中草药治疗乳腺纤维瘤102例

中草药治疗乳腺纤维瘤102例

乳房纤维瘤是由乳腺癌和腺体管两种成分增生引起的良性肿瘤。其发生与局部乳房组织对雌激素的反应过高有关。它属于中医学的“乳头移植”范畴。自2000年以来，该医院在中药汤剂的帮助下调整了乳房纤维瘤，取得了良好的效果。这是报告的。1数据和方法1.1乳腺癌纤维瘤的发病原因及治疗方法2008年1月~2009年6月收治乳腺纤维瘤122例,已婚l15例,已婚未孕者7例,病史3个月~3年,其中6月~1a者110例,所有病例均有乳房胀痛症状,查体瘤质地较硬,边缘请,与边缘组织无粘连,圆形或椭圆形,直径为3~5cm大小,98例患者有心情不悦,烦燥易怒或劳累,经期、胀痛并结块加剧情况。122例患者随机分为观察组与对照组各61例,2组年龄、病程、病情等资料比较,无显著性差异,具有可比性。1.2治疗方法应用中草药组方治疗:柴胡10g、当归12g、白芍15g、露蜂房10g、猫爪草10g、鳖甲10g、生牡蛎10g、海藻10g、郁金10g、苟萎15g、浙贝母10g、粉王碹30g、粉白芥子10g、路路通25g、丹参15g、鹿角霜30g、生山药30g、云党15g。并随症加减:对经前乳房胀刺痛较甚者加没药6g,痛经者加桃仁10g、菟丝子、红花10g、泽兰12g,睡眠差者加夜交滕30g、合欢皮12g,口干、口若、急燥易怒者加龙胆草6g,水煎服,每日1剂,早晚分服,连用3个月经周期。1.3观察项目(1)疗效标准。治愈:肿块消失,乳痛消失,停药3个月不复发;显效:肿块最大直径缩小>1/2,乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小<l/2,乳痛减轻,肿块缩缩小>l/2,乳痛不减轻;无效;肿块不缩小,或反而增大变硬者;单纯乳痛缓解而肿块不缩小者;总有效包括治愈+显效+有效。(3)不良反应(包括血尿常规)及肝肾功能。2结果治愈27例,显效13例,有效16例,无效5例,总有效率91.80%,血尿常规及肝肾功能未发现异常。3讨论乳腺纤维瘤的发病原因和发病机制至今尚不十分清楚,现代医学认为其发病因素与内分泌失调有关,乳腺纤维瘤产生原因是小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高,纤维细胞含雌激素受体量多少对纤维细胞增生有关系,雌激素分泌失调对本病发生有直接关系,目前乳腺纤维瘤治疗最有效的方法是手术治疗,但是手术治疗往往会损伤周围正常乳腺组织,导致哺乳时积乳。腺纤维瘤在中医文献中最早的记载见于《中藏经》,以后历代医家对乳癖都有描述和认识,将此病归属于中医“乳癖”范畴,《疡医大全》谓“乳癖似乳中结核,其核随喜怒消长。”《外科正宗》言“乳癖多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。发生主要是情志不畅、痰瘀积聚等多种原因,从本组患者的临床症状看,122例中有98例均有心情不悦或烦躁易怒、忧虑等症状。病机多为七情内伤、肝郁脾虚、情志不逐致肝郁致气机紊乱,经脉为之雍阻,不通则痛,脾主运化,思虑伤脾,脾失运化,聚湿生痰,痰瘀积聚,肿块得生,形成乳癖。本方主要针对脾郁脾虚,痰瘀结聚之病因病机而设。方中以柴胡、白芍、当归、疏肝柔肝;以山药健脾,露蜂房、猫爪草、鳖甲、生牡蛎、海藻行气活血,化痰解毒,软坚散结;白芥子去皮里膜外之痰,山药、当归、菟丝子、鹿角霜扶正气养冲任,以求攻补兼施,长期服药而不伤正气,丹参、路路通化瘀消积,活血理气,通络止痛,诸药相结合,气通、血活、其症自愈。现代药理证明柴胡有镇静、镇痛、安定的作用;柴胡、白芍可抑制组织内单氨氧化酶活力,改善中枢神经系统对下丘脑的反馈性抑制,提高多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌,使肝气舒、气机畅,乳胀、胸胁瘀痛等肝郁症状消失;当归、白芍等能抑制胶原纤维合成,从而促进乳腺增生肿块及纤维的吸收,同时促进病理产物和炎性渗出物的吸收,结果显示观察组总有效率91.80%,血尿常规及肝肾功能未发现异常。总之,西医辩病,中医辩证治疗乳腺纤维瘤,疗效确切,不易复发,值临床应用,但是目前中医临床研究有其特殊性,大多数报道为临床观察,以自拟方、大复方或单验方为主,在中医证候的诊断标准、疗效评价标准未得到规范化的情况下,较难按照国际标准开展多中心、大样本的临床研究,难以说明该疗法治疗机制。