静脉治疗并发症的预防及处置

静脉治疗有关并发症的预防与处理勇于拼搏追求卓越内容提要静脉输液常见并发症122静脉输液并发症登记表使用规范并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

定义：静脉输液将大量的液体、电解质或血液由静脉注入体内的措施。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液。勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越1345静脉炎导管堵塞导管有关性血流感染导管有关性静脉血栓并发症27静脉输液、输血操作并发症输液外渗、渗出6导管断裂内容提要静脉炎（一）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

静脉炎发生原因（一）

化学原因药液过酸或过碱

过高渗或过低渗刺激性较大勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越血液PH值为7.35-7.45pH<7.0为酸性PH<4.1为强酸性，无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显变化pH>8.0为碱性：使内膜粗糙，血栓形成可能性增长pH>9.0为强碱性超出正常范围的药物均会损伤静脉内膜pH6.0-8.0：内膜刺激小

常用药物的pH值：

PH<4.1（强酸），PH>9(强碱）Ampicillin（氨苄青霉素）10.0

Bactrim（磺胺合剂）10.0

Dilantin（地伦丁）10~12

Cipro（环丙沙星）3.3~4.6

Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5

Dopamine（多巴胺）

2.5~4.5Doxycycline（强力霉素）1.8MorPhine（吗啡）2.0~6.0Phenergan（非那根即异丙嗪）4.0Potassium（钾）

4.0Tobramycin（托普霉素）3.0Vancomycin（万古霉素）2.5~4.5勇于拼搏追求卓越

渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗原则线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠、5%葡萄糖高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖勇于拼搏追求卓越低渗等渗高渗

渗透压：是引起静脉炎最有关的原因渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 >600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 <400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在二十四小时内造成化学性静脉炎勇于拼搏追求卓越渗透压

勇于拼搏追求卓越渗透压（常用药物的渗透压）

阿霉素2805-FU650

环磷酰胺352

长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400

甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526

静脉炎发生原因（二）机械原因短时间内反复屡次在同一血管周围穿刺静脉留置针或静脉导管过粗过硬留置静脉导管时操作粗鲁输入多种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、多种结晶物质）勇于拼搏追求卓越

静脉炎发生原因（三）细菌原因无菌操作不严格微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入导管内血液残留药液污染、给药装置污染病人的本身原因：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植勇于拼搏追求卓越

静脉炎INS指导护士应参加静脉炎的质量改善活动护士应主动提倡降低静脉炎的发生率静脉炎的例数静脉炎发生率=———————×100%静脉输液的总数静脉炎发生率应低于5％或更低（INS原则），假如静脉炎的发生率高于5％，应寻找原因并予以排除。勇于拼搏追求卓越静脉炎的分级0级没有症状输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm，有脓液流出1级2级3级4级勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越静脉炎的预防：无菌技术操作选择适合的静脉输液工具防止在关节或活动度大的部位置管对长久输液者，应有计划地更换输液部位防止在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液尽量防止选择下肢静脉穿刺输液输入液体的pH值尽量接近正常人体的pH值（7.4）严格控制药物的浓度和输液速度外周静脉留置针留置时间一般不超出96小时使用高质量的无菌透明敷料输人刺激性较强及高渗性的药物时，首选中心静脉导管涂抹喜疗妥软膏

勇于拼搏追求卓越处理停止在患肢静脉输液将患肢抬高、制动营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力局部进行热敷或热湿敷（50％硫酸镁）必要时全身应用抗生素治疗内容提要外渗、渗出（二）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

勇于拼搏追求卓越药物渗漏原因静脉针头部分或全部脱出血管针头斜面穿透血管的后壁局部静脉内压增高血管通透性增加外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。

我国医疗事故分级原则（试行）要求：局部注射造成组织坏死，成人不小于体表面积2%，小朋友不小于体表面积5%，属于四级医疗事故。勇于拼搏追求卓越法律、法规！！！

勇于拼搏追求卓越局部静脉内压增高静脉痉挛；长久输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；

勇于拼搏追求卓越缩血管药物：如副肾、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等。

化疗药物：发疱性药物和刺激性药物。

抗生素：氨苄青霉素、万古霉素高渗性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、肠外营养液等。阳离子溶液：如氯化钙、葡萄酸钙、氯化钾等。

碱性溶液：如碳酸氢钠、20％磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等。

可致血管通透性增强的药物

发疱性药物：发疱性药物外渗后可引起局部组织坏死

阿霉素（ADM）表阿霉素（E-ADM）柔红霉素（Daunorubicin）氮芥（HN2）丝裂霉素（MMC）长春新碱（VCR）长春花碱酰胺（VDS）长春花碱（VLB）去甲长春花碱（NVB）等勇于拼搏追求卓越

