浙江省医学重点学科现状调查

浙江省医学重点学科现状调查

中医学的重点临床学科通常是指通过适当的机构认定，代表学科发展方向，反映国家、地区和机构医学科学的总体水平的学科。浙江省卫生厅自1997年起,开始启动浙江省医药卫生科技创新工程,其中极为重要的一项内容就是建立以医学重点学科建设等为基础框架的科技创新体系。在省政府的支持下,在我省建立的一批国内先进或领先的、具有显著特色和优势的医学学科,其水平是我省医学学术水平的重要标志。经过几年的努力,一批经过建设的省医学重点学科的整体学术水平和临床医疗水平等都有了较大的提高。人才队伍建设有了很大的发展,硬件建设有了明显改善,同时带动了全省各级医疗卫生单位的重点学科建设。本文旨在通过对浙江省医学重点学科的现况调查,以评价医学重点学科建设的效果。现将本次调查结果报告如下:一、材料和方法1.调查对象的确定根据浙江省卫生厅编制的《浙江省医药卫生科技资源调查表》,以本省11个地市322个乡以上有科技活动的预防、医疗、科研单位为调查对象。调查方式采用统一编制的调查表,先对各地市有关负责人员进行填表要求培训,再由各地市组织培训以行政单位为报告单位填写,逐级汇总上报。2.参加培训重点学科的级别、实验室面积、以及研究方向和人员梯队构成。3.数据筛选在各调查项目进行审核的基础上,采用统一的编码方法进行编码,将各调查表统一输入EPI6.0,经校对无误后,建立数据库。4.对资料的统计描述用Excel2000进行数据整理后再用国际通用的统计软件包SPSSforWindows10.0对各项资料进行统计描述,分析其分布情况;由于大部分统计指标均为非正态分布,故在比较分析时采用秩和检验。二、结果1.省级重点学科建设单位和地区市级机构分布本次共调查卫生厅及以上级别的机构批准的医药卫生重点学科42个(以下简称省级医学重点学科),其他级别的机构批准建立的重点学科137个(以下简称非省级重点学科),其中由地(市)级机构批准的学科共98个,其余39个为学科所在单位自行批准建立的学科。省级医学重点学科建设单位学科分属于基础医学、临床医学、预防医学与卫生学、药学和中医中药学等五大类医学学科,提示省级医学重点学科覆盖面较广,颇为理想。但在地区分布上主要集中在省属机构,占70%。本次调查的42个省级医学重点学科和137个非省级学科中,分别有26个和4个为2000年度批准,由于调查统计时间太短,故在以下统计分析中予以剔除。2.重点学科建设投入情况重点学科建设是一项系统性的工作,学科的建设方向和目标是保证学科顺利发展的基本要素。首批确立的大部分重点建设学科,在学科建设初期都基本确定了本学科的主攻方向和建设目标,并在实践中不断地修正和完善。重点学科建设离不开物质条件的支撑,它是保证学科顺利发展的基础。省卫生厅共资助3年建设经费1050万元,各单位的匹配经费均能按要求以1∶3的比例到位,有绝大多数单位大大超过省卫生厅对重点学科建设单位的经费匹配要求。本次调查显示,省级重点医学学科建设单位,在实验室面积、现有仪器、设备等资产以及基本建设投入等方面的支撑和投入力度均明显优于非省级重点学科(见表1)。以建设单位平均计算,实验室面积、设备等资产统计指标有显著意义(P<0.05)。由此表明,省级重点学科在学科建设和发展的支撑条件等方面,得到了相应的保证。3.非省级医学重点学科论文发表数本次调查显示,在年均科研立项数、鉴定成果数和成果获奖数等指标上,省级医学重点学科均明显高于非省级医学重点学科(表2)(P<0.001),仅年均论文发表数虽高于非省级重点学科,但未达到显著意义的差异(P>0.05)。具体分析,科研项目中,全省国家级课题、省、部及国家的科技奖励及国际、国内一级杂志的论文发表等均主要集中在省级重点学科。4.重点学科人才培养情况省级医学重点学科各级各类人员的构成及其与非省级重点学科的比较见表3。由表3显示,省级重点学科中已凝聚了一大批高学历、高职称的医学科技人才,学科建设单位平均省级由21人组成,为非省级8人的2.6倍,而其中正高职人数和副高职人数则是其3.5倍和2.5倍,研究生学历人数则达到了8倍之多。5.省级重点学科总人数以人均科研立项数、人均成果数和人均获奖数为指标,分别比较了省级重点学科与非省级重点学科之间的情况,结果如表4所示。总体而言,省级重点学科高于非省级重点学科,上述3项指标值分别为0.6(0.4～1.1)vs0.3(0.1～1.6)、0.3(0.1～0.5)vs0.2(0.1～0.3)和0.4(0.1～0.5)vs0.2(0.1～0.3)(表4)。省级重点学科总人数约占全省有科技活动单位的总人数的0.65%,但其占全省科研立项数的61.75%,占全省科研成果总数的29.32%,占全省获奖总数的77.41%,占全省论文发表总数的7.46%。而从职称和学历分析,其高职称和高学历的人员在全省所占的百分比均低于其产生的科研立项数、成果数和奖励数在全省所占的百分比,此提示,重点学科建设已产生了良好的效益,是一种良性循环的体系。三、讨论1.重点学科建设情况从我省的医学重点学科的建设情况可以看出,稳定明确的研究方向有利于某一领域研究的深入,是重点学科评估的首要条件。