系统解剖学资料：系统解剖学最后一节课录音整理

系统解剖学重点内容总结前言：1-9是我自己课前先稍稍整理了的一点内容，后来老朱给讲了这堂答疑课，我本人就倾向于把课上讲的先打出来，部分也已经整理到里面了，剩下一些我个人觉得也还比较经常强调的我也一并附到该文的后面了，也不是很全。该文仅供参考，若想复习更细致，大家可以多看看书本，以及上人人的医学站主页看一下他们拍的学霸笔记。祝大家复习顺利，谢谢！10、骨和关节 成人有206块骨头，分长骨、扁骨、短骨和不规则骨。 骨的构造有骨质、骨膜和骨髓。椎骨有33块，一说是24+1+1=26块。 椎间盘：23个，由髓核和纤维环构成。 作冠状切面，从前到后依次有：前纵韧带、后纵韧带（椎体间连结）、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带（椎弓间连结）关于长连结和短连结……我是真的不知道是啥*膝关节处有两个半月板，内侧较大呈C形，外侧较小呈O形；同时有前交叉韧带和后交叉韧带。11、颅骨（23块）构成：8块 成对脑颅骨：颞骨、顶骨8块 不成对脑颅骨：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨15块 成对面颅骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲15块 不成对面颅骨：犁骨、下颌骨、舌骨12、肌群： 复习课上提到的：表情肌（面神经支配）舌内肌，可改变舌的形状（三叉神经）咀嚼肌（分为咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，三叉神经支配）舌内肌，可改变舌的形状（三叉神经）舌外肌，可改变舌的位置（舌下神经） 舌肌舌外肌，可改变舌的位置（舌下神经）颈部：舌骨上肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌）舌骨下肌群（肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌） 胸锁乳突肌、斜方肌（副神经支配） 上肢：分为上臂、前臂、手肌 上臂前臂分前后两群，前群屈肘、后群伸肘 手肌分内、中、外三群 下肢：大腿分前群、内侧群、后群；小腿分前群、外侧群、后群 前群屈髋、伸膝 后群屈膝（注：书上注后群肌肉跨过髋关节有伸髋作用， 但实际上其离髋关节很远，作用并不大！可结合图分析） 臀部肌肉伸髋（特别臀大肌） 腹肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。13、消化系统： 分为消化管和消化腺。 上消化道：口、咽、食管、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）交界处：十二指肠悬韧带舌：灵敏的感觉器官、灵活的运动器官牙：物理消化，分乳牙（20个），恒牙（32个），分切牙、尖牙、磨牙，而恒牙还 可分为前磨牙和恒磨牙。咽：呼吸和消化公用的通道，是一个肌性的器官，分鼻咽、口咽、喉咽，呈倒三角形，前部敞开。 食管三个生理性狭窄：第1狭窄T6水平，距上颌中切牙约15cm 第2狭窄L4~L5水平，距上颌中切牙约25cm 第3狭窄L10水平，距上颌中切牙约40cm 十二指肠大乳头处有肝胰壶腹，距上颌中切牙约75cm 胃：囊性结构，多层肌肉，血供丰富，胃粘膜有很多皱褶。 消化腺包括唾液腺、肝脏和胰腺（大腺体） 胰腺的功能：内分泌和外分泌，外分泌分泌了消化酶。注意胆囊没有外分泌功能。 肝脏的功能：解毒、代谢、造血、储存糖原，属于腹膜间位器官。注意排毒是肾脏的功能。（肾脏是腹膜外位器官） 阑尾：一般在麦氏点，少数在兰氏点，属于腹膜内位器官。 麦氏点：髂前上棘与脐连线中、外1/3处 兰氏点：两个髂前上棘连线右、中1/3处14、呼吸系统： 上、下呼吸道分界线是环状软骨。 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管，注意肺不属于其中，为气体交换之场所。 鼻：鼻腔内有鼻粘膜，双重功能——①呼吸道②嗅觉 鼻旁窦分上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦，蝶窦后上方有脑垂体。