋类25-50g9相当于90千卡热量的肉蛋类鸡蛋60克(带壳)鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿20克38相当于90千卡热量的奶类奶粉20克牛奶160ml无糖酸奶130克39建议每人每天饮奶300g或相当量的奶制品相当于90千卡热量的油脂类植物油10克黄油10克41核桃：可增加机体抗氧化能力，减少氧化应激，降低冠心病的发病危险。杏仁：含胆固醇低，降低血压，改善血脂水平，起到保护心血管的作用。开心果：它可升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂水平，降低冠心病的危险。榛子：含不饱和脂肪酸多，改善血脂水平，预防冠心病坚果类食物坚果类的误区

坚果类不含糖，多吃无妨

瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，不易多吃100克花生所含的热量=200克馒头多余的脂肪在体内可变成糖吃30粒花生米炒菜不放油相当于90千卡热量的硬果类核桃15克(两个核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克4410建议每天吃蔬菜300-500g水果200-400g

相当于90千卡热量的蔬菜黄瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡萝卜500克西红柿500克圆白菜500克46怎样吃水果？水果中肯定有糖，而且含葡萄糖量较多：香蕉、荔枝、柿子、红枣、红果、柿饼、干枣、桂圆等，最好不吃。有些水果含的是果糖，而不是葡萄糖，如：西瓜等，血糖控制不佳时，也最好不吃。可在两餐之间吃，这作为分餐时食物，而不是额外加餐。11相当于90千卡热量的水果苹果200克桔子200克梨200克4913建议每人每天摄入30-50g大豆或相当量的豆制品相当于90千卡热量的大豆类豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克5214121瓶啤酒=80ml干红=50克馒头

升高血糖、血压，促使糖尿病病情加重促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害吸烟对糖尿病的影响15二：运动治疗运动方式运动锻炼的意义注意事项有利于减肥；增加胰岛素敏感性；改善脂代谢。●●●◆以运动强度不太剧烈、持续时间相对的有氧运动为宜循序渐进，持之以恒；餐后运动较好；预防低血糖发生，注意自我保护；有严重高血压、冠心病、糖尿病并发症、消瘦及伴消耗性疾病者，不宜进行运动。■■■■治健康成人适宜身体活动量合理运动三要素运动方式：有氧运动，快走、慢跑、爬楼梯、游泳等;运动频率：每周5次；坚持每天活动半小时是预防疾病的最低要求；

运动强度：使心率达到170－年龄（岁）。三：口服药治疗：各类降糖药的作用部位胰腺葡萄糖肠道↓葡萄糖摄取↓二甲双胍±胰岛素增敏剂↑诺和龙(瑞格列奈)（Repaglinide)↑磺脲类胰岛素分泌受损↓葡萄糖苷

酶抑制剂高血糖↑HGP肝脏肌肉↑二甲双胍↑胰岛素增敏剂治四：胰岛素治疗TedRyder

首批接受胰岛素治疗的儿童之一，享年76岁胰岛素治疗前胰岛素治疗后治胰岛素治疗胰岛素种类治治胰岛素治疗诺和灵R优泌林R甘舒林R普通胰岛素短效诺和灵N优泌林N甘舒林N万苏林中效来得时甘精胰岛素PZI长效预混诺和灵30R优泌林30/70甘舒林30R诺和锐30超短效：诺和锐、优泌乐胰岛素制剂类型治胰岛素治疗：注射装置进展传统注射器笔形注射器高科技电子给药器1922年1985年1999年(CSII)无糖食品靠不住

很多人都以为无糖食品就是里面不含任何糖份，吃无糖食品不会引起血糖升高。

糖：包括白糖、红糖；水果、蜂蜜中的葡萄糖、果糖、麦芽糖、乳糖

平素所说无糖食品：是指生产食品过程中，不再添加白糖或红糖

糖除有甜味以外，还有增进食物的黏度，让食物膨胀、柔软以及上