研究方向既要有广度、深度,还要切实可行,且应有重大的学术价值和社会意义。最近对省属重点学科的阶段性检查发现,3年来凡成绩显著的学科,学科的建设方向和目标都较明确,如浙医一院的血液病学科,紧紧围绕恶性血液病基础与临床研究中的难点问题,将目标定位在国内领先甚至国际先进水平,取得了较大进展;浙医一院的肝胆胰外科,把主攻方向放在器官移植领域,开展了很多高难度的移植手术,成为华东地区最大的移植中心;浙江省中医院的血液病学科,由于把主攻方向确定在中西医结合治疗白血病和再生障碍性贫血上,充分体现中西医结合的特色,临床效果良好;浙江医院的老年病重点学科,以老年心血管病防治及骨质疏松为主攻方向开展临床研究,取得较好进展。2.科技创新工程重点学科资金及其投资重点学科建设要有必要的支撑,包括人、财、物等各个方面。也就是说,必须有学术造诣深、治学严谨、组织能力强、办事公正的学术带头人和一批年富力强的科研骨干所组成的结构合理的学术梯队;有充足的学科建设经费,用于设备添置和实验室建设,并且有较好的教学、科研设施和实验设备,图书资料齐全,科研后勤和管理制度健全,国内外学术交流活跃等等。省级重点学科年均基本建设投入达1033.30万元,约占全省此项投入数的16.7%。据统计,1997年至2000年的3年中,全省各单位用于购置专用设备、建立和改造实验室、培养人才、资助科研项目等的资金达到了6600余万元,是本省医药卫生科技创新工程即重点学科建设前的3年总投资的近3倍。实验室面积、仪器、设备资产及基本建设投入3项指标也远远高于非省级重点学科(表1)。此说明,省级重点学科在学科建设和发展的支撑条件等方面,得到了相应的保证。3.提高了学科的学术水平和竞争力在重点学科建设中,科学研究是一项极为重要的内容,是推动学科建设最活跃的因素,也是评价学科建设成就最客观最敏感的指标。衡量学科建设成效的标准主要看是否出高质量的科研成果和高水平人才,其中科研活动及其成果是最客观的指标。我省医学重点学科的科学研究气氛浓厚,科技人员通过各种渠道积极争取科研项目,最近的阶段性总结报告表明,20个省(部)级重点学科共承担各级科研项目近400项,其中国家级26项,省部级81项,厅级170项;获得资助的科研经费达2513万元,是建设前5年总经费的7～8倍。科研工作的蓬勃开展,为学科建设拓展了新的空间,高水平的科研项目的开展极大地提高了学科的学术水平和竞争能力。如浙医二院的神经病学科,承担的国家“863”攻关课题研究成果在国家级杂志上发表论文6篇,特别是与湖南医科大学国家重点遗传实验室合作,克隆成功我国第一个疾病基因——神经性耳聋基因,论文发表在国际最著名的《Naturegenetic》杂志上,大大提高了该学科的知名度和档次。另外,重点学科建设贵在集中“优势兵力”,加速医学科技的发展。根据“同行评议、择优扶植”的原则,集中“优势兵力”重点建设那些有特色并在国内同类学科领域中有明显优势的重点学科,利于增强科研能力。本次调查结果(表2、表3、表4)表明3年来的实践已证明重点学科建设已步入一条良性发展的轨道,产生了良好的效益。4.重点学科建设是学科发展的必然要求,需进一步加强和完善学科人才建设,提升业务能力和综合素质在提高学科科技水平的同时,重点学科建设还紧紧围绕临床工作,积极开展新的诊疗技术,促进基础与临床的有机结合,以科研带动临床医疗水平的提高,为防病治病作贡献。通过3年的工作,大部分重点建设学科的临床医疗水平有显著的提高,成为临床医疗的攻坚力量。如浙医一院的肝胆胰外科,在改良了大肝癌的手术切除方法,克服了以往术中需肝门阻断、大量输血的弊端,病人恢复快,疗效好,肝癌手术切除率达80%,达到国内先进水平;胰腺癌的切除率70%,手术死亡率为0。又如血液病学科开展非亲缘异基因骨髓移植21例,并对移植中的多项技术进行了进一步创新,是目前国内开展该项技术病例数最多、成功率最高的,达到了国际先进水平。省医学重点学科建设计划的实施,不但提高了科研、临床的水平,同时重点学科也已成为培养人才的基地。在评估中,我们欣喜地看到,大部分学科在培养人才方面迈出了可喜的步伐,正逐步形成一支结构合理、素质优良、创新意识较强的人才梯队。同时,通过学科建设,造就了一批具有较高学术水平的学科带头人和后备学科带头人。不少学科科技队伍中拥有博士、硕士学位的人数已接近甚至超过50%。据统计,仅由卫生厅扶植的重点学科3年来,接受国内进修和科研合作996人次,有1330人次被派往国外进修、培训和参加学术会议;培养硕士320人,博士生93人,是学科建设前5年培养总数的近2倍。综上分析,建设重点学科是一种加速医学科学与技术发展和创新的良好方法,对提高我省医药卫生科技的整体水平,加强学科人才梯队建设具有重要意义,是一项关系到我省医学事业发展和学科队伍后继有人,保持医学水平处于国内先进或领先地位的重大举措,值得进一步加强和推广。然而从全省重点学科现状调查情况来看,还存在诸多问题,如各地区之间发展不平衡,人、财、物投入和世界一流水平学科的相比尚不足,省级医学重点学科人才结构虽较非省级的优良,但仍潜伏危机等,有待进一步改进。从我省实际出发,结合其它省、市医学重点学科的建设经验,提出以下几点建议:(1)重点学科建设单位领导必须