刺激性药物：外渗后能够引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。卡氮芥（BCNU）氮烯咪胺（DTIC）足叶乙苷（VP-16）鬼臼噻酚苷（VM26）链脲霉素（STZ）等勇于拼搏追求卓越

外渗/渗出症状及体征勇于拼搏追求卓越34无回血或浅粉色回血6穿刺部位或末梢温度偏低严重者皮肤出现水泡

渗透压高的药物开始肿胀、疼痛、红润，约8-12h呈灰白色或皮下出血,2-3天呈暗紫色或黑色。血管升压药物数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，刺痛，烧灼痛，约8-10h变性坏死。细胞毒性药物当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死。局部苍白、灰白继之黑红、紫黑，黑痂形成或继发感染。勇于拼搏追求卓越

外渗的临床体现

严重并发症化疗药物外渗后，可出现疱疹及大水疱，随即出现溃疡，溃疡下方可见广泛组织坏死。神经损伤：如高渗液外渗造成尺、桡、正中神经损伤。骨筋膜室综合症：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合症。晚期并发症：如关节挛缩、肌腱粘连等。勇于拼搏追求卓越

0级：没有症状

1级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径不不小于2.5cm；伴或不伴疼痛。

2级：皮肤发白、发凉；水肿范围最大直径2.5cm-15cm；伴或不伴疼痛

3级：皮肤发白、呈透明状；发凉；水肿范围最小直径不小于15cm伴或不伴疼痛

4级：皮肤发白、呈透明状；皮肤紧绷，有渗液；皮肤变色、有瘀伤、肿胀；水肿范围最小直径不小于16cm；有凹陷性水肿循环障碍，轻到中档成度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出勇于拼搏追求卓越分级

勇于拼搏追求卓越

过分活动，针头刺破血管壁或脱出固定不良—导管滑出血管至皮下药物刺激性反复穿刺静脉，针头斜面穿透血管的后壁连续滴注造成血管通透性增长血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化等；输液速度过快：如：静脉推注、加压输液勇于拼搏追求卓越渗出和外渗发生的原因

勇于拼搏追求卓越渗出和外渗的预防提升穿刺技术,防止反复穿刺。选用材料柔软的留置导管,防止使用静脉钢针。中、长久输液，深静脉插管。输注易致渗漏损伤的药物时，选弹性好且较粗的血管，防止下肢静脉。最大程度地稀释药物，尤其是化疗药物稳定固定，对老年患者加强固定勤观察

化疗前应辨认是发疱性还是非发疱性药物，不同种类药物以合适计量溶媒稀释，以免药物浓度过高。输液部位的选择：避开手腕和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端。例如乳腺癌根治术后防止患肢注射，防止下肢静脉。预期可能有联合输液时，应考虑使用中心静脉导管。化疗给药必须有经验丰富的护士执行或指导，输液过程中严格观察静脉情况，并问询患者注射部位是否有疼痛和烧灼感，对于有语言沟通障碍、老年或意识欠清醒这患者更要要点关注。注射化疗药物前，应检验是否有回血，假如发觉外渗情况，应及时另选注射部位，防止使用同一静脉远端。犹如步使用多种药物，应先注入非发疱性药物，假如两种均为发疱性，应首先注入稀释量至少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲管。输入化疗药物后，应用0.9%氯化钠充分冲洗管道后在拔针（奥沙利铂用5%葡萄糖液体）在用药前，做好详细解释工作，取的患者了解配合。勇于拼搏追求卓越化疗药物外渗的预防

外渗的处理局部冰敷：渗出后局部冰敷6-12小时，但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷局部湿敷：以减轻疼痛，随时观察变化水疱的处理:多发性小水疱注意保持水疱的完整性，防止摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收直径不小于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边沿穿刺抽液使皮肤贴附，防止除表皮坏死的处理：应清创消毒，应用抗生素湿敷勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越原理：使血管扩张，减轻疼痛。热敷：39°～41°，每次10minm～20min，每6h1次。热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。能够用于血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺；合用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂糖尿病患者慎用热敷。热敷

勇于拼搏追求卓越原理：使血管收缩，组织细胞代谢率下降，减轻水肿和局部药液扩散用冰袋敷：4°～6°，每次10minm～20min，每6h1次。在抗肿瘤药外渗48h～72h冷敷注意预防小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。冷敷

