呼吸系统疾病(A3型题)

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一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞55×109／L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿

1.该患儿最可能的诊断[1分]

A支气管肺炎合并心力衰竭

B支气管肺炎合并中毒性脑病

C支气管肺炎合并休克

D支气管肺炎合并肝炎

E支气管肺炎合并心肌炎

2.产生本病并发症的病因是[1分]

A循环充血和高血压

B肺动脉高压合并中毒性心肌炎

C心率过快

D弥散性血管内凝血

E未梢循环衰竭

3.该并发症的急救措施，首选是[1分]

A2：1等张含钠液扩容

B能量合剂，丹参等营养心肌

C静脉给予毒毛K制剂

D护肝，保肝

E降低脑水肿，营养脑细胞

（4-6题共用题干）八岁女孩，发热1周，体温38．5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

4.为明确诊断，首选的化验检查为[1分]

A痰细胞培养

B痰液病毒分离

C冷凝集试验

D嗜异凝集试验

E血常规

5.首选的药物治疗为[1分]

A青霉素

B链霉素

C红霉素

D氯霉素

E无环鸟苷

6.用药时间为[1分]

A5～7天

B至少2～3周

C热退1天停药

D咳止停药

E3天

（7-9题共用题干）患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热。门诊就诊

7.为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值[1分]

A观察一般状态，生命体征

B有无三凹征

C肝是否增大

D心音是否低钝，有无奔马律

E肺部有无水泡音

8.哪项检查对诊断有帮助[1分]

A血常规

B病毒分离

CX线正位片

D冷凝集试验

EOT试验

9.患儿治疗，哪项不必要[1分]

A止咳祛痰

B平喘

C抗生素

D输血

E适当镇静

（10-12题共用题干）小儿，3岁高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。

10.该患儿最可能的诊断是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C支原体肺炎

D肺炎球菌肺炎

E金黄色葡萄球菌肺炎

11.该患儿的紧急治疗措施应首选[1分]

A大剂量的抗生素静滴

B加强止咳

C鼻导管吸氧

D强心治疗和吸氧

E胸腔闭式引流

12.对该病的治疗应选用[1分]

A红霉素

B青霉素

C青霉素+氨苄青霉素

D先锋霉素

E耐青霉素酶的青霉素

（13-14题共用题干）十岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验(-)，X线胸片示右下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。

13.考虑临床诊断为[1分]

A大叶肺炎

B干酪肺炎

C腺病毒肺炎

D支原体肺炎

E百日咳杆菌肺炎

14.如果此患儿对红霉素过敏，其治疗应选用[1分]

A氯霉素

B青霉素

C磷霉素

D丁胺卡那

E四环素

（15-17题共用题干）男孩，1．5岁。已发热、咳嗽1周。近三天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞19×109／L，分叶90％，淋巴细胞10％

15.该患儿下述哪项治疗不当[1分]

A吸氧

B用敏感抗生素

C支气管解痉剂

D保持呼吸道通畅

E静点氢化可地松

16.患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是[1分]

A再加一种抗生素

B大流量吸氧

C用呼吸机进行辅助治疗

D给予镇静药

E左胸腔穿刺排脓

17.该患儿最可能的诊断是[1分]

A金黄色葡萄球菌肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D呼吸道合胞病毒肺炎

E支原体肺炎

（18-19题共用题干）八个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：T40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺少量中细湿啰音，左背下闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109／L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。

18.根据临床表现，最可能的诊断是[1分]

A肺炎链球菌肺炎

B金黄色葡萄球菌肺炎

C支原体肺炎

D肺炎军团菌肺炎

E腺病毒肺炎

19.惊厥的原因是[1分]

A心力衰竭

B高热惊厥

C败血症

D中毒性脑病

E癫痫

（20-21题共用题干）四个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。体检：T37．8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。

20.该患儿呼吸道感染可能的病原体是[1分]

A呼吸道合胞病毒

B腺病毒

C流感病毒

D埃可病毒

E柯萨奇病毒

21.X线胸片最可能出现的异常表现是[1分]

A不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎

B常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大泡

C大小不等的片状阴影或融合成大病灶

D肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影

E两肺纹理重

（22-23题共用题干）患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸80次／分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4．0×109／L，淋巴细胞60％，胸部正位片：少量点片状影及肺气肿

22.最可能的诊断是[1分]

A腺病毒肺炎

B肺炎链球菌肺炎

C合胞病毒肺炎

D金葡菌肺炎

E哮喘性支气管炎

23.该患儿最易出现的并发症是[1分]

A心力衰竭

B脓胸

C脓气胸

D代谢性酸中毒

E中毒性肠麻痹

（24-25题共用题干）一岁半小儿，2天来流涕、鼻塞、精神好，今午后发热39℃，突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫，持续2分钟后缓解，抽止后神志清楚。体检：发育正常，皮肤未见出血点，咽充血，心、肺无异常。前囟已闭，颈无抵抗，克氏征阴性。

24.该病例临床诊断首先考虑的是[1分]

A上呼吸道感染，婴儿手足搐搦症

B上呼吸道感染，典型高热惊厥

C上呼吸道感染，非典型高热惊厥

D上呼吸道感染，癫痫

E中枢神经系统感染

25.为了进一步明确诊断，较有意义的检查是[1分]

A血培养

B脑电图

C脑脊液检查

D头颅CT

E头颅B超

（26-28题共用题干）患儿，1岁。弛张热，发热5天，咳嗽，气喘4天，用青霉素静点4天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温39℃。R60次／分，心率增快。170次／分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸

26.该患儿最可能的诊断是[1分]

A腺病毒肺炎

B金葡萄菌肺炎

C毛绌支气管肺炎

D支原体肺炎

E肺炎链球菌肺炎

27.该患儿紧急急救措施应首选[1分]

A吸氧

B解痉剂

C镇咳剂

D强心利尿

E胸腔闭式引流

28.该病的治疗，应选择何种抗生素[1分]

A先锋霉素Ⅵ

B红霉素

C氨苄青霉素

D氨苄青霉素+青霉素

E耐青霉素酶的青霉素

（29-30题共用题干）患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次。体温不退高达39．5℃。查体：呼吸急促。R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109／L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常细胞数个蛋白定性阴性

29.此时最首选的紧急措施是[1分]

A镇静止抽

B物理降温+退热剂

C应用广谱抗生素

D给予毒毛K快速洋地黄制剂

E静脉给10％葡萄糖酸钙

30.该患儿最可能的诊断是[1分]

A腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

B瑞氏综合征

C病毒性脑炎

D肺炎，高热惊厥

E金葡菌肺炎合并中毒脑病

（31-32题共用题干）患儿9月，咳嗽1周，高热2天伴抽2次由外院转入。查体：T40℃，R53次/分，P150次/分，嗜睡状态，呼吸急促，双上肢不自主的抽动，肺部听诊可闻及较多的细湿啰音，腹