基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件

泌尿系统

UrinarySystem四川大学组织胚胎学与神经生物学教研室泌尿系统

UrinarySystem四川大学1泌尿系统的组成：肾*输尿管膀胱尿道功能：

排泄代谢产物调节水、电解质平衡分泌生物活性物质泌尿系统的组成：2被膜实质:皮质髓质(多个肾锥体)

输尿管起始部一、肾Kidney被膜一、肾Kidney3

Δ肾小叶：每条髓放线及其周围的皮质迷路；

Δ肾叶：一个肾锥体及其相连的皮质。Δ肾小叶：每条髓放线及其周围的皮质迷路；4

被膜－致密结缔组织

实质－泌尿小管uriniferoustubule

间质：结缔组织、血管、神经。

肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大，粘膜为变移上皮。被膜－致密结缔组织5以下分别介绍：泌尿小管的组成及各部分的位置；泌尿小管的结构和功能，包括：

肾单位：肾小体＋肾小管集合小管球旁复合体（一）泌尿小管的组成及位置分布

组成：肾单位+集合管；位置分布：以下分别介绍：6皮质迷路皮质髓放线髓质肾小体

近曲小管远曲小管近直小管

细段远直小管集合管髓袢皮质迷路皮质髓放线髓质肾小体近曲小管远曲小管近直小管细段7基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件8基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件9肾皮质

髓放线*皮质迷路肾皮质10肾髓质肾髓质11（二）泌尿小管的结构和功能1.肾单位(nephron)的结构和功能*肾的结构和功能单位,由肾小体和肾小管组成。(1)肾小体renalcorpuscle

球形－－血管球＋肾小囊（二）泌尿小管的结构和功能12基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件13基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件14入球微动脉出球微动脉①血管球glomerulus入球微动脉出球微动脉①血管球glomerulus15基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件16血管极尿极血管极尿极17肾小囊renalcapsule:

肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。

壁层：单层扁平上皮，

脏层：足细胞，

肾小囊腔。肾小囊renalcapsule:18基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件19基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件20基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件21足细胞胞体(PB)初级突起(PP)次级突起(PS)裂孔足细胞胞体(PB)22毛细血管袢断面：内皮窗孔基膜足细胞突起毛细血管袢断面：23基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件24裂孔膜裂孔膜25滤过屏障（filtrationbarrier，FB）的概念：组成:*有孔毛细血管内皮

*内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖－形成分子筛）

*足细胞裂孔膜

功能：过滤血液，生成原尿。分子量<7万，直径<4nm的物质可通过FB进入肾小囊腔，形成原尿。滤过屏障（filtrationbarrier，FB）的26slitB.M

Endo.watercationglucoseanion白蛋白proteinslitB.MEndo.watercationglu27促进滤过、尿液形成的因素：

入球微动脉－粗出球微动脉－细

肾动脉压力大，血流量大。促进滤过、尿液形成的因素：28成人每天可产生约180L原尿（125ml/min)

其中含：水、代谢废物、电解质营养物质：葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质等。

*

滤过屏障受损－蛋白尿、血尿结合临床：例1.肾病综合症

（分子筛孔径变大，大量蛋白尿）

成人每天可产生约180L原尿（125ml/min)29

结合临床：例2.糖尿病肾病（足细胞损伤、脱落，密度和数量减少，裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。）

参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病。中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。结合临床：例2.糖尿病肾病30成人每天可产生约180L原尿但是实际每天排出的终尿仅有约1~2L？大部分原尿的去向？被重吸收！－肾小管成人每天可产生约180L原尿被重吸收！－肾小管31(2)肾小管renaltubule①近端小管proximaltubule最长、最粗的一段。功能：重吸收85%的水和钠离子；所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、磷酸盐，维生素等。

分泌氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。(2)肾小管renaltubule32结构结构33基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件34基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件35基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件36近曲小管为单层立方上皮－

主要功能为重吸收，具有良好的重吸收结构基础：EMLM游离面大量微绒毛刷状缘侧面侧突互相嵌合细胞边界不清基底面发达的质膜内褶基底纵纹和线粒体近曲小管为单层立方上皮－37②细段thinsegment

管腔小，管壁为单层扁平上皮。

功能：浓缩尿液（间质渗透压高、壁薄，利于水和离子通透）②细段thinsegment38细段细段39③远端小管distaltubule

结构：管腔较近端小管大，管壁薄，单层立方上皮。

LM：与近端小管比较－无刷状缘胞质染色较浅基底纵纹清楚③远端小管distaltubule40基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件41基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件42基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件43基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件44远端小管的功能：“保钠排钾”，重吸收水。在醛固酮的影响下调节酸碱平衡，重吸收Na+，排泄K+、

H+、

NH3等。

抗利尿激素促进水的重吸收。远端小管的功能：452.集合小管collectingtubuleLM:单层立方或柱状上皮，管腔最大，染色最浅，细胞界限最清楚。

功能：与远端小管同。原尿肾小管和集合管终尿2.集合小管collectingtubule原尿46基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件47基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件48基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件49球旁复合体Juxtaglomerularcomplex位于肾小体血管极,组成:

球旁细胞致密斑球外系膜细胞球旁复合体50(1)球旁细胞juxtaglomerularcell

入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。

LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒。

功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮，均导致血压升高。(1)球旁细胞juxtaglomerularcel51基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件52基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件53(2)致密斑maculadensa远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。

LM：细胞呈高柱状，排列紧密。

功能：感受远端小管内Na+

浓度的变化，

以影响球旁细胞的功能（Na+浓度降低时，促进球旁细胞分泌肾素增加）(2)致密斑maculadensaLM：细胞呈高54基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件55(3)球外系膜细胞位于血管极三角区内，与球内血管系膜细胞相续且结构相似，有突起，着色淡。与球内血管系膜细胞和球旁细胞间有缝管连接，在复合体功能中起传递的信息作用。(3)球外系膜细胞56肾血液循环肾血液循环57基础医学四川大学组胚17泌尿系统课件58