影响驻西安地区军队老年人群生活质量的相关因素分析

影响驻西安地区军队老年人群生活质量的相关因素分析

根据第五人口普查，中国老年人总数为1312亿人，占全国人口的10.18%。中国已成为一个老龄化的国家。因此,老年人的生活质量研究具有重要的医学意义和社会价值。国内外使用不同量表对此进行了大量研究,但目前我国有关老年军人生活质量研究的报道较少,军队老年人群是老年人群的一个特殊人群,与其他人群比较,在身体素质、早年生活经历、文化程度、经济状况、医疗卫生条件等方面有许多不同。本次研究通过对驻西安干休所的老年军人生活质量的横断面调查进行评估,以期探讨与老年人生活质量相关的影响因素,探讨适合我国的军队卫生保健护理,提高老年军人的生活质量。1研究对象和方法1.1调查住所村干部的性别和年龄分布从驻西安的新疆军区与兰州军区的36个军队干休所中,按军种和所在西安地区的方位分层、整群抽取23个干休所,调查住所老干部共934名,其中男性884名(94.6%),女性50名(5.4%);最小年龄为61a,最大年龄为95a,平均年龄为(74.58±4.93)a。要求被调查对象具有一定的文化程度(小学及以上),空军302名(32.3%),陆军632名(67.7%),该人群具有较好的代表性。1.2调查内容见表22001~2002年采用问卷调查法,以被调查者自填或各干休所卫生院医生询问为主。(因病或文化程度等原因无法自评者,由各干休所卫生院医生逐条询问记录。)调查内容包括:①社会人口学特征:包括性别、年龄、文化程度、原职务、婚姻状况等。②生活质量状况:用SF-36量表的中文版对其进行测定,共包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康八个方面。1.3调查质量控制采用SPSS10.0软件和SPLM软件建数据库、进行统计分析,对数据进行了描述性分析、方差分析和t检验。在调查的各环节,如:问卷调查、资料收集、数据录入和分析等都进行了严格的质量控制。在问卷调查和资料收集方面,我们严格遵循量表测量的各种事项;同时,我们还进行了评定者信度、分半信度和同质性信度的检验,结果表明本次调查信度较好。2结果2.1功能、健康、生活质量用SF-36量表调查研究该老年人群在生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康八个方面的情况,运用分级截断点来划分等级(表1)。2.2生活质量相关因素的关系分析根据SF-36测出的老年军人生活质量总分(QOL)与年龄、读书年数、婚姻状况、健康自评等因素作相关性分析。由表2可见,生活质量总分与年龄、看病费用、婚姻状况、健康自评、家人对自己的关心和对自己所患疾病治疗效果的评价呈显著相关(P<0.05或P<0.01)。据此,对各相关因素进一步分组分析,探讨其对生活质量的影响。2.2.1露因素对照研究我们将934名老年人分为两组,一组为年龄>75a者,另一组为年龄≤75a者。以年龄作为暴露因素进行对照研究。通过三组人群的对照研究我们可以发现:高年龄组老年军人生活质量差的相对危险性是低年龄组的3.93倍(95%CI:1.92~8.05,χ2=16.47,P<0.01);生活质量中等的OR为2.49(95%CI:1.82~3.4,χ2=35.5,P<0.01)。2.2.2家庭关系因素的影响我们把老年人的家人对自己关心极差、差和不好也不差的作为一组,而家人对自己关心程度较好和极好的作为另一组。以家人对自己关心程度作为暴露因素进行对照研究,家人对自己关心程度差的老年人生活质量差的相对危险度是家人对自己关心程度好的2.11倍(95%CI:0.82~5.26,χ2=2.23,P>0.05),但因生活质量差的老年人例数太少,未达统计学显著水平;生活质量中等的OR为2.21(95%CI:1.44~3.4,χ2=14.17,P<0.01)。2.2.3生活质量差的相对危险度按照老年人所患疾病治疗后维持原状和正在加重的作为一组,另一组则为无病、基本治愈和正在好转的。