米索前列醇片在人工流产术中的应用

米索前列醇片在人工流产术中的应用

近年来，国内外科学家在劳动繁重的条件下，为了减少人工流产术后并发症，减轻患者疼痛，在劳动前采用米索基蓝醇诱导宫颈成熟，扩张和软化宫颈，从而提高了人工流产手术的临床效果。已经应用。为探究米索前列醇片最佳给药途径,减少患者不适和等候手术时间,对我院妇科门诊或住院要终止妊娠的200例患者人流术前给予米索前列醇片400μg的4种不同途径:空腹口服、舌下含服、阴道给药及直肠给药的效果进行临床观察,结果总结如下。1材料和方法1.1禁忌证的适用条件2007年6月～2009年1月在我院妇产科门诊或住院因孕6～12周要求人工流产的女性200例,同时符合下列各项要求:①停经时间50～120d,尿阳性、B超证实为正常宫内妊娠,②肝肾功能正常,无米索前列醇应用禁忌证,③全身情况良好、无急性生殖道炎症等人工流产禁忌证。随机分为4组,每组50例。4组病例经统计学处理在年龄、孕周、孕次、分娩史方面无差异性。1.2特效药米索前列醇片剂,200μg/片,由澳大利亚Searle公司生产。1.3a组a组b组a组b组b组a组各组均在人工流产前30min～1h给予米索前列醇片400μg。其中,A组:空腹口服,B组:舌下含服,C组:阴道给药,D组:直肠给药。四组病例进行对比观察,观察内容:术中宫颈扩张情况、患者疼痛程度、手术时间、出血量、药物副反应及人工流产综合征。1.4影响评估的效果1.4.1号睾丸扩张器缺陷显效:手术中孕妇基本无感觉,6号宫颈扩张器无阻力通过。有效:孕妇略有不适,6号宫颈扩张器略有阻力通过。无效:操作过程中孕妇叫痛不安,或者5号宫颈扩张器不能通过需进一步扩张。宫口扩张显效加有效为无阻力有效扩张率。1.4.2用于患者腰椎疼痛对疼痛程度评价标准:以受术者感觉分为轻度、中度、重度。轻度疼痛:自述下腹稍有不适、隐痛或坠胀;中度疼痛:轻声呻吟,自述下腹疼痛明显,尚能合作;重度疼痛:疼痛剧烈,大声呻吟、呼叫,不能安静地与手术医生合作。除去重度疼痛率为有效率。1.4.3术中出血术后用量杯测量负压瓶内滤过妊娠组织以外的出血量。1.4.4手术时间以开始行外阴消毒起至手术结束止。1.4.5药物反应用米索前列醇片至手术开始时患者有无腹痛、恶心、过敏等付反应。1.4.6人工流产综合征按《妇产科理论与实践》书中阐述的标准。1.5统计分析各组数据中计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。2组大鼠血清中抗菌药物情况比较A组轻度疼痛者7人,中度疼痛8人,重度疼痛35人,有效率为30.0%。B组轻度疼痛者23人,中度疼痛14人,重度疼痛13人,有效率为74.0%。C组轻度疼痛者13人,中度疼痛13人,重度疼痛24人,有效率为52.0%。D组轻度疼痛者15人,中度疼痛12人,重度疼痛23人,有效率为54.0%。有效率四组比较,A组差于B组,差异有显著性(P<0.01),A组差于C、D组,B组优于C、D组,差异均有显著性(P<0.05),D组优于C组,但差异无显著性(P>0.05)。A组为16.3±2.4mL,B组为10.2±2.2mL,C组为14.3±2.1mL,D组为14.1±2.0mL。A组多于B、C、D组,差异有显著性(P<0.01),B组少于C、D组,差异有显著性(P<0.01),C组与D组相比,后者少于前者,但差异无显著性(P>0.05)。A组时间8.5±3.1min,B组时间2.4±1.8min,C组时间6.1±2.8min,D组时间5.9±2.6min。A组长于B、C、D组,差异有显著差异性(P<0.01),B组短于C、D组,差异有显著性(P<0.01),C组与D组相比,后者短于前者,但差异无显著性(P>0.05)。A组恶心、呕吐5例,腹痛1例,B组恶心1例,腹痛3例,C组腹痛2例,腹泻1例,D组腹痛1例,腹泻2例,各组均未见药物过敏反应。4组比较差异均无显著性(P>0.05)。A组发生12例,发生率24.0%,B组发生2例,发生率4.0%,C组发生6例,发生率12.0%,D组发生5例,发生率10.0%。A组多于B组,差异有显著差异性(P<0.01),C、D组少于A组但多于B组,且C组多于D组,但差异均无显著性(P>0.05)。3米索自由基因子meract的联合应用近年来,随着米索前列醇片在抗早孕、人流前及中孕引产中应用的增多,其扩张宫颈的作用已得到肯定。可能是米索前列醇抑制胶原纤维合成而有软化扩张宫颈的作用,同时还兴奋子宫平滑肌,使宫内压力增加,促使胚胎绒毛与宫壁剥离时子宫保持良好的收缩状态,起到扩张宫颈的作用。本文采用的术前30min～1h米索前列醇片400μg空腹口服虽有一定作用,但吸收慢,经过肝脏的代谢,生物利用率降低,疗效不如局部用药。阴道置入及直肠给药虽疗效高于口服给药,但因放置时间短,大部分病人手术时还有残留药粒在阴道、直肠内未被吸收,故软化扩张宫颈作用不如舌下含化明显,且给药不方便,有些患者不愿接受。而舌下含服在25min内吸收入血,未经过肝脏的首过效应,生物利用率高,进入体内30min作用达高峰,故选择术前30min～1h用药。米索前列醇片400μg舌下含服效果肯定,减少了术中出血和手术时间,人工流产综合征发生率低,从而达到提高手术质量和工作效率、减轻手术痛苦的目的。且方法简单、经济实惠、患者等候时间少、不良反应极小,仅偶有恶心、腹痛出现,无全身不良反应,值得临床推广应用。2.2疼痛效果的比较2.3术中出血率2.4手术时间的比较2.5副作用2.6流行病的比较2.1c组与d组患者的妊娠和妊娠松弛度A组宫颈松弛度显效占11例,有效12例,无效27例,有效率46.0%。B组宫颈松弛度显效26例,有效17例,无效7例,有效率86.0%。C组宫颈松弛度显效15例,有效18例,无效17例,有效率66.0%。D组宫