医疗纠纷的处理技巧

医疗纠纷的处理作为医者，最大的幸运莫过于在自己的职业生涯中，不发生医疗纠纷及事故。但，这可能只是个一厢情愿的愿望——医学是高风险行业，医学的过错难以避免，医疗纠纷与事故，可能是始终伴随着我们职业生涯的一个“梦魇”。

学习如何应对纠纷，可能是我们除医学专业技能之外，必须用尽心力去修炼的另一门“武功”。应对纠纷——医者的另一种“功夫”

纠纷发生后，医患双方会为了各自利益，调兵遣将、排兵布阵、斗智斗狠，尽显文韬武略，用尽机关算计；会有刀枪剑戟，更有唇枪舌战——没有“武功”就上不了场。医疗纠纷——一场医患之间的“搏杀”将军先锋主帅业务院长科主任护士长医务部主任护理部主任“搏杀”的主角“武功”的高低决定了搏杀的结果学识：纠纷处理者需要拥有医学、法律、心理、伦理等知识，以及组织、应变、决断、沟通等能力。胆识：须有“泰山崩于前而色不变、麋鹿兴于左而目不瞬”的定力与胆识。

主角的“武功”运筹帷幄的智力不怒而威的气场滴水不漏的沟通借力打力的功夫随机应变的机敏杀伐决断的气魄功成事遂的结局

你们就是冲锋陷阵的将帅！6一、

医疗纠纷的处理程序二、医疗纠纷的谈判技巧课件目录

医疗纠纷的

处理程序

第一章医疗纠纷处理的六个程序报告一调查二讨论三应对四协商五诉讼六一、医疗纠纷发生的报告程序12责任医师责任护士A科主任护士长B医务部护理部C业务院长DCEOE1、院内报告程序

2、院外报告程序

发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致3人以上人身损害应在12小时内向卫生行政部门汇报。卫计委维持秩序；保障人身财产安全；参与纠纷处理。所在地派出所组织对恶性纠纷的处理；协调患者所在地街道、社区，村委会或单位参与纠纷处理。政法委第三方调解机构医调委二、医疗纠纷处理的调查程序科室层面：科主任、护士长职能部门：医务部、护理部1调查的责任主体事情经过诊疗情况患者诉求争议的焦点2调查的内容当事医护人员患者及其亲属3调查对象

寻找真相并不容

——当心自己人挖的坑

出于面子和里子的考量，责任人和责任学科往往会对事实进行某种程度的欺瞒。欺瞒

不清楚事实，纠纷的处理方式就可能出现偏差。有时候甚至导致南辕北辙，并付出惨痛的代价。代价三、医疗纠纷处理的讨论程序开好医疗质量与安全管理委员会专题讨论会议目的分析不良后果发生的原因；过错与责任分析；讨论对患者的病情善后；确定纠纷处理的原则；对纠纷处理工作进行具体部署。

开好一个会议

四、医疗纠纷的应对程序1沟通说明2病历复印复制与封存3实物的封存4医疗事故技术鉴定5配合相关部门处理纠纷B、表达院方对纠纷处理的态度和意见院方是否存在过错；是否进行赔偿等。B1、纠纷处理过程中与患方的沟通

A、解释说明事情的经过；发生问题的原因；下一步诊疗措施等；有时候患方会需要书面答复。A

C、必要的告知纠纷的处理途径与程序；尸体的移存与尸检；病历复制复印与封存；实物的封存等。C2、病历的处理A病历审查与修订C病历补录B病历复制复印与封存病历审查与修订在患者提出复印或复制病历前立即对病历资料进行审查。审查内容主要包括：病历书写的及时性、完整性、科学性；诊断与治疗是否符合诊疗规范；知情同意书的有效性（告知条款的充分完整性、医患双方的签字合法性有效性、签订时间等）；病历涂改部分的规范性；收费的合理性等。已经复印复制的病历绝对不能修改。做不到不露痕迹不要修改。患者签了字的文书不要轻易修改。病历涂改和上级医师修改下级医师书写的病历内容要符合规范要求。

病历是否可以进行修改？医学会拒绝鉴，导致院方举证不能。法院不予采信，推定院方过错，判决院方败诉。责任医师或护士要受到暂停执业或吊销执业资格的处罚。修改病历可能承担的法律责任

《医疗事故处理条例》

“疑似输液、输血、注射、药物、植入物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。”封存实物的检验费用由责任方支付。3、实物封存启动医疗事故鉴定前，应当评估鉴定结果是否对院方有利。以下情况建议不真正进入鉴定程序，除非患方要求：执业资格不合法；超范围行医；患方有医方病历修改证据；存在明显诊疗过失等。如院方赢面较大，就应当主动告知患方医疗事故技术鉴定的程序，强调鉴定的公平公正性，积极引导患方进行医疗事故鉴定。患方拒绝做鉴定，医方可借此打压患方。

4、医疗事故技术鉴定A

起草事情经过与情况说明报告，并发送给相关部门，以取得相关部门的理解与支持。B

积极和相关部门沟通解释，引导相关部门朝有利于院方的方向处理纠纷。C

利用患方社区、村委会、单位领导的力量做好家属情绪的稳定工作，说服工作，引导工作。5、配合其它部门的纠纷处理工作五、医疗纠纷的协商程序1、协商的前提双方自愿，无欺诈与胁迫。2、协商的主体合法患方：患者本人或其授权代理人；未成年人的监护人；无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监护人；死者的合法继承人。医方：院方指定代表，如院领导、医务部工作人员等，不能是医生个人。3、参与协商的人数约束医患双方协商代表原则上不超过5人。4、第三方参与调解医患双方可申请第三方机构主持协商：卫计委、派出所、乡综治办等机构。5、医调委调解程序的启动索赔金额2万以下。签署医疗纠纷调解协议书的注意事项

调解协议的签署必须是双方当事人的真实意思表示，不违反法律的禁止性规定或存在可撤销的情形。医患双方协议签署人主体资格合法。协议签署无胁迫与欺诈行为。无显失公平和重大误解情形。协议中无排除行政责任和刑事责任的条款。医疗纠纷调解协议书的9大内容1患者基本情况（身份证号等）2患者诊疗经过3医患双方对纠纷事实认定情况：对医疗纠纷事实的认定最好不要省略，包括双方对医疗纠纷原因、性质的认定意见，均应详细地写入协议。4医疗事故等级及责任程度。5达成赔偿条款：赔偿额度；包含但不限于...等一切费用等条款。6

如果医患双方明确了医疗纠纷争议构成侵权或医疗事故的，最好约定为“赔偿”，没有认定的则可用“补偿”的字眼，不要使用“人道主义”等字眼，避免患方再次主张权益；7

约定赔偿款的支付方式与时间（支付给谁？支付凭证保存等）；8特别约定条款

纠纷终结条款（约定“因该医疗医疗纠纷引起的一切债权债务关系就此终了”）；保密性约定条款；违约责任条款；排除一方当事人再次主张权益条款；患者后续诊疗费用条款；尸体处理条款；病历启封条款等；9特别纠纷（存在可能违约情况；存在可能再次主张权益情况等）可通过法院制作调解协议书，或对协议进行公证。谁有权利在协议书上签字？1、找一个德才兼备的好律师（法律顾问）。2、与