腹部及骨盆X线摄影

腹部及骨盆摄影蔡小涛腹部体表定位标志腹部常用“九分法”来进行划分上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。腹部及盆腔摄影注意事项1.除急腹症及孕妇外，摄影前应清洁肠道。（1）自洁法：摄影前一日晚服缓泻剂（2）灌肠法：摄影前2小时生理盐水清洁灌肠2．腹部摄影因体厚，密度较高除新生儿外，腹部摄影均应使用滤线器技术，焦-片距为90～100cm。3．腹部摄影一般选择深呼气后屏气曝光。4.成人腹部摄影IR大小为14英寸×17英寸5.观察肠腔内气液平面或腹腔内游离气体时，应采用立位或侧卧位水平方向摄影。摄影前应让病人坐立或侧卧片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下或侧腹壁。6.使用防护用具，对被检者的性腺器官进行有效的X线防护。腹部常用摄影体位（一）腹部常用摄影体位1．腹部仰卧前后位【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏器钙化、腹部异物、肠腔气体等情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面垂直，并对准IR中线；两臂上举或放于身旁，双下肢伸；IR上缘涉及剑突、下缘至耻骨联合下2cm。【中心线】中心线经剑突至耻骨联合上缘连线中点垂直射入。【影像显示】显示腹部正位影像，照片上缘涉及膈肌，下缘涉及耻骨联合，两侧涉及腹侧壁；脊柱居中，两侧髂骨对称，双膈面清楚；双肾影轮廓、腰大肌影清楚可见；腹壁脂肪线显示清楚，无肠腔气体粪便影像。2．腹部侧卧位【摄影目的】观察泌尿系统结石、腹腔脏器的钙化、异物、肠腔气体等情况。【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，被检侧在下，身体冠状面与床面垂直，腹部前后径中线对准IR中线；两臂上举，屈肘抱头，下肢轻度弯曲；IR上缘超出剑突，下缘涉及耻骨联合。【中心线】中心线经剑突至耻骨联合连线中点平面，腹部前后径中点垂直射入。

【影像显示】显示腹部侧位影像，照片上缘涉及膈肌，下缘涉及耻骨联合，两侧涉及腹前壁和背部；腰骶椎呈侧位，两侧髂骨重叠，腹壁脂肪线显示清楚。3.腹部站立前后位【摄影目的】观察全腹，着重观察消化道穿孔、肠梗阻及肾下垂等情况。【体位设计】被检者面对X线管站立于摄影架前，身体正中矢状面与IR垂直，并与IR中线重叠；两臂自然下垂，手掌向前置于身旁；IR竖放，疑有消化道穿孔者，IR上缘涉及膈肌；疑为肾位置异常者，IR下缘涉及尺骨联合。【中心线】中心线经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入。疑有消化道穿孔者，中心线经剑突至脐连线的中点垂直射入。【影像显示】显示腹部正位影像。照片上缘涉及膈肌，下缘涉及耻骨联合，两侧涉及腹侧壁；脊柱居中，两侧髂骨对称；腰大肌由内上斜向外下，边沿清楚，双肾轮廓影可见，腹壁脂肪线显示清楚。4.双肾区前后位【摄影目的】观察肾及上端输尿管部位的前后位影像。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面与IR中线重叠并垂直；两上肢放于身体两侧或上举放于头的两侧，下肢伸直，保持身体平稳；IR置于滤线器托盘中，上缘超出胸骨剑突约3cm，下缘涉及脐孔。【中心线】对准剑突与脐孔连线中点垂直射入。【影像显示】显示肾及上端输尿管的前后位影像。肾轮廓上缘及上端输尿管均投影于照片内，棘突显示于照片正中；腹腔内无明显的肠内容物、气体。无明显伪影；层次丰富，对比良好。5.膀胱前后位【摄影目的】观察膀胱区、前列腺的结石、钙化等情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，正中矢状面与床面垂直，并对准IR中线，上肢放于身体两侧，双下肢伸直；IR上缘平髂嵴，下缘超出耻骨联合。【中心线】中心线经耻骨联合上方4cm垂直射入。【影像显示】显示膀胱正位影像。照片涉及全部小骨盆腔，其内无积气、积粪影，结石、钙化等影像显示清楚。6.膀胱左（右）后斜位【摄影目的】在膀胱造影检验时多摄取此位。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体向左（右）倾斜，使矢状面与床面呈45°，耻骨联合右（左）缘5cm处对准床中线，左（右）下肢伸直，右（左）下肢屈曲与对侧分开；IR平放于滤线器托盘上。【中心线】经耻骨联合上4cm向右（左）5cm处垂直射入。【影像显示】显示膀胱斜位影像。7.侧位【摄影目的】显示膀胱区侧位影像。【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，身体矢状面与床面平行。两上臂上举，两手抱头，下肢弯曲保持身体稳定。IR上缘平髂骨嵴，下缘超出耻骨联合及坐骨结节，前后缘涉及前腹壁及后骶部。【中心线】对准IR中心垂直射入。【影像显示】膀胱区与骨盆侧位的重叠影像。结合膀胱造影，显示膀胱的侧位像，膀胱前缘及后缘显示清楚。无明显伪影，层次丰富，对比良好。（二）骨盆摄影体位1.骨盆前后位【摄影目的】观察骨盆形态、骨质构造及双侧髋关节，主要用于外伤性骨盆骨折、关节脱位及分离。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面并对准IR中心；两下肢伸直，并稍内旋，双足趾靠拢，足尖向上；IR横放于滤线器托盘中，上缘超出髂骨嵴约3cm；下缘达耻骨联合下3cm；骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部，使两侧髂前上棘连线与摄影床面平行。【中心线】经两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入。【影像显示】显示骨盆正位影像，照片涉及骨盆诸骨、股骨近端及两侧软组织，左右对称；骨盆位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左右对称显示；耻骨不与骶骨重叠，左右髋关节分别位于骨盆两侧下1/4处，内方为耻骨、坐骨围成的闭孔；骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清楚可见，无明显的粪便气体及其他干扰影。2.骶髂关节前后位【摄影目的】观察骶髂关节情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面并重叠于IR中线；两臂屈肘，手置胸前，双下肢伸直，双足尖直立向上；髂嵴和骶椎末节涉及在IR内。【中心线】中心线向头端倾斜10°-20°角，对准髂前上棘连线中点与耻骨联合连线中点射入。【影像显示】显示骶髂关节正位影像，左右对称；骶骨呈正位影像，与髂骨的耳状面重叠；骶髂关节耳状面边沿、间隙显示清楚，骨纹理清楚。3.骶髂关节前后斜位【摄影目的】观察一侧骶髂关节间隙切线位情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，被检侧臀部