与口腔和眼眶不直接相通（与眼眶相通的应该是鼻泪管） 鼻粘膜有五大特点：多鼻毛、多纤毛、多血管、多淋巴细胞、多腺体 呼吸道最窄的地方是声门裂，最窄的时候可以直接关闭呼吸道。 左肺低于右肺，原因是肝脏顶起了右肺；同理右肾被挤下来，低于左肾。 喉：软骨器官。 有甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨。中间的连接：如环甲膜（即弹性圆锥），甲状舌骨膜等。15、泌尿系统： 肾脏：过滤、内分泌（肾素、羟胆钙化醇、促红细胞生成素等），无储存功能。 肾门有肾动脉、肾静脉、肾盂、神经核淋巴无输尿管！肾盂向外移行才形成输尿管。 肾是腹膜外位器官。16、生殖系统： 男性生殖腺：睾丸 附属腺：前列腺、精囊腺、尿道球腺 女性生殖腺：卵巢 附属腺：前庭大腺、阴蒂 男性输精管分为睾丸部、精索部（结扎常用部位）、腹股沟管部、盆部。 女性输卵管分为伞部、壶腹部（受精常见部位）、峡部（结扎常用部位）、子宫部 女性子宫正常位置叫前倾前屈位。17、循环系统： 动力来源：心脏 心脏构造：心内膜、心肌层、心外膜。心内膜反折可形成瓣膜。 动脉瓣应该算是动脉内皮反折形成的。 心外膜深面有窦房结（心脏起搏点），是一种特殊分化的心肌细胞。 心脏的体表投影：左上点：左侧第2肋软骨下缘 右上点：右侧第3肋软骨上缘 心尖：左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处 左下点：左侧第5肋间隙（老朱原话第6肋软骨） 血管：主动脉出来到升主动脉，再到主动脉弓。 主动脉弓发出三大分支：头臂干（可分为右颈总和右锁骨下）、左颈总、左锁骨下 胸主动脉主要分支是肋间后动脉等壁支，其脏支比较细小（非录音内容）。 腹主动脉分支：成对：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉、腰动脉 不成对：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。 腹腔干分支：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉空肠动脉、回肠动脉 肠系膜上动脉分支：空肠动脉、回肠动脉回结肠动脉→阑尾动脉回结肠动脉→阑尾动脉右结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉中结肠动脉 肠系膜下动脉分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉 腹主动脉再往下行称髂总动脉，再分为髂内动脉和髂外动脉。 注：关于静脉，老朱并没有多讲，但去年考到了肝门静脉的7个属支，我在这里还是建议大家稍微看一下。 没时间详细看的话，可参阅书本p239~240及p250。18、内分泌系统： 内分泌腺体的最高级是脑垂体，位于垂体窝，与蝶窦相邻。 甲状腺在气管前两侧，呈“H”形，分泌甲状腺素（碘代谢）和降钙素（血钙平衡）。 胸腺位于上纵膈（中纵膈有心包）分泌胸腺素，促进淋巴细胞转变为T淋巴细胞19、感觉器官： 主要是视器和听器。 视器的感受器是眼球，辅助结构为眼睑、结膜、泪器、眼球外肌。 眼球：眼球壁：眼球外膜（角膜、巩膜）眼球中膜（虹膜、睫状体、脉络膜），睫状体用于调节焦距眼球内膜（视网膜），视网膜内两类感光细胞：视锥、视杆 视锥感受强光和色觉，视杆感受弱光， 故黑暗时，难以辨别颜色，只能辨别深浅。内容物：房水、玻璃体、晶状体，内容物与角膜共同构成折光装置。 听器的外耳接收和传导声波，而外耳的鼓膜还可以放大声音17倍。 中耳中有听骨裂（锤骨、砧骨、镫骨），可放大声音1.3倍，与鼓膜合起来22.1倍。 