以治疗效果的评价作为暴露因素进行对照研究,对自己所患疾病治疗效果的评价差者发生生活质量差的相对危险度是对自己所患疾病治疗效果评价好者的2.72倍(95%CI:0.89~9.30,χ2=2.93,P>0.05),但因生活质量差的例数太少,未达统计学显著水平;生活质量中等的OR为2.04(95%CI:1.4~2.96,χ2=14.84,P<0.01)。2.2.4婚姻状况暴露因素的对照研究把老年人未婚和独居的作为一组,另一组则为已婚。同时,把该人群按生活质量总分分为三组,以婚姻状况作为暴露因素进行对照研究,三组经过趋势卡方检验χ2=1.63(P值>0.05),差异无显著性。2.2.5暴露因素的对照研究将934名老年人分为两组,一组为每年看病费用>15%者,另一组为每年看病费用≤15%者。以看病费用作为暴露因素进行对照研究;高费用者生活质量差的相对危险度是低费用者的1.97倍(95%CI:1.41~2.76,χ2=16.82,P<0.01);生活质量中等的OR为2.83(95%CI:1.36~5.86,χ2=8.48,P<0.01)。2.2.6健康自评差者的生活质量差的相对危险度我们将934名老年人分为两组,一组健康自评为差、较差和一般,另一组健康自评为好和极好者。以健康自评作为暴露因素进行对照研究;健康自评差者生活质量差的相对危险度是健康自评好者的45.71倍(95%CI:6.67~905.22,χ2=35.85,P<0.01);生活质量中等的OR为12.55(95%CI:8.55~18.47,χ2=222.32,P<0.01)。2.3对自己所患疾病治疗效果的评价以生活质量总分为因变量,引入多元线形逐步回归模型的自变量包括:年龄、性别、读书年数、人均收入、看病费用、婚姻状况、健康自评、家人的关心和对自己所患疾病治疗效果的评价。根据P值大小,最后入选因素包括:健康自评、年龄、家人的关心、看病自付费用(见表3)。3注重精神养老,提高老年军人的生活质量人口老龄化的问题,不仅是人口问题和养老问题,也是涉及国计民生的大事。提高老年人的生活质量,首先必须寻找出影响生活质量的因素,其次再针对各因素采取有效措施。本分析结果可见:西安地区军队老年人的生活质量与年龄、看病费用、婚姻状况、健康自评、家人的关心和对所患疾病治疗效果的评价呈显著相关,而与他们的性别、人均收入、原职称、子女同住情况和学历均无显著相关。这与其他相关研究报道有所不同,原因可能与军队老干部不存在住房、医疗、能较正确对待收入不均等许多老年人面临的实际问题,以及军队老干部工作一直受到军区重视有关。同时,通过西安地区举办和发展的老年教育、老年大学,使各个文化层次、不同收入的老年军人均能够处于较理想的学习氛围,有利于提高老年人生活质量的水平。通过非配对分组的对照研究发现:一方面,家人的关心程度对老年军人的生活质量有着重要的影响;另一方面,与子女同住的情况则与老年军人生活质量无明显的关联。说明西安地区干休所具有较好的后勤卫生保健服务系统,两代人由于经济上相对独立,有血缘维系的亲情养老观念正在弱化,老年军人在生活照顾方面对子女的依赖已日渐减少,家庭养老功能可能出现弱化的趋势,但是对子女及家人在心理、感情上的寄托和心灵沟通的依赖依旧很明显,他们还需要精神慰籍。因此,建议各干休所卫生所还要注重老年军人的心理状态,提供必要的情感援助,指导老年军人以正确的认知观点和应对方式对待老年期的生活应激事件,使老年军人在生活变化时有充分的心理准备和适应能力,提高他们心理承受能力。由此可见,重视精神养老是提高老年军人生活质量的另一重要措施。对自己所患疾病治疗效果的评价、看病自付费用和健康自评与老年人的生活质量有不同程度的关联。看病费用反映了老年人患疾病的状况;对疾病治疗效果的评价和健康自评均是反映“客观”健康状况和卫生服务利用的指标,显然,生活质量不仅与疾病有关,还与老年军人如何看待和适应疾病以及他们的健康观有关。由此可见,提高老年军人生活质量的重要措施之一就是通过医疗保健来提高老年性疾病的疗效以及有针对性的加强老年军人自我保健