勇于拼搏追求卓越硫酸镁喜疗妥水晶胶体能够有效地改善细小动脉以及微血管、毛细血管的痉挛。稳定细胞膜作用，有效的保护血管内皮细胞。

喜疗妥软膏的有效成份是组织性肝磷脂，属粘多糖类，具有抗凝、抗炎、克制胶原纤维细胞增殖，增进透明质酸合成的作用。

水晶胶体的作用原理为闭合性敷料形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，改善局部组织的微循环。

一旦发觉液体外渗立即停止输液，用5ml注射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下的药液。抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。用0.25-0.5%普鲁卡因或者利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是预防葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功能。勇于拼搏追求卓越非化疗药物外渗的处理—钙剂[1]张乐谢莉静脉输液外渗的原因分析与护理[J]护理研究，2023，24（97）：139

勇于拼搏追求卓越非化疗药物外渗的处理—氯化钾早期处理：发觉外渗时根据药物特征及局部组织反应采用相应的处理措施，立即停止输液回抽残留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或1%普鲁卡因皮下环形注射，可降低药物与组织结合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也能够应用静脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛。也可用马铃薯切片外敷，越早越好。[1]张乐谢莉静脉输液外渗的原因分析与护理[J]护理研究，2023，24（97）：139

立即用654-2药物热敷，使患肢局部组织血管扩张，从而增进药液的吸收，使肿胀的肿胀尽快恢复正常。654-2热敷一次的时间最佳不超出30分钟，每天3-4次。0.9%的盐水+酚妥拉明5mg局部封闭。注意：不能使用50%的硫酸镁外敷（因其是高渗，可使细胞脱水，加重组织坏死）勇于拼搏追求卓越非化疗药物外渗的处理—血管活性药物[1]张乐谢莉静脉输液外渗的原因分析与护理[J]护理研究，2023，24（97）：139

湿敷增进外渗组织的药液消散吸收，20%甘露醇外渗引起的组织损伤可采用654-2湿敷，也可采用25%-50%硫酸镁湿敷。封闭疗法：0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因，酚妥拉明局部封闭效果好。中西药制剂（烫伤膏外涂肿胀部位）照射疗法（红外线照射、紫外线照射、神灯照射可达成预防感染，抗炎收敛增进微循环的效果。[1]张乐谢莉静脉输液外渗的原因分析与护理[J]护理研究，2023，24（97）：139勇于拼搏追求卓越非化疗药物外渗的处理—甘露醇

勇于拼搏追求卓越非化疗药物外渗的处理—脂肪乳一旦发觉外渗，立即断开输液器，保存穿刺输液的头皮针头，用无菌注射器抽吸渗出到血管外的药液后迅速拔针，压迫2-3分钟，立即用25%-50%的硫酸镁冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。局部可用75%酒精擦敷外渗皮肤部位，扩张血管，克制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。为防止局部肿胀坏死，可将透明质酸150-300um加入0.25%普鲁卡因注射液10-15ml中，做局部封闭。[1]张乐谢莉静脉输液外渗的原因分析与护理[J]护理研究，2023，24（97）：139

发觉外渗应立即拔针，抬高肢体，局部用2%利多卡因2.5ml+地塞米松5mg封闭治疗。用50%硫酸镁或95%酒精连续湿敷，6小时更换1次。勇于拼搏追求卓越非化疗药物外渗的处理—碳酸氢钠[1]张乐谢莉静脉输液外渗的原因分析与护理[J]护理研究，2023，24（97）：139

勇于拼搏追求卓越化疗药物外渗的处理—基本原则如发觉药物外渗应立即停止输液，或患者自诉输液部位疼痛虽然没有外渗现象，也立即停止输液。用注射器连接原头皮针将药液回抽，以降低化疗的渗出量。在原针头静脉推注地塞米松5mg后拔针或用0.1%利多卡因局部封闭。予以冰敷或硫酸镁外敷。局部防止按压。抬高患肢，亲密观察。

细胞毒药物外渗的处理立即停止输液。以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针。局部封闭治疗，生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg，需作多处皮下注射，范围不小于发生渗漏的区域。使用拮抗剂氮芥，丝裂霉素——5％－10％硫代硫酸钠溶液在渗漏的区域作皮下注射蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素外渗——二甲亚砜涂于患处，每6小时一次共两周。柔红霉素外渗——局部注射50～100mg氢化可的松或局部静注8.4％碳酸氢钠5ml，降低药物与DNA结合。长春碱类药物——局部封闭+磁疗以缓解症状。勇于拼搏追求卓越内容提要导管有关血流感染（三）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3224勇于拼搏追求卓越导管有关血流感染（简称CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发烧（>38℃）、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外没有其他明确的感染源.试验室微生物学检验显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏成果的致病菌。

