各种注射的并发症预防及常见处置措施

多种注射的并发症预防及常见处理措施多种注射类别皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射皮内注射的常见并发症预防及处理措施一疼痛预防措施注重心理护理，向患者阐明注射的目的，取得患者的配合精确配制药液，防止药液浓度过高对机体产生刺激熟练掌握注射技术，精确注入药液针头型号选择正确，检验针头锋利无倒钩方可进行注射注射在皮肤消毒剂干燥后进行皮内注射的常见并发症预防及处理措施局部组织反应预防措施：正确配置药液，推注药物剂量正确。严格执行无菌技术操作。让人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常随时告知医护人员。问询药物过敏史，防止使用可引起机体过敏反应的药物。处理措施：对已发生局部组织反应者。进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭，局部皮肤有水泡者，若为多发性小水泡应注意保持水泡的完整性。局部组织反应处理措施防止摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收，直径不小于2cm的大水泡，严格消毒后用5号细针头在在水泡的边沿穿刺抽液使皮肤贴附，防止除表皮。注射部位出现破溃，则进行外科换药处理。皮内注射的常见并发症预防及处理措施皮内注射的常见并发症预防及处理措施三虚脱预防措施：注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理。问询病人饮食情况，防止在饥饿状区别是药物过敏还是虚脱。态下进行治疗。以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位处理措施：注射过程中随时观察患者情况，如有不适，及时停止注射，立即进行正确判断，拟定患者是否出现虚脱还是过敏。如病人发生虚脱，帮助患者取平卧位，保暖，给氧或呼吸新鲜空气，服糖水。皮内注射的常见并发症预防及处理措施过敏性休克预防措施：皮内注射前须仔细问询患者有无药物过敏史，尤其是青霉素等易引起过敏的药物，如有过敏者应停止该项试验。皮试观察期间，嘱患者和家眷不可随意离开，注意观察患儿有无异常不适反应正确判断皮试成果，阴性者可使用该药，阳性者不可使用备好急救药物：0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等。处理措施：一旦、发生过敏性休克，立即按过敏性休克急救流程进行急救。皮下射的常见并发症预防及处理措施一出血：预防措施：正确选择注射部位，防止刺伤血管注射完毕后，按压部位要精确、时间要充分，尤其对凝血功能较差者，合适延长按压时间。处理措施如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位及针头重新注射。拔针后注射部位少许出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采用相应的处理措施，皮下小血肿早期采用冷敷增进血液凝固，48小时后应用热敷增进淤血的吸收和消散，皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎，血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。皮下射的常见并发症预防及处理措施二局部硬结预防措施：免应用对皮肤有刺激性作用的药物做皮下注射注射深度及角度合适，针头刺入角度不宜超出45度角，以免刺入肌。操作前应检验针头是否锐利、无倒钩注射点选择要尽量分散，防止在同一处屡次反复折射，防止在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射注射药量一般少于2Ml为宜，推药时，速度要缓慢，用力咬均匀，以降低局部的刺激护理人员应严格执行无菌操作技术，做好皮肤消毒，预防注射部位感染处理措施：已形成硬结者，可用50%硫酸镁湿敷或去新鲜马铃薯切片敷于硬结处皮下射的常见并发症预防及处理措施低血糖反应预防措施：严格遵守给药剂量、时间、措施，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位，对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣传教育。确抽吸药液剂量根据患者的营养情况，把握进针的深度，防止误入肌肉组织药前要回抽，无回血方可注射注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等注射胰岛素后，严密观察病人情况处理措施：如发生低血糖症状，立即监测血糖，同步口服糖水等易吸收的碳水化合物，严重者遵医嘱静脉推注25~50%的葡萄糖。肌肉注射的常见并发症预防及处理措施一疼痛预防措施：正确选择注射部位按要求配制药液轮换注射部位处理措施：一般不用处理肌肉注射的常见并发症预防及处理措施二局部硬结：最常见的肌肉注射并发症常发生与长久肌肉注射的患者预防措施体质较差、局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利于药物吸收。注射难于溶解的药物前，充分震荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射。注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时，应做深部肌肉注射。长久注射的患者，应有计划的轮换注射部位。处理措施：50%硫酸镁湿热敷，或马铃薯切片外敷硬结处。肌肉注射的常见并发症预防及处理措施三局部感染预防措施：注意检验注射器的有效日期，不使用过期产品注射器及针头如有污染应立即更换严格无菌操作处理措施：予以抗感染治疗，必要时手术切开引流。遵医嘱给与抗感染治疗。肌肉注射的常见并发症预防及处理措施四神经性损伤预防措施：谨慎选择药物，正确掌握注射技术精确选择肌肉注射部位，注意进针深度和措施2岁如下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌或臀小肌处理措施：在注射药物过程中若发觉神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即停止注射发生后可行理疗、热疗，增进炎症消退和药物吸收。同步使用神经营养药物治疗，有利于神经功能的恢复。肌肉注射的常见并发症预防及处理措施晕厥（晕针）预防措施注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理，问询患者饮食情况，防止在饥饿状态下进行治疗择合适的注射部位，防止在硬结疤痕等部位注射对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时应采用卧位处理措施：注射过程中随时观察患者情况，如有不适，及时停止注射。正确判断，区别是药物过敏还是晕针。如病人发生晕针现象，帮助患者取平卧位，保暖，予以口服糖水等，给氧或呼吸新鲜空气。肌肉注射的常见并发症预防及处理措施断针预防措施注射前仔细检验注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固注射时，嘱患者取舒适体位，肌肉放松，年龄小或不配合的患者，请家长帮助固定患者进针时避开疤痕、硬结处理措施：一旦出现折针，不要慌张，嘱患者不要移动，操作者固定局部组织，以防断针移位。尽快使用无菌血管钳夹住外露于皮肤的断端迅速拔出。假如完全进入肌肉，应立即请外科医生处理。静脉注射常见并发症及预防措施一静脉炎预防措施：熟练掌握静脉穿刺技术，严格执行无菌操作技术据患者年龄、血管情况选择合适型号的输液工具，注入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管合理选择穿刺部位，防止在瘫痪的肢体进行静脉注射严格控制药物的浓度和输注速度，加强外周静脉置管留置期间的护理，外周静脉置管留置时间一般不超出72h处理措施：

禁止在患肢注射

患肢抬高、制动

局部进行热敷或热湿敷（50%硫酸镁或（95%酒精）

遵医嘱局部涂抹喜辽妥软膏或中草药外敷，必要时全身应用抗生素治疗体液渗出和外渗预防措施提升穿刺技术防止使用钢针合理选择穿刺部位，防止在肢体屈曲部位进行注射，注射易致渗漏损伤的药物时，选择弹性好且较粗的血管最大程度稀释药物，尤其是化疗药物不合作、意识混乱、定力障碍等患者进行注射时要有人帮助处理注射过程中，应定时观察部位穿刺，若出现局部疼痛或其他不适，应及时判断并采用相应措施告知患者及其家眷，出现不适及时告知