针刺配合电磁疗法治疗乳腺增生病30例

针刺配合电磁疗法治疗乳腺增生病30例

乳房增生是一种常见的女性疾病。它属于中医学的“乳房疾病”范畴，主要表现为乳房疼痛和肿瘤。我们采用电磁疗配合针刺的方法治疗乳腺增生病,现将情况介绍如下。1临床数据1.1治疗组和对照组的分组60例乳腺增生病患者均为2006年5月-2007年5月广州中医药大学第一附属医院针灸门诊及乳腺专科门诊患者。将其随机分为治疗组30例,对照组30例。两组患者在年龄、病程、病情、中医辨证分型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的诊断参考标准。1.2.1连续3个月或间断疼痛乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛,可放射至腋下、肩背部,可与月经、情绪变化有关,连续3个月或间断疼痛3～6个月不缓解;一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块,肿块可分散于整个乳房,与周围组织界限不清,与皮肤或深部组织不粘连,推之可动,可有触痛,可随情绪及月经周期变化而消长,部分患者乳头可有溢液或瘙痒。1.2.2排除标准排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良恶性肿瘤。1.2.3组织学检查及近红外扫描钼靶X线摄片、B超、乳腺纤维导管镜、穿刺细胞学或组织学检查、近红外线扫描。凡具上述“症状与体征”中之一项加“排除标准”者。根据临床条件应结合“辅助检查”进行诊断。1.3标准物质的包含1.3.1符合前述疾病诊断标准的受试者。1.3.220～55岁的非绝经期女性。1.4影响评价指标观测者的一般因素1.4.1不符合上述诊断标准与纳入标准者。1.4.2已接受其他治疗,可能影响本研究的指标观测者。1.4.3年龄<20岁或>55岁、妊娠及哺乳期患者。1.4.4合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病以及精神疾病患者。1.4.5合并有乳房良恶性肿瘤及其他乳房疾患者。2治疗方法2.1u3000电针仪针刺取乳房肿块。经前加太冲、合谷、内关;经后加三阴交、太溪、内关。患者仰卧位,用直径10mm,厚度3mm,磁场强度为800GS的圆形磁片两片并置于乳房肿块边,磁片上接G6805型电针仪的一对电极,用胶布固定,疏密波,频率0.28Hz,强度以患者耐受为度,时间持续30min。接着,常规消毒后,用0.30mm×25mm毫针,针刺上述各穴,经前用泻法,经后用补法,留针30min。每星期3次(周一、周三、周五),月经期停止治疗。2.2对照组口服三苯氧胺,每次10mg,每日2次,月经期停药。2.3治疗周期1个月经周期为1疗程,连续治疗3个月经周期后停止治疗,随访3个月,治疗期间停用其他方法。2.4黄体期血中大鼠体内激素水平检测2.4.1治疗前后乳房疼痛、乳房肿块及其改善情况,治疗后的不良反应。2.4.2治疗前后各测一次黄体期血中雌二醇(E2)、孕酮(P)二项激素水平。在空腹采取静脉血,采用罗氏2010全自动电化学发光法测定。2.4.3治疗前后乳腺B超检查。3治疗效果3.1疗效斑块的消失根据中华全国中医学会外科学会乳腺病专题组制定标准。治愈肿块消失,乳痛消失,停药后3个月不复发。显效肿块最大直径缩小1/2以上,乳痛消失。有效肿块最大直径缩小不足1/2,乳痛减轻;或肿块缩小1/2以上,乳痛不减轻。无效肿块不缩小,或反而增大变硬者;单纯乳痛缓解而肿块不缩小。3.2治疗效果3.2.1针刺配合电磁疗治疗与三苯氧胺治疗疗效比较见表2从表1可见,治疗组总有效率为90.0%,对照组为93.3%,经Ridit分析,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),提示针刺配合电磁疗治疗与三苯氧胺治疗疗效相近。3.2.2孕酮测定值的统计分析从表2、3可见,治疗前及治疗后,治疗组与对照组之间血清雌二醇、孕酮测定值经方差分析,结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组和对照组血清雌二醇测定值较治疗前降低,孕酮测定值较治疗前升高,经t检验,结果差异有统计学意义(P<0.05)。3.2.3不良反应发生情况治疗组无不良反应,而对照组30例中有10例发生不良反应,主要表现为胃肠道反应和月经异常。经卡方检验,两组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。4电磁疗的作用机制乳癖的发生与冲任、肝经有着密切的关系,在月经周期中,冲任血海有先盈后亏的生理变化。经前气血聚于冲任,经脉壅滞,故乳痛加重,乳块变大;经后血海空虚,乳痛稍减。故经前舒肝解郁、经后调补肝肾是治疗本病的基本治疗原则。根据上述的思路,我们选取经前泻太冲、合谷、内关,经后补三阴交、太溪、内关。磁疗有镇痛、镇静、消炎作用,磁片选用并置法,根据同名极相斥原理,可使磁力线充分穿过内部组织。有学者认为,低强度脉冲磁场可能通过微血管的舒缩、血流的快慢,改变组织供氧、供血状态,改变体液物质的成分起到治疗疾病的作用。在磁片的基础上加用脉冲电,起到脉冲磁场的效果。肿块局部用电磁疗法可起到直捣病巢,攻病于外的作用。现代医学认为乳腺增生是乳腺组织增生过度和复原不全,雌、孕激素比例失衡,特别是黄体期孕酮不足、雌二醇相对增多,是本病发生的主要原因。电磁疗配合针刺对黄体期内分泌激素失调有明显的调整作用,即通过下调过高的雌激素水平,提高孕激素的