疮疡灵处方的改进及抗真菌活性的研究

疮疡灵处方的改进及抗真菌活性的研究

伤口灵（吴伟药准字：60105）是武警河南省舰队医院生产的中药复方制剂。它能有效改善皮肤局部的血液循环，改善血液供应和局部细胞的渗透性，消除炎症、促进血液循环和杀死腐败的生肌。在治疗顽固性溃疡、褥疮、外伤、冻疮等方面有较好的效果。在原疮疡灵的配方基础上筛选添加具有抗真菌活性的中药成分,研制治疗浅表性皮肤真菌感染的新型疮疡灵制剂,经过长期临床观察质量稳定,疗效显著,现报道如下。1数据和方法1.1真菌直接镜检阳性70例手足癣、体癣患者均为武警河南总队医院皮肤科门诊病例,随机分为治疗组43例和对照组27例。治疗组男34例,女9例;年龄18～24(22.6±2.3)岁;病程7d～1a;手足癣25例,体癣18例。对照组男22例,女5例;年龄17～26(21.8±3.8)岁;病程7d～1a;手足癣17例,体癣10例。所有患者真菌直接镜检阳性。两组患者一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2将病例纳入标准①年龄17～35岁;②经临床及真菌镜检确诊的体癣或手足癣(不包括角化过度型)患者;③签署书面知情同意书。1.3病例治疗的规范①用药前2周内皮损处外用皮质类固醇激素或抗真菌药物治疗者;②用药前1个月内系统应用皮质类固醇激素或抗真菌药物治疗者;③代谢性疾病或对该药过敏者;④未遵医嘱用药或疗程结束后失访者。1.4观察指标观察症状和体征变化,包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、苔藓化、结痂、鳞屑、瘙痒等,记录治疗前后真菌直接镜检结果和药物的不良反应。1.5胞菌药的制备对照组予以酮康唑软膏外用。操作方法:轻轻揉搓片刻,不封包,每日早晚各1次。治疗组予以疮疡灵外用。操作方法:疮面有渗出者先用盐水棉球清洗、擦干,把疮疡灵散剂(方药组成:珍珠、冰片、葛根、苦参、黄柏、土荆皮、氧化锌、白凡士林、甘油等)直接撒在疮面上约1mm厚,有少量渗出液即可。疮面无渗出者则用疮疡灵膏外敷,约2mm厚,以纱布包扎疮面,用药前几次疮面渗出多者,每天换药1次,待疮面渗出少时,则隔日换药1次,疮面周围不需碘酒、酒精等消毒剂消毒。两组均用药3周,治疗期间不同时内服或外用其他抗真菌药物,在治疗21d时观察疗效并作真菌镜检。1.6真菌镜检阳性痊愈:皮疹完全消退,自觉症状消失,真菌直接镜检阴性;显效:皮疹消退>60%,自觉症状改善,真菌镜检阴性或仅见少许变形破碎菌丝;有效:皮疹消退20%～60%,自觉症状有所好转,真菌镜检阴性或阳性;无效:皮疹消退不足20%或加重,真菌镜检仍阳性。有效率=痊愈+显效+有效n×100%=痊愈+显效+有效n×100%1.7统计学处理方法所有数据采用SPSS19.0进行统计处理。计量资料采用均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组均能的效果见表1。2.2两组均不良反应的比较治疗组1例渗出型手足癣用药后局部红肿,但可耐受,未中断治疗;对照组未见不良反应。3正确使用抗真菌制剂疮疡灵散剂的制备:葛根、苦参、黄柏、土荆皮在鼓风干燥箱60℃烘干、用微型植物粉碎机粉碎后各取500g,分别置于广口瓶中,加入10倍量95%医用乙醇,浸泡4h,加热回流提取1h,过滤,药渣再加5倍量95%医用乙醇,同法浸泡、加热回流提取、过滤;将2次乙醇液混合,加热浓缩,减压蒸馏去除其中的乙醇浓缩成流浸膏,减压干燥24h得中药材乙醇提粉末。另取珍珠5g,冰片10g,氧化锌3g,分别消毒、粉碎、过120目筛,与中药材乙醇提取粉末混合均匀,分装后密闭保存。疮疡灵软膏剂的制备:取疮疡灵散剂30g加入甘油5mL,白凡士林65g,调匀后置于洁净盒内,备用。近年来,随着武警部队各项任务的加重,真菌性皮肤病成为官兵的常见病、多发病。据相关报道,夏季野外驻训期间真菌性皮肤病占53.2%,居各类皮肤病之首,特别在集中作训后官兵各种真菌感染性疾病患病率高达65.4%。但在真菌性皮肤病治疗中普遍存在不规范使用,甚至滥用激素类药膏等情况,使原有感染进一步加重。因此,寻找安全性好、抗菌谱广、疗效高的抗真菌中草药及其复方制剂,已成为一个重要的研究方向。在原疮疡灵的配方基础上筛选添加具有抗真菌活性的苦参、黄柏、土荆皮等中药成分,研制了治疗皮肤真菌感染的疮疡灵制剂,临床疗效证明其对浅部真菌病具有疗效好、用药简便的优点,治疗过程中仅有1例皮肤红肿,可耐受,安全性较好。治疗组中体癣疗效优于手足癣,考虑为角质层厚度对药