病情观察及危重患者的抢救与护理

第二十一章病情观察及危重患者的急救与护理编辑ppt病情观察的意义病情观察是护理工作的一项主要内容，及时、精确地观察病情可为诊疗、治疗、护理疾病和预防并发症提供根据编辑ppt护理人员应具有的条件自觉加强专业理论学习，为及时、精确地观察、判断病情打好坚实基础。培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、精确地发觉患者的病情变化。主动利用一切机会做观察病情的有心人，护士应经常巡视病房或与患者谈心，并养成在实施护理措施的同步观察病情的习惯。观察病情应有针对性，护士应熟悉患者的病情和目前治疗护理的要求，从而使观察更具有目的性。编辑ppt病情观察的措施直接观察法间接观察法编辑ppt病情观察的内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态特殊检验或药物治疗的观察常见症状的观察编辑ppt一般情况的观察发育与体形饮食与营养面容与表情体位姿势与步态睡眠皮肤、粘膜呕吐物排泄物编辑ppt生命体征的观察体温脉搏呼吸血压编辑ppt意识状态的观察意识障碍(1)嗜睡(2)意识模糊(3)昏睡(4)昏迷①轻度昏迷②中度昏迷③深度昏迷编辑ppt瞳孔的观察瞳孔直径不不小于2mm称瞳孔缩小---两侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡等中毒；单侧瞳孔缩小常提醒同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径不小于5mm称瞳孔扩大---单侧瞳孔扩大、固定常提醒同侧小脑幕裂孔疝等的发生；两侧瞳孔扩大常见于双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、颠茄类药物中毒等；重危患者瞳孔忽然扩大，常是病情急剧变化的标志。

编辑ppt心理状态心理状态的观察应涉及患者思维能力、语言和非语言行为、异常情绪情感反应等。如：有无记忆力减退，思维混乱，反应迟钝，语言、行为怪异等情况以及有无焦急、忧郁、恐惊、绝望等情绪状态。编辑ppt特殊检验或药物治疗的观察多种检验、治疗的目的虽各不相同，但护士均应要点了解其注意事项，观察可能出现的副反应或并发症以及治疗后效果等编辑ppt常见症状的观察疼痛咳嗽咳痰与咯血恶心与呕吐编辑ppt各类患者的观察要点及要求新入院患者老年患者小儿患者危重患者编辑ppt新入院患者初步估计病情的轻重，拟定要点观察的内容注意观察潜在或继发病征注重心理状态的观察

编辑ppt老年患者注意观察症状、体征不经典的病情注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状注意观察并发症注意观察与疏导心理问题

编辑ppt小儿患者小儿患者对生疏的环境和人员适应性差，易产生恐惊、害怕的心理，加之体现能力差，不能详细述说病情。所以，护士应要点观察病儿的精神状态、饮食量、大小便的性状及颜色、啼哭的声音等。如：小儿哭闹不止时应考虑是否存在饥饿、口渴、过热、过冷、尿垫潮湿，或是腹痛、感染病灶等引起的不适；给病儿测体温或更换尿垫时，若发觉果酱样血便，而肛门周围及外阴无损伤，应考虑有无肠套叠的可能。另外，小儿患者因为各器官发育还未完善，故病情变化快而剧烈，轻微的炎症就可能引起高热，甚至发生惊厥，所以，护士观察病情应及时、精确，并及早进行合适处理。编辑ppt危重患者危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发觉病情变化，则可能延误急救而影响预后，甚至威胁生命。所以，护士应要点观察其生命体征及有关的症状、体征。以期尽早发觉或预见病情变化，及时采用预防或应急措施，急救患者生命。如：对慢性肺原性心脏病患者，应要点观察其呼吸、血压、脉搏的变化，同步，还应亲密观察患者的神志、意识状态，若发觉患者头痛、烦躁不安、言语障碍或嗜睡，则可能是发生了肺性脑病。鉴于危重患者病情复杂多变，观察病情应全方面、连续、细致。

编辑ppt观察后的处理一般病情变化的处理主要病情变化的处理紧急病情变化的处理

编辑ppt第二节危重患者的急救和护理急救工作的组织管理及急救设备常用急救技术危重病人的护理编辑ppt急救工作的组织管理1．立即指定急救责任人，构成急救小组。2．即刻制定急救方案，护士应参加制定急救方案。3．制定急救护理计划。4．配合医生进行急救，做到统一指挥，分工明确，相互配合，争分夺秒。一切急救用具均应定点放置，确保应急使用。5．做好急救统计和核对工作。6．安排护理人员随医生参加每次查房、会诊和病例讨论。7．做好交接班工作。编辑ppt急救设备急救室急救床急救车急救药物多种无菌急救包其他用物急救器械氧气及加压给氧设备、吸引器、心电图仪、电除颤器、心脏起搏器、简易呼吸器、人工呼吸器、电动洗胃机等。为了不贻误急救时机，应严格执行急救物品的“五定制度”。编辑ppt常用急救技术基础生命支持技术氧气吸入法吸痰法洗胃法人工呼吸器的使用编辑ppt基础生命支持技术基础生命支持技术(basiclifesupport，BLS)是急救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当患者因多种原因忽然发生心搏骤停时，若能在4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持技术，对挽救患者生命和取得很好预后至关主要。基础生命支持技术主要涉及：开放气道，人工呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。编辑ppt基础生命支持技术适应证常见原因心搏骤停的判断原则心搏、呼吸停止编辑ppt基础生命支持技术适应证常见原因心搏骤停的判断原则

冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，多种原因所致严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反应等。编辑ppt基础生命支持技术适应证常见原因心搏骤停的判断原则

(1)主要根据①忽然脸色死灰、意识丧失。②大动脉搏动消失。(2)其他根据①瞳孔散大，对光反射消失。②喘息性呼吸或呼吸停止。③皮肤苍白或灰绀。④伤口不出血。(3)辅助诊疗①心尖搏动及心音消失。②心电图检验证明心搏停止。编辑ppt洗胃术(gastriclavage)洗胃术(gastriclavage)是将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌人胃腔反复冲洗的技术。编辑ppt洗胃术(gastriclavage)目的禁忌证措施(1)解毒清除胃内毒物或其他有害物质，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，合用于急性中毒。服毒物后6h内洗胃最有效。(2)减轻胃粘膜水肿洗出胃内潴留的食物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜的水肿与炎症。(3)某些手术或检验前的准备编辑ppt洗胃术(gastriclavage)目的禁忌证措施(1)吞服强酸、强碱者禁忌洗胃。(2)上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。(3)胃插管禁忌证，如：食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤等。编辑ppt洗胃术(gastriclavage)目的禁忌证措施口服催吐术合用于清醒能合作的患者。胃管