因此,加强中医证型演变规律的研究,统一诊断与疗效判定标准,通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察邝伟文高艺青[摘要]目的观察通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法106例颈动脉斑块和血脂异常的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组53例应用通脉降脂汤治疗;对照组53例给予口服辛伐他汀,治疗3个月后,观察两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块体积、血脂的变化。结果经3个月治疗后,治疗组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块体积缩小,血脂、C-反应蛋白(CRP)较治疗前降低,且优于对照组,有差异显著性(P<0.05)。结论通脉降脂汤不仅有调整血脂的作用,还具有抗动脉粥样硬化斑块的作用。[关键词]动脉粥样硬化斑块/中医药疗法;颈动脉内膜中层厚度;通脉降脂汤[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofTongMaiJiangZhidecoctiononatheroscleroticplaqueincarotidartery.Methods106casesofpatientswithatheroscleroticplaqueincarotidarterywererandomlydividedintotwogroups.Thetreatmentgroup(53cases)wastreatedwithTongMaJiangZhidecoctionandthecontrolgroupwithSimvastatinTabletonly.Boththetreatmentcourseswere3mouths.ResultsAftertreatment,thebloodlipidsandCRPofthepatientsintreatmentgroupwereobviouslyimproved,IMTandplaquevolumeweredecreased.Comparedwiththecontrogroup,thedifferencesweresignificant(P<0.05).ConclusionTongMaiJiangZhidecoctionisaneffectiveprescriptionwithgoodtherapeuticeffecton[Keywords]TongMaiJiangZhidecoction;TraditionalChineseMedicalTreatment;carotidatheroscleroticplaque;IMT目前研究认为,颈动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病重要危险因素,对其早期干预可减轻或逆转动脉粥样硬化,减少心脑血管病的发生率,近年来开始应用中药制剂或中成药干预颈动脉粥样硬化。笔者采用通脉降脂汤治疗血脂水平异常的颈动脉粥样硬化斑块患者53例,现将结果报道如下。1临床资料与方法1.1病例选择106例住院及门诊病人经动脉超声及血脂检测确诊为颈动脉粥样硬化患者。治疗组53例,其中男37例,女16例;年龄53~86岁,平均(67.3±5.6)岁;合并高血压31例,糖尿病8例,脑梗死7例,冠心病11例;对照组53例,其中男35例,女18例;年龄55~81岁,平均(66.8±4.6)岁;合并高血压28例,糖尿病7例,脑梗死7例,冠心病13例;两组患者性别、年龄、并发症等一般情况比较,差异均无显著性(P均>0.05),具有可比性。1.2颈动脉超声检测作者单位:518049广东省深圳市福田区第二人民医院心内科(邝伟文)加强中草药药性、药理及方剂配伍多层次研究,结合现代科学技术及最新科研成果,以期获得突破性进展。准。目前国内并无统一标准,我们采用ISHIZAKA的方法:颈动脉超声检测采用超声高频探头,频率为7.5~10MHz。由同一名医生操作,测量颈总动脉内膜-中膜厚度(IMT)。IMT正常值<1.0mm动脉壁增厚定义IMT为1.0~1.2mm,动脉粥样硬化斑块定义为IMT>1.2mm。1.3辛伐他汀的制备积极治疗原发病,如高血压病、糖尿病、冠心病等。在此基础上,治疗组口服通脉降脂汤,方剂组成:丹参15g、川芎10g、田七末3g(冲服)、威灵仙10g、大黄10g、山楂30g、黄芪20g、虎杖15g、甘草5g。水煎服,每日1剂,早晚各1次。对照组给予口服辛伐他汀20mg(舒降之,默沙东中国有限公司生产,每片含辛伐他汀10mg)每晚1次。两组疗程均为3个月。1.4血清