导管有关性感染临床定义阐明带有血管内导管病人的菌血症或真菌血症，至少一项外周静脉血培养阳性，并有相应感染体现（如发烧、寒战、血压降低）除导管外无明显感染源。具有如下一项：导管细菌培养细菌生长>15CFU导管与外周血的细菌浓度百分比>5:1导管比外周血培养阳性早2h勇于拼搏追求卓越224勇于拼搏追求卓越CRBSI后果造成：住院天数增长;7~24天死亡率增长：增长3～4倍增长治疗费用：大约$40000明显增长医院支出；明显增长住院时间；明显增长患者病死率；

导管有关性感染中心静脉通道器材有关性感染的发生率在一般住院病人中达3~20%，在重症病人中的发生率高达2~5倍超出二分之一的院内菌血症或念珠球菌症是因为使用血管内器材引起与使用PICC有关的感染率：0~2.2%勇于拼搏追求卓越

导管有关性感染的途径勇于拼搏追求卓越一二三不足之四五四六医务人员的手卫生问题患者皮肤消毒不严患者血源性传播导管在穿刺前已被污染药液被污染连接处被污染

勇于拼搏追求卓越临床体现穿刺部位出现红、肿、硬、温度变化和渗出。全身感染症状同菌血症、败血症。好发生部位：导管有关局部感染一般发生在穿刺部位，体现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内。隧道感染一般发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超出2cm。

严格遵守无菌技术操作和手卫生卫生原则，防止污染。涉及连接、给药、输液、冲管、跟换敷料等操作时。在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时，应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。穿刺部位盖以无菌高透气贴膜，注明置管日期、贴膜更换时间、定时更换定时检验静脉留置装置，保持留置导管的通畅使用预充式导管冲洗器。当出现导管质量问题是应上报管理部门。勇于拼搏追求卓越预防：（1）一般原则

根据患者的病情、预期治疗周期的长短和药物的性质选择合适的静脉留置导管。在急诊留置的外周导管48h内更换。尽早移除不必要的静脉留置导管。根据多种留置导管的可留置时间定时更换导管；按要求更换输液装置和附加装置。当使用多腔导管输注静脉营养时，应选定一条通路输注。药液配制过程要严格遵守无菌技术操作原则，防止被微生物污染。不同性质的液体配制按要求的环境洁净原则执行。严格遵守配制药液的有效时间。勿使导管浸入水中，只有将导管及其套管接口处用防水性敷料覆盖才允许洗澡。敷料必须能维持导管穿刺部位的无菌、密闭环境。根据要求的多种导管维护周期进行维护。更换敷料操作时根据这种导管的维护要求佩带洁净或无菌手套。勇于拼搏追求卓越预防（2）防止微生物污染导管

应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象。每次输液前后均应常规检验穿刺部位，问询患者是否存在触痛，并统计。怀疑发生感染时，立即告知医生评估有无导管有关感染发生。遵医嘱做导管做导管细菌培养。统计置管操作的资料和数据，导管维护内容及穿刺部位检验的成果。勇于拼搏追求卓越预防（3）加强观察，及早发觉感染的征象

观察、评估、统计患者感染的临床体现和严重程度。如有导管有关感染的征象应告知医生。遵医嘱采集导管内和外周静脉血标本做培养，以拟定是否存在导管有关感染。一旦拟定导管有关性感染，要遵医嘱拔除导管、重新置管。如怀疑输注液体发生污染，要遵医嘱送培养。遵医嘱予以局部药物外敷、湿热敷，或全身应用抗感染药物治疗。勇于拼搏追求卓越处理224勇于拼搏追求卓越导管有关血流感染的培养措施成对血培养：措施：同步取两份样品做培养，一份取自导管的静脉血，另一份经皮穿刺的周围血。成果评价：连续监测这对血培养阳性出现的时间，当导管出现阳性血培养的时间比周围血培养阳性提早2小时以上，即拟定差别时间培养阳性自导管的血培养菌落计数比周围血高5—10倍预示导管有关性血流感染224勇于拼搏追求卓越●拔除导管的指征：通道口化脓；有心内膜炎等严重并发征；真菌感染；导管拯救效果不明显或恶化；●重新插管的指征：起始抗菌治疗后，反复血培养阴性；系统抗菌疗程完毕+5~10天后血培养阴性内容提要导管堵塞（四）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