中耳鼓室六壁：外侧壁（鼓膜壁）：鼓膜 内侧壁（迷路壁）：前庭窗和蜗窗（第二鼓膜） 上壁（盖壁）：鼓室盖 下壁（颈静脉壁）：颈静脉 前壁（颈动脉壁）：颈动脉 后壁（乳突壁）：乳突窦 内耳迷路：骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗 膜迷路：前庭迷路、膜半规管、蜗迷路 声波传导：声波→外耳→听骨裂→前庭阶外淋巴→蜗管前庭膜→蜗管内淋巴→盖膜→碰到毛细胞的毛产生神经冲动（其实这前面说得感觉不太完整，请各位参看p292）→蜗神经→第1级神经元（螺旋神经节，位于蜗轴螺旋管）→脑桥延髓沟外侧的耳蜗神经核（注意双侧上行）→外侧丘系（→下丘，听反射）→内侧膝状体→内囊枕部→听辐射→颞横回一侧耳聋是传导性 视觉传导：角膜→瞳孔→晶状体→玻璃体→视网膜→视束上皮层→视锥细胞、视杆细胞→第1级神经元（双极神经元）→第2级神经元（节细胞）→视神经→视交叉（不完全：鼻侧交叉，颞侧不交叉）→视束→外侧膝状体（→上丘，视反射）→视辐射→枕叶皮质 位觉传导：感受旋转加速度：膜半规管的壶腹嵴 感受旋转加速度：椭圆囊和球囊的球囊斑20、神经系统： 最高级的躯体运动中枢：中央前回 最高级的一般感觉中枢：中央后回 视觉：枕叶皮质 听觉：颞横回 位觉：中央后回下端 嗅觉：海马回钩内侧部 味觉：中央后回下部 语言中枢：①说话中枢（运动性语言中枢）：又称Broca区，位于额下回后部 ②书写中枢：位于额中回后部 ③听觉性语言中枢：位于颞上回后部 ④阅读中枢（视觉性语言中枢）：位于顶下小叶的角回 注意！这些位置都有一个前提：优势半球！ 大脑髓质中的纤维：①连合纤维：新连合（胼胝体）旧连合（前连合）古连合（穹隆连合，亦称海马连合）②联络纤维③投射纤维 大脑里面的核团是基底神经核：①纹状体：尾状核和豆状核 ②屏状核 ③杏仁核 丘脑：分为上、下、底、后丘脑以及丘脑本部（又称背侧丘脑）。 上丘脑：松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹 后丘脑：内侧膝状体和外侧膝状体 下丘脑：包括结节部，乳头部，视上部，视前部 中脑：顶盖，上丘（视反射中枢），下丘（听反射中枢） 角膜反射中枢位于脑桥（由三叉神经传入的，所以位于脑桥） 生命中枢亦位于脑桥 小脑：分新小脑（大脑小脑）、旧小脑（脊髓小脑）和古小脑（前庭小脑） 新小脑：规划精细运动 旧小脑：修正运动 古小脑：管理平衡 脑干：连有后十对脑神经 1——端脑 2——间脑 3、4——中脑 5、6、7、8——桥脑 9、10、11、12——延脑 颅底内面观中12对脑神经的出口：筛孔——1 视神经管——2 眶上裂——3、4、51、 圆孔——5 卵圆孔——5 内耳门——7、8 颈静脉孔——9、10、11 舌下神经管内口——12 棘孔——脑膜中动脉 破裂孔——颈内动脉 脑干中的核团：躯体运动：动滑展舌 特殊内脏运动：叉面疑副 一般内脏运动（副交感）：动旁迷背上下涎——3、7、9、10 混合性：5、7、9、10 纯感觉：1、2、8 纯运动：3、4、6、11、12 脊髓和脑干内的纤维：上行和下行 下行：锥体系：皮质脊髓束、皮质核束（又称皮质脑干束）锥体外系：除锥体系以外所有运动传导通路 上行：躯体浅感觉（脊髓丘脑束）、深感觉（薄、楔）、 头面部浅感觉（三叉丘系）、深感觉未知，忽略20、脑的保护 有被膜：硬脑膜、脊髓蛛网膜、软脑膜 脑屏障：血-脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障个人补充：1、眼球的几块肌肉以及支配它们的神经： 上直肌下直肌内直肌下斜肌上睑提肌——动眼神经——动眼神经核 瞳孔括约肌睫状肌——动眼神经——动眼神经副核 上斜肌——滑车神经——滑车神经核 外直肌——展神经——展神经核 上睑板肌下睑板肌——交感神经3、头面部腺体及其支配神经： ①腮腺：受舌咽神经支配 ②舌下腺、下颌下腺及其它小腺体（小唾液腺）：受面神经支配4、鼻旁窦及其开口： ①上颌窦：开口于中鼻道（的半月裂孔） ②额窦：开口于中鼻道（前部） ③筛窦：分前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道；后群开口于上鼻道 ④蝶窦：开口于蝶筛隐窝6、腹股沟管的四个壁： 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带8、两个“H”形： ①翼点：颞窝前下部较薄，在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，构成了“H”形的缝，内走脑膜中动脉 ②肝的脏面中部“H”形沟：横行的沟为肝门，其中有肝门静脉、肝固有动脉和肝总管以及一些神经、淋巴管出入左侧纵沟前部为肝圆韧带，后部为静