护理工作制度与监督检查措施

护理工作制度与监视检查措施〔3〕摆药后必需经其次人核对方可执行。易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保存安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要留意有无配伍禁忌。发药、注射时，病人如提出疑问，应准时查清，方可执行。【监视检查】护士长必需建立以下登记本并严格执行。(1)医嘱查对登记本；抽血、送血标本；护理过失、事故登记本。护理质控组每周一次检查本院查对制度执行状况。特别状况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。制订全院统一的护理查对制度、执行状况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区赐予嘉奖，不合格者参照医院有关规定执行。五、护理例会制度【制度】每月1次，由护士长主持，全院护士参与，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进展分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，沟通工作阅历，表扬护理人员中的好人好事。介绍业务、技术和护理工作进展方向，开展学术沟通和业务活动，护士素养教育，表彰先进。【监视检查】有会议时间安排表。建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参与人员及主要内容。按时参与各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，准时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，假设因无故缺席或未准时传达、4落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。六、工休座谈会制度【制度】工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。工休座谈会除向病人宣传医院制度及安康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、效劳态度和治理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。开会前应通知病人代表收集意见、建议。临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。对病人的意见及建议能够改进和承受的应马上协调有关部门及人员解决。因故临时不能改进和承受的应向病人解释，并取得病人谅解。有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反响，并将处理状况书面反响临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反响。医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。【监视检查】本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监视。护理长及其他职能人员准时检查工休座谈会制度落实状况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。护理长依据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的状况向院领导提出奖惩建议。要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。七、护理查房制度【制度】护理查房包括行政、业务、教学查房；护理行政查房：重点查病区治理、岗位责任制、规章制度的执行状况，效劳态度及护理工作打算贯彻落实状况；护理业务查房(包括教学查房)：查根底护理、专科护理工作及业务、技术开展状况，争论重症护理或选择有指导意义的.病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其相互之间影响，进展分析、评价，总结阅历，找出差距，制定出的护理打算。护士长每月查房二次(行政、业务查房各一次)，做好查房记录及资料保存，以便总结阅历。【监视检查】护士长必需有每月固定的查房日安排表；建立护士长工作手册，重点记录每周查房的状况，业务、技术开展状况及重症护理病例的查房争论，每周记录一次，特别状况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。制定全院统一的护理行政、业务查房制度执行状况量化评分表，实行百分制评分体系，相应进展奖惩。八、护士值班、交接-班制度【制度】医院实行24小时值班制。当值人员应严格遵照医嘱和听从安排,坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、准时进展。未经医务科科长同意,护士不得擅自调换班次。严格按分级护理要求巡察病人,觉察病情变化在职责范围内赐予处置,并应向值班医生反映。遇重大问题准时向业务副院长汇报。值班者必需在交-班前完成各项记录及本班各项工作,处理好用过的物品。如遇特别状况未完成工作,必需具体向下一班交待,并与接-班者共同做好工作方可离开。书面交-班按《四川省护理文书书写标准》的要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行状况，各种处置完成状况，昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及根底护理完成状况,各种导管固定和引流状况等。对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接,接-班时觉察问题由交-班者负责,接-班后如因交接不清,发生过失事故或物品遗失,应由接-班者负责。【监视检查】本制度日常由护士长负责监视执行。有违章状况时由护士长作记录并请当事人签字,保存检查记录。护士长每月抽查护理人员交接-班及在岗状况。护理人员迟到、早退、脱岗超过15分钟,并一年内累计超过3次,按旷工1天处理。3.未经护士长同意,护士之间擅自调换班次者,调换双方均按旷工1天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人54.不按规定巡察病人,无特别缘由不完成当班工作,延误病人治疗者,一经觉察记录在册,作为年终考评参考。九、护理文件书写制度【制度】各班护理人员按护理文件书写标准和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔，不得任凭涂改，如有错误须划去并签名，以示负责。全部文件均需放置确定地点，用后马上归复原处，整份文件不得分散放置。任何文件未经批准不得携出、撕毁。全部医疗护理记录应按医疗保护制原则妥当保管，不得任凭交给病人、家属或无关人员翻阅。出院病人病历，应按规定排列整齐，由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。病区护士交-班报告本按要求认真书写，用后保存一年备查。【监视检查】加强护士的法律意识教育，护士岗前教育，护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。护士长每周抽查护理病历2份，觉察问题准时提出并订正，护士长催促、保证护理病历按要求准时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士常年终考评工作业绩的依据。按全省统一的“护理病历表格”评分表，护理长每季度抽查护理病历一次，并写出综合性书面报告，在全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。十、饮食治理制度【制度】病人的饮食种类由医生依据病情打算。医生开写医嘱后，护士应准时通知病员家属，做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。对禁食病人，应在饮食牌和床尾设有醒目标志，并告知病人或家属禁食的缘由和时限。对生活不能自理的病人要给以帮助。护理人员要关心病人饮食状况，加强巡察，对食欲不振的病人适当鼓舞进食以增加养分。【监视检查】护士长设立每周检查制度，重点记录在护士长检查表上，年终作为考核护士长工作业绩的依据。十一、护士长夜查房制度【制度】护士长每周夜查房一次。认真检查各岗位责任制落实状况及各科室的护理工作状况，如觉察较大问题要在查房记录本上作具体记录。如觉察好人好事，要准时表扬以资鼓舞，如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生过失事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。如遇到有科室护士解决不了的事宜，要帮助解决。如有大型抢救，要亲临现场帮助院领导组织、指导，并参与抢救。夜查房状况要准时向业务院长作口头汇报。【监视检查】护理长负责对全院护理质量进展连续性质量把握的夜查房工作，有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。护士长夜查房必需按要求进展，认真检查并记录查房中觉察的问题，觉察有护理缺陷需由当班护士签名。护理长每月作检查汇总书面报告，并向全院通报检查存在问题，对质量不达标或护士个人违反医院规章制度者，按情节赐予处理。十二、探视、陪伴制度【制度】病人入院时，护士应具体介绍探陪制度，病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。探视病员应按规定时间，持门卫发给的探视牌进入病房，每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区，探视者不得携带宠物进入病区。病人病情需要陪伴时，由医师打算，护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，对拒不离开者，医护人员应共同劝离。探视及陪伴人员应遵守病房制度，保持病房干净、安静，不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不行串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人安康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。探视、陪伴人员须疼惜公物，节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，丧失和损坏物品应负责赔偿。8.为了保证医院内电子仪器，设备免受干扰，在某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。9.医院全部工作人员均应自觉遵守并维护探陪制度，不得私自带人进病房探视，不得将门诊病人带入病房就诊。【监视检查】探陪制度由当班护士(白天由主班护士)负责落实，护士长随时监视。医护人员应随时向病人及家属宣传探陪制度。十三、护理安康教育制度【制度】病人教育：包括病人入院的安康教育和出院指导。在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人安康状况，系统地收集资料，依据病人及家属的需要和理解力气进展针对性教育，讲解有关疾病学问、饮食养分及服药指导，锻练与休息方面的学问，使之很好地协作医疗和护理，削减疾病复发和并发症。出院指导：护士供给应病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些关心器械的使用留意事项，必要时交待随访时间。集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及打算生育、简洁的急救学问，要作口头讲解或协作录像、幻灯、模型等进展宣教。.文字教育：利用黑板报、宣传栏