定义：药液不能经过，滴注或推注进入静脉有关原因：冲管、封管技术胃肠外营养输注后导管冲洗不彻底并发症造成的成果导管尖端纤维蛋白形成静脉内形成血栓勇于拼搏追求卓越导管堵塞

勇于拼搏追求卓越导管堵塞无法冲管滴速减慢滴注停止不能抽回血

勇于拼搏追求卓越导管堵塞预防正确的冲封管两种药物之间冲管用药后、输注血液或血制品以及输注TPN冲管输注速度减慢、抽血前后应冲管停止输液后需每6-8小时冲管1次执行脉冲-正压封管手法留置针保存不超出96小时。

勇于拼搏追求卓越预防机械性导管阻塞♀血管内膜的损伤♀使用有过滤器的输液装置♀减少联合用药，注意药物配伍禁忌♀正确选择穿刺点，正确固定防止打折或移动滑出

预防导管内血栓形成♀严防液体滴空♀应用输液泵时要合理设置报警装置♀尽量防止留置导管的肢体下垂♀采用正确的措施和环节经静脉导管采集血标本。预防

评估频率中心血管通路装置和中档长度导管：至少每天检验一次(V)外周静脉短导管至少每4小时检验一次(V)对于危重症/麻醉后镇定患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时检验一次新生儿/小朋友患者应每小时检验一次进行发疱剂药物输液时检验频率应更高原则勇于拼搏追求卓越原则41.血管通路装置的评估、护理和更换敷料

2023INS冲封管原则：40.1在每一次输液之前，作为评估导管功能和预防并发症的一种环节，应该冲洗和抽吸血管通路装置(VAD)。40.2在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，降低不相容药物之间的接触的风险。40.3在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置，以降低管腔内闭塞的风险和导管有关血流感染(CR-BSI)的风险，详细取决于使用的溶液。勇于拼搏追求卓越

血凝性堵塞的预防导管末端保持到位，妥善安顿导管确保脉冲式冲管、正压封管严格遵守正确的冲管液、冲管容量及冲管频率使用10ml以上注射器或预冲式注射器冲封管尽量降低可能造成胸腔内压力增长的活动勇于拼搏追求卓越

负压方式使完全堵塞的导管再通溶栓勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越应用A-C-L导管维护最佳实践原则是降低输液有关并发症的处理方案!A-Assess 导管功能评估C-Clear 冲管L–Lock 封管内容提要导管有关性静脉血栓（五）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

导管有关性静脉血栓病理学家Virchow血栓形成的三个病理原因血管壁受损或炎症；血流速度减慢；血液高凝状态；勇于拼搏追求卓越

常见的四种类型血栓

勇于拼搏追求卓越

管内血栓挂壁血栓纤尾血栓纤维蛋白鞘

血栓生成的发生率和影响导管有关性的血栓形成的发生率从3%到70%其中70%的患者伴有导管异位脱出血栓形成对患者的影响很大，有的甚至威胁患者生命勇于拼搏追求卓越

根据血管粗细，选择合适规格的导管穿刺时规范操作流程，匀速送管，缓撤导丝，尽量降低对血管内膜的损伤妥善固定导管，保持导管末端在合适位置并及时检验导管体外长度对易形成血栓的患者应亲密观察，定时测量穿刺侧肢体上臂臂围（肘窝横线上10cm），与穿刺前比较＞2cm以上能够考虑为血栓的早期征象，能够预防性的应用抗凝剂和溶栓治疗规范冲封管勇于拼搏追求卓越静脉血栓形成预防及处理

溶栓治疗抗凝治疗拔除导管勇于拼搏追求卓越静脉血栓的治疗内容提要导管断裂（六）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

勇于拼搏追求卓越导管断裂分为体外断裂和体内断裂导管断裂的原因体外断裂与撤导丝时划伤导管、不正确的固定、换药不当、高压注射、锐器损伤导管有关体内断管与送导管时镊子损伤导管、导丝划破导管

勇于拼搏追求卓越预防禁止高压注射使用10ml以上注射器正确固定防止使用利器勇于拼搏追求卓越

勇于拼搏追求卓越处理体外断管立即反折导管末端修复导管拔管体内断管加压固定导管手指按压导管远端的血管/立即于上臂腋部扎止血带，病人制动，拟定位置，取出导管内容提要静脉输液操作并发症（七）122并发症临床体现、预防预处理4勇于拼搏追求卓越3

发烧反应（一）发生原因与输入液体和加入药物质量有关输液器具的污染配液